Опубліковано: 18.07.2016
Редаговано:

хвороби

Доктор Галиндо Мартенс - відомий ортопедичний фахівець з артроскопічної хірургії та черезшкірної хірургії стопи (буніон, пальці кігтів, шпора, неврома Мортона) та кисті (зап’ястковий тунель, Дюпюітрен, лопатоподібний). Він навчався як у Мадриді, так і в інших містах світу, таких як Маямі та Австралія, брав участь у конференціях та комунікаціях по всьому світу, а також публікував публікації та курси за спеціальністю. У наступній статті він пояснює, з чого складається хвороба Дюпюітрена.

Хвороба Дюпюітрена - це хронічний стан кисті, що спричинює прогресуюче та постійне згинання деяких пальців (загалом уражається безіменний, а потім мізинець, середній та вказівний пальці) у напрямку до долоні, обмежуючи їх функцію.

Він присутній у таких країнах, як Іспанія (4%), Великобританія (6%) та Німеччина (5%), і вражає переважно чоловіків старше 50 років; у жінок з’являється у старшому віці та з меншою інтенсивністю. Загалом, це вражає обидві руки, хоча зазвичай проявляється спочатку в одній, особливо праворуч.

Він названий на честь хірурга Гійома Дюпюітрена, який вперше описав ознаки захворювання в 19 столітті.

Причини хвороби Дюпюітрена

Хвороба Дюпюітрена зумовлена ​​потовщенням і втягуванням мембрани, яка утворює оболонку сухожиль згиначів пальців (долонний апоневроз). На відміну від пружинних пальців, ця патологія впливає не на сухожилля, а на фасцію, яка в кінцевому підсумку огортає сухожилля, перешкоджаючи їх нормальній рухливості.

Очевидної причини немає, але вона частіше з’являється у людей, які виконують певні ручні роботи, для яких потрібні вібраційні інструменти (пневматична дриль тощо). Цукровий діабет, споживання протиепілептичних препаратів, куріння та алкоголізм сприяли б його появі.

Крім того, існує генетична схильність, оскільки хвороба Дюпюітрена вражає 50% членів однієї родини.

Симптоми хвороби Дюпюітрена

При хворобі Дюпюітрена тканини під шкірою, як правило, потовщуються і втягуються, викликаючи утворення на долоні невеликих, твердих, прощупуваних волокнистих кульок (вузликів).

Згодом під шкірою з’являється своєрідний канатик, утворений потовщеною тканиною (ретракційний фланець). Пізніше залучення суглобів пальців викликає їх згинання.

Початок захворювання, як правило, безболісне. Так може залишатися роками, протягом яких рухи пальців вільні і мало зменшуються. Пізніше рухливість кисті починає погіршуватися, особливо при захопленні предметів, і можуть виникнути великі труднощі при повній підтримці долоні на рівній поверхні або при повному розтягуванні пальців. У деяких випадках навіть пальці не можна розділити.

У більш розвиненому стані пальці зафіксовані, і їх не можна розгинати.

Пацієнти відчувають труднощі в нормальному розвитку своєї роботи. Вони мають проблеми з взуттям, рукостисканням, розчісуванням волосся, миттям або макіяжем.

За наявності одного або декількох із вищезазначених симптомів, і особливо з будь-якою із схильних причин, бажано якомога швидше звернутися до лікаря-травматолога. Одужання набагато сприятливіше, чим швидше його виявлять і швидше лікують хворобу.

У більш розвиненому стані пальці зафіксовані, і їх не можна розгинати.

Стадії хвороби Дюпюітрена

Лікування хвороби Дюпюітрена

Метою лікування хвороби Дюпюітрена, яка сильно розвинулася за останні 10 років, є відновлення розгинання пальців без втрати згинання. Зазвичай він ефективний у більш ніж 80% випадків, хоча, якщо є закупорка суглоба, ефективність трохи нижче (70%).

Черезшкірна хірургія зазвичай досягає чудових результатів, якщо хворобу Дюпюітрена лікувати завчасно.

Операції з хворобою Дюпюітрена

- Фасціотомія: спеціальною голкою або лезом для розділення струн на долоні або пальці.

- Фасціектомія: за допомогою цієї операції видаляється частина або всі потовщені тканини та канатики.

- Операція на суглобі: для звільнення суглоба.

Залучення кисті долонним фіброзом Дюпюітрена є
найбільш обмежувальна з усіх цих патологій.

Після операції ми рекомендуємо пацієнтові отримати реабілітаційне лікування для зменшення симптомів та сприяння кращій роботі кисті. Таким чином, фахівець з фізіотерапії допоможе вам із вправами для рук, які спрямовані на збільшення рухливості кисті та пальців.

Іноді, поряд із хворобою Дюпюітрена, потовщені грудочки тканини можуть з’являтися на інших частинах тіла. Наприклад, якщо це відбувається на ногах, це може бути підошовний фіброматоз або хвороба Леддерхоса. У чоловіків на пенісі можуть утворюватися шишки, які називаються фіброматозом статевого члена або хворобою Пейроні.

У будь-якому випадку, участь кисті долонним фіброзом Дюпюітрена є найбільш обмежувальним з усіх цих патологій.

Переваги малоінвазивної хірургії

Малоінвазивна хірургія дозволяє як раннє, так і пізнє лікування хвороби Дюпюітрена, що пропонує великі переваги перед звичайною відкритою хірургією:

Пошкодження шкіри незначні, а отже, фіброзні наслідки незначні. Ризик травм судин та некрозу шкіри мінімальний. Косметична шкода також значно менша. Відновлення відбувається набагато швидше. Повернення до спортивної та трудової діяльності можна зробити за менший час. Якщо необхідна нова операція, це було б набагато простіше, оскільки на руці не буде великих рубців. Імовірність рецидиву виявляється такою ж, як і при класичних процедурах відкритої хірургії.

Таким чином, малоінвазивна хірургія є найбільш рекомендованим варіантом у більшості випадків.