Експертна медична стаття.

Ступінь повного виснаження людського організму позначає медичний термін кахексія. Цей стан, коли організм пацієнта різко втрачає вагу, знижується життєвий тонус, знижується життєвий тонус, сповільнюються всі фізіологічні процеси, відбувається зміна психічного рівня.

кахексії

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини кахексії

Це захворювання інвертує пацієнта до невпізнання. На згадку з’являються образи з документальних фільмів про Другу світову війну стосовно концтаборів. У сучасному житті причини кахексії зумовлені широким спектром факторів.

  • Хвороби стравоходу (стриктура), при яких важко потрапляти їжу в шлунок пацієнта.
  • Голодування протягом тривалого періоду часу.
  • Важка форма серцевої недостатності.
  • Хронічні форми бруцельозу та туберкульозу, при яких організм пацієнта піддається тривалій інтоксикації.
  • Ультразвуковий поліартрит
  • Гнійні процеси в організмі (прогресуючий остеомієліт та абсцеси, гнійні бронхоектази).
  • Ракові пухлини
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту, наслідками яких є недостатність функцій перетравлення їжі та всмоктування слизової (гастректомія, ентероколіт, наслідки резекції шлунка (целіакія) тощо).
  • Амілоїдоз.
  • Збої в роботі ендокринної системи, порушення обмінних процесів (патологія надниркових залоз і робота щитовидної залози).
  • Психогенна анорексія
  • Тривалий прийом психостимуляторів.
  • Гіпотрофія
  • Хвороби сполучної тканини дифузного характеру.
  • Гіпотрофія у маленьких пацієнтів.
  • Синдром набутого імунодефіциту (СНІД).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми кахексії

Перебіг хвороби, очікуваний результат і, отже, симптоми кахексії значною мірою залежать від природи захворювання, яке її спричинило. Але основна симптоматика полягає в наступному:

  • Швидка втрата ваги (важкий ступінь кахексії свідчить про втрату половини нормальної ваги людини).
  • Втрата працездатності.
  • Зниження загальної життєвої сили.
  • Небезпечна втрата рідини в організмі, накопичення їх у серозних порожнинах тіла - наслідок порушення роботи кровообігу та лімфатичного потоку (транссудата).
  • Втрата жирових клітин
  • Загальна слабкість
  • Авітаміноз.
  • Набряки без білка
  • В’яла, зморщена, неприродно бліда, сіро-зелена шкіра.
  • Підвищена ламкість волосся і нігтів.
  • Стоматит.
  • Дисбактеріоз.
  • Запор.
  • Втрата зубів
  • Зниження імунітету.
  • Аменорея у жінок (відсутність менструацій протягом декількох менструальних циклів).
  • Погіршення потенції у чоловіків.
  • Збій роботи перистальтики кишечника.
  • Артеріальний тиск низький.
  • Постійне відчуття холоду.
  • Знижена клубочкова фільтрація в нирках.
  • Зменшення об’єму циркулюючої крові.

Психічні розлади часто зустрічаються:

  • Астенія.
  • Супресивний настрій.
  • Сльозливий.
  • Тупість свідомості
  • Бездушний ступор.
  • Рідше зустрічається психоорганічний синдром.

Ступінь кахексії

Лікарі розрізняють три ступені кахексії:

Гіпоталамічна форма захворювання Характеризується повним або частковим припиненням синтезу пептидів у плазмі людини. Наслідки цієї невдачі:

  • Пригнічення продукції протеїнкіназ (фосфотрансфераз), що беруть участь у модифікації багатьох білків.
  • Блокування процесу ліпогенезу, який включає розщеплення, травлення та всмоктування шлунково-кишкового тракту ліпідів, кишкових транспортних жирів, метаболічного перетворення триацилгліцеринів, холестерину та фосфоліпідів.
  • Зниження активності ендотеліальної ліпопротеїнової ліпази (регулює рівень ліпідів у крові, що важливо для атеросклерозу).
  • Відбувається придушення анаболізму (метаболічні процеси).
  • Транспорт жиру сповільнюється.
  • Відбувається посилення катаболізму (енергетичного обміну).

Кахетіновая форма захворювання. Це супроводжується збільшенням виробництва кахетіну, в результаті чого:

  • Часті і тривалі емоційні невдачі.
  • Втрата апетиту
  • Дисбаланс у синтезі нейропептидів (білкові молекули, що утворюються в центральній або периферичній нервовій системі і регулюють фізіологічні функції людського організму).
  • Швидкий розвиток анорексії (патологічна втрата ваги).

Анорексична форма захворювання. Він представлений мальабсорбцією (порушенням всмоктування речовин у тонкому кишечнику):

  • Збільшення кількості нових утворень, таких як некротичні альфа-пухлини в плазмі крові.
  • Дефіцит гормону тимусу.
  • Гіпотицизм (патологічні зміни, спричинені гіпофункцією кори надниркових залоз).
  • Гіпоінсулінізм (ендокринна хвороба, що характеризується нападами значного зниження рівня цукру в крові).

Все це призводить до швидкої втрати маси тіла.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Класифікація кахексії

Залежно від етіології захворювання класифікація кахексії проходить у декількох напрямках:

Виснаження організму, пов’язане з екзогенними факторами (вплив навколишнього зовнішнього середовища):

  • Нестача їжі.
  • Пост (релігійний характер або маніакальне бажання схуднути).

Ендогенні причини (внутрішні збої):

  • Хронічна стадія променевої хвороби.
  • Порушення роботи надниркових залоз.
  • Світська інволюція тіла.
  • Наявність злоякісної пухлини.
  • Порушення роботи залоз внутрішньої секреції.
  • Мікседема (недостатнє забезпечення органів і тканин організму гормонами щитовидної залози).
  • Наслідки травми
  • Термінальна (дистрофічна) форма хронічної серцевої недостатності.
  • Післяопераційний гіпотиреоз (тривалий і стійкий дефіцит гормонів щитовидної залози).
  • Значне зниження розумової активності.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кахексія гіпофіза

Порушення цілісності роботи переднього відділу гіпофіза та гіпоталамуса виявило недостатню генерацію або відсутність вироблення потрійних гормонів з аденогіпофізу, що призвело до гіпокортикоїзму (операція з порушенням функції надниркових залоз), гіпотиреозу (недостатня активність функції щитовидної залози) та гіпогонадизму (зменшення кількість вироблених чоловічих статевих гормонів - андрогенів). Всі ці збої і призводять до того, що у пацієнта розвивається кахексія гіпофіза.

Причиною цієї патології можуть бути:

  • Травма
  • Запальний процес, який протікає в гіпофізі.
  • Злоякісна або доброякісна пухлина
  • Кровотечі та колапси, що супроводжуються ішемією або тромбозом судин в гіпоталамо-гіпофізарній системі.
  • Спазм і тромбоз артерій, що забезпечують кров'ю передню частку гіпофіза та стопу гіпофіза, спричиняють некроз аденогіпофіза.

Кахексія мозку

Кахексія мозку діагностується з патологічними змінами в гіпоталамусі. Часто хвороба вражає не тільки ділянки гіпофіза, а й запальні та дистрофічні процеси, що вражають середній мозок. Коли ця патологія домінує над гіпофізом, при сильному зниженні ваги лікарі діагностують церебральну форму захворювання.

Бувають випадки раптової втрати ваги, хоча дослідження не виявили жодних відхилень в ендокринній системі. Часто у цих пацієнтів в анамнезі є травми психологічного характеру (шок, переляк). Анорексія подібного характеру виникає досить часто і призводить до виникнення та прогресування мозкової форми захворювання. Лікування захворювання такої етіології дуже складне, оскільки препарат не до кінця розуміє всі процеси, що відбуваються в мозку.

[37], [38]

Харчова кахексія

Якщо причиною анорексії є тривале недоїдання, недоїдання, добровільне або індуковане голодування, розвивається загальне виснаження організму, лікарі відносять цю патологію до харчової кахексії.

При цій патології всі обмінні процеси в організмі дають збій, переродження органів і тканин прогресує, перериваючи їх функціонування. Фізична активність людини зменшується, зміни проявляються в психологічному сприйнятті оточуючого суспільства.

Масовий соціальний статус набуває аліментарна форма хвороби під час стихійних лих (втрата їжі під час повені та землетрусів.) І соціальні конфлікти (війна, штучний голод).

У період тривалого недоїдання організм не отримує необхідних для нормальної роботи поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, які є джерелом енергії. Це призводить до зменшення енергетичних витрат, втрати психологічної, інтелектуальної та фізичної працездатності. Відбувається перерозподіл необхідних речовин, що сприяє невідповідності в роботі та трофіці різних систем і органів. Гормональний фон знаходиться в процесі реорганізації (збій в роботі щитовидної залози, залоз репродуктивної системи, надниркових залоз). Обмеження білкової їжі викликає гіпопротеїнемію, що проявляється здуттям білка.

Поступово відбувається атрофія скелетних скелетних м’язів, хворий втрачає підшкірний жир. При проведенні досліджень таких пацієнтів спостерігається зменшення розміру печінки в 2 - 2,5 рази та атрофія інших органів.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Злоякісна кахексія

Злоякісна кахексія частіше виникає у пацієнтів із швидким розпадом скупчення пухлини, але розмір пухлини не має значення.

Причини виснаження:

  • Інтоксикація організму токсинами з ракових клітин або «продуктами життєдіяльності» супутніх ускладнень.
  • Накопичення надмірної кількості молочної кислоти, що шкідливо для стану та функціонування печінки. Організм пацієнта протидіє йому, розподіляючи цукор у крові, мобілізуючи запас вуглецю. Заповнити ж втрати не можна.

Найчастіше злоякісна форма захворювання є супутником раку шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів. Через захворювання травної системи виникає відраза до багатьох продуктів харчування. Як результат, організм не отримує великої кількості поживних речовин, необхідних для нормальної роботи.

Однак випадки нерідкі (наприклад, skyrr - це різновид раку шлунка, орган, який різко деформується і змінює свою рухову функцію та роботу секреції), коли кахексія не відбувається. Тоді як дрібні пухлини здатні спричинити їх швидке прогресування. Тому виявити причину патологічного відхилення на сьогоднішній день неможливо.

Кахексія серця

В результаті нестачі поживних речовин міокард також зазнає патологічного ураження. Серце поступово втрачає свою насосну здатність перекачувати кров в обсязі, необхідному для нормальної роботи організму. Для подібного результату провокуйте звикання та ішемічну хворобу серця. В результаті людина набуває серцевої недостатності. При важких формах хронічної серцевої недостатності спостерігається значна втрата ваги. Ця патологія класифікується як серцева кахексія.

До кінця механізм появи та розвитку кахексії незрозумілий, але він безумовно складається з безлічі факторів. Основними для форми серця захворювання є:

  • Гепатомегалія, яка викликана застоєм крові у венозній системі.
  • Стійке відчуття переповненості шлунка.
  • Збільшення кількості запальних цитокінів.
  • Порушення перистальтики кишечника.

Діагностувати кахексію цієї етіології дуже складно, але прогноз на одужання досить сприятливий.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Стара кахексія

Людина старіє, бо її організм старіє. Метаболізм сповільнюється, регенерація шкіри повільніша і так далі, але серйозне виснаження старого людського організму не можна віднести до нормальності. Часто після 50 років спостерігається значне зменшення м’язової маси, а кількість жиру збільшується. Це наслідки сидячого способу життя, сидячої роботи, обмеження дієти.

Організм старіє, існують різні захворювання, які можуть призвести до сильного виснаження організму, що підпадає під категорію старечої кахексії.