недостатності

Серцева недостатність може бути викликана будь-яким порушенням структури або функції, що порушує серцеву діяльність.

Це може бути пряме пошкодження серцевого м’яза (наприклад, ішемічна хвороба серця, запалення серцевого м’яза), механічне перевантаження серця (наприклад, високий кров’яний тиск) або порушення кровонаповнення між двома скороченнями серцевого м’яза (так званий діастолічний порушення наповнення).

Основні причини включають:

ішемічна хвороба серця - за оцінками, це може спричинити до 70% серцевих збоїв. У минулому багато пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю перенесли серцевий напад, і рубцева тканина після серцевого нападу серцевого м’яза може ще більше погіршити роботу серця.

хворі або пошкоджені клапани серця - викликають близько 10% випадків

кардіоміопатія - захворювання самого серцевого м’яза - викликають близько 10% випадків

гіпертонія - завдяки досягненням у лікуванні високого кров'яного тиску, його частка у розвитку захворювання зменшується

миготлива аритмія - стан, при якому передсердя серця ненормально тремтять

вроджені вади серця

інфекція клапана серця (ендокардит) або м’язи (міокардит)

Серцевий м’яз також може бути пошкоджений: ендокринні захворювання, діабет, хвороби нирок, саркоїдоз, ВІЛ та різні інші захворювання, які можуть обмежити здатність серця нормально функціонувати і в кінцевому підсумку спричинити серцеву недостатність.

Як це проявляється

  • задишка - спочатку лише після фізичного навантаження, на більш запущених стадіях і в стані спокою
  • втома
  • знижена толерантність або повна нездатність до фізичних вправ
  • м’язова слабкість
  • затримка рідини (може накопичуватися в легенях та/або спричиняти набряк нижніх кінцівок)
  • підвищена потреба у сечовипусканні вночі (ніктурія)
  • анорексія
  • здуття живота і відчуття переповненості живота
  • дорожній затор
  • психічні прояви - сплутаність свідомості, запаморочення, порушення пам’яті

Як це лікується

Метою лікування є зменшення захворюваності та смертності пацієнтів та покращення якості їх життя. Лікування є комплексним і складається з дієтичних та режимних заходів, фізичних вправ та силових тренувань, комбінованої фармакотерапії та хірургічного або інструментального лікування. Він включає ефективне лікування первинних серцево-судинних захворювань, які складають основу серцевої дисфункції - наприклад, лікування гіпертонії, ішемічної хвороби серця або розладів серцевих клапанів.

Заходи режиму
Це може допомогти пацієнтам із серцевою недостатністю жити краще, дотримуючись п’ять правил:

  1. Щодня фіксуйте вагу свого тіла, кров’яний тиск і пульс.
  2. Приймайте призначені ліки за вказівкою лікаря.
  3. Уникайте кофеїну, алкоголю та тютюну.
  4. Зменшіть споживання харчової солі.
  5. Триматись у формі.

Фармакотерапія

Значно знижує захворюваність та смертність пацієнтів. Він пропонує кілька варіантів лікування з різними ефектами, і пацієнти зазвичай використовують комбіновану терапію. Препарати, що використовуються для лікування, включають:

  • діуретики - зменшити кількість рідини в організмі і допомогти зменшити накопичення рідини в нижніх кінцівках і легенях
  • дигоксин - змушує серце битися сильніше і регулярніше
  • Інгібітори АПФ - вони допомагають серцю перекачувати більше крові і тим самим знижують артеріальний тиск
  • бета-блокатори - уповільнюють пульс і знижують артеріальний тиск. Вони мають доведений вплив на зниження загальної та серцево-судинної смертності, ризику раптової серцевої смерті, захворюваності з ризиком госпіталізації, а також ризику смерті від прогресування серцевої недостатності. Вони мають велике значення в лікуванні, але головним їх недоліком є ​​те, що вони також знижують тиск, що може бути небажаним у пацієнтів із серцевою недостатністю. Тому іноді лікарі зменшують дозу або взагалі не призначають лікування бета-блокатором, якщо у пацієнта підвищений ризик розвитку побічних ефектів.
  • сартані - знижують артеріальний тиск і застосовуються у пацієнтів, які не можуть приймати інгібітори АПФ
  • антагоністи альдостерону - їх зазвичай застосовують у пацієнтів з помірною та важкою серцевою недостатністю

На прогноз хворих сприятливо впливає уповільнення частоти серцевих скорочень специфічним препаратом івабрадин, який приносить т.зв. інтелектуальне зниження частоти серцевих скорочень. З 1 липня він також доступний і оплачується страховою компанією для пацієнтів у Словаччині. Усі пацієнти з хронічною серцевою недостатністю мають право на лікування, якщо вони відповідають умовам, встановленим в орієнтовному обмеженні препарату, у яких частота серцевих скорочень дорівнює або перевищує 75 ударів на хвилину. Він також підходить для пацієнтів, які не можуть приймати бета-адреноблокатори (наприклад, астматики) або погано переносять лікування. Вплив на частоту серцевих скорочень може зменшити смертність та необхідність госпіталізації у пацієнтів із захворюванням. Порівняно з іншими засобами, що знижують частоту серцевих скорочень, він забезпечує "інтелектуальне" падіння частоти - більше знижує частоту серцевих скорочень пацієнта і знижує частоту серцевих скорочень пацієнта - щоб максимально наблизити частоту до оптимальних 60 ударів на хвилину. Лише близько 14% пацієнтів із серцевою недостатністю у Словаччині досягають такої частоти серцевих скорочень.

Хірургічне та інструментальне лікування

  • Хірургічне лікування - напр. ішемічна хвороба серця або порушення роботи клапанів
  • Інструментальне лікування - автоматичні імплантовані дефібрилятори, серцева ресинхронізаційна терапія
  • Механічна підтримка серця - як місток до трансплантації серця
  • Гемодіаліз, ультрафільтрація - у пацієнтів із СНС, які перенесли ниркову недостатність
  • Трансплантація серця - підходить для обраних пацієнтів, які відповідають суворим критеріям показань

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.