хрестоподібної

Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки: причини та механізми травми

Перша частина статті про травми передньої хрестоподібної зв’язки, де описується її функція, причини та механізм травми, симптоми та перша допомога при травмах.

Анатомія

Передня хрестоподібна зв'язка або ACL (Anterior Cruciate Ligament) - одна з чотирьох основних зв'язок, які стабілізують колінний суглоб. Він поміщений глибоко всередину суглоба і з’єднує стегнову кістку зі свистком. Зв’язка стабілізує суглоб у передньо-задньому напрямку (не дає свисту падати вперед) та обертання. З задньою хрестоподібною зв’язкою (PCL) вони утворюють Х-подібну форму всередині коліна (в міжсерцевому просторі), оскільки обидві проходять по діагоналі. По боках колінного суглоба є внутрішня зв’язка (LCM) і зовнішня зв’язка (LCL), які фіксують коліно від бічних рухів.

Механізм та причини травм

Найпоширеніший механізм травми - обертальний рух в коліні або провисання або відштовхування коліна збоку. Коліно більш схильне, якщо ці рухи відбуваються одночасно. Травма виникає особливо тоді, коли стегнова кістка здійснює внутрішній поворот, свисток обертається відносно нього і одночасно коліно потрапляє всередину, у вальгус. У футболі до половини травм трапляються безконтактно. Найбільш ризикованими ситуаціями, в яких може статися травма, є швидка зміна напрямку руху, раптова зупинка або уповільнення під час бігу, неправильно виконаний удар при стрибку та прямий контакт (удар) коліна. Ризик травмування також підвищується втомою, поганою технікою виконання та недостатньою готовністю до навантаження.

Ризик травмування жінок та чоловіків

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (США), у 2006 році понад 46 000 спортсменок у віці до 20 років поранили передню хрестоподібну зв’язку. Майже 30 000 травм вимагали хірургічного втручання, при цьому до 70% травм траплялися при незначному контакті з іншими гравцями або зовсім без нього. Згідно з різними статистичними даними, жінки значно частіше схильні до пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки в 2–8 разів. Дослідження, що вивчало кількість травм спортсменів коледжів у США, показало, що на 100 000 тренувальних та змагальних підрозділів футболісти склали 44 травми передньої хрестоподібної зв’язки, у порівнянні з 96 футболістами.


Існує кілька пояснень такої сприйнятливості до травм передньої хрестоподібної зв’язки у жінок. Основні відмінності - ширший таз у жінок, більша гнучкість, але в той же час нижчий рівень силових навичок. Вони мають менше місця для хрестоподібних зв’язок і частіше мають вальгус коліна (коліна всередину). У чоловіків ширина міжсерцевого простору (простору, в якому розташовані хрестоподібні зв’язки) збільшується із збільшенням зросту тіла, тоді як у жінок - ні. Це може призвести, особливо під час гіперекстензійного руху та обертання, до здавлювання зв’язки та пошкодження її. Деякі дослідження вказують на зміни в'ялості зв'язок залежно від періоду менструального циклу. Важливу роль відіграє також диспропорція між квадрицепсами та підколінами, яка у чоловіків менша, ніж у жінок. Деякі дослідження показали, що підколінники повинні досягати щонайменше 60% сили квадрицепса (з кутовою швидкістю 30 °/с), щоб мінімізувати травму. Інший фактор - довший прихований час реакції м’язів, що стабілізують коліна. Ця інформація повинна бути врахована при створенні планів тренувань спортсменів та збільшення простору для запобігання травмуванню передньої хрестоподібної зв’язки.

Симптоми травми та перша допомога

Першим симптомом, який проявляється безпосередньо в травмі, є відчуття вивиху та розриву в коліні, що супроводжується болем у коліні та подальшим його набряком у перші години після травми. Обмежена рухливість, навіть блокування та відчуття нестабільності - також загальні симптоми. Пролиття крові в коліні зазвичай виявляється лише тоді, коли рідина береться з колінного суглоба. В якості першої допомоги ви можете скористатися протоколом RISE або протоколом ПОЛІЦІЯ, про що ви можете дізнатись більше у статті «Протокол РИСУ та ПОЛІЦІЇ або що робити при вивиху щиколотки». Основою обох протоколів є фіксація коліна та використання холоду для зменшення набряку. З цією метою ми також можемо використовувати позиціонування в положенні лежачи з розвантаженою ногою на піднятому місці та невеликим стисненням. Важливо якомога швидше звернутися до лікаря, який проведе необхідні обстеження та визначить точний діагноз та процедуру лікування.