Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Ця патологія має свої особливості в клініці та перебігу - діагноз визначає хірург, якому рекомендується лікувати при перших симптомах захворювання.

симптоми

Коса пахова грижа - це вид грижового випинання в паховій області, що проявляється дискомфортом і болем різної інтенсивності.

  • Клас XI - Хвороби травної системи (K00 - K93)
    • Грижа (K40 - K46)
      • K40 - пахова грижа (включаючи двосторонню, косу, пряму, непряму)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини косої пахової грижі

Коса пахова грижа часто має набутий характер як вроджений. Утворення дефекту розриву може сприяти розвитку плода - це глибше поглиблення очеревини в бічній порожнині таніну, яке є частиною не повністю зарослого вагінального відростка.

Ще однією поширеною причиною є особливість анатомічної будови більш слабкої зони, що унеможливлює протистояння тиску в черевній порожнині.

Інші причини включають:

  • наявність надмірної ваги (або сильного виснаження);
  • часті вагітності;
  • важка і різка травма здавлення живота;
  • важкі фізичні навантаження;
  • хронічні запори;
  • тяжка робота;
  • хронічний кашель та ін.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез

На першій фазі формування грижового мішка, коли починається лише просування пахового отвору, його можна не помітити, візуально виступаючи. Тільки під час нападу кашлю чи чхання тиск тяги клапана відчувається пальцем, введеним в ігрову кімнату.

На наступному етапі дефект знаходиться всередині пахового каналу. Зовні це виглядає як невеликий набряк, який посилюється при напрузі живота і ховається в кімнаті відпочинку.

Третя стадія - це повне випинання, яке виходить за межі пахового каналу.

Існує також такий тип дефекту грижі, який називається величезним випинанням - це вкрай занедбана патологія, коли значна частина внутрішніх органів живота поміщається в мішок. Не помічайте, що такий виступ неможливий: іноді він падає на стегна і навіть нижче.

Права або ліва коса пахова грижа утворюється шляхом слідування пахового каналу і далі вздовж сперматозоїда. Іноді в його розвитку виникає обструкція: в цьому випадку шлях грижі відвертається і проникає в інші шари тканини. Це створить дефекти між стінами. Що може служити перешкодою:

  • яйця, які не потрапили в суміш;
  • вузький і щільний зовнішній отвір;
  • бинт бинт.

В результаті грижовий канал потрапляє або у простір між м’язами та очеревиною, або просто між м’язовими волокнами, або між м’язом та шкірою.

В тілі жінки коса пахова грижа при перетині пахового отвору може рухатися на лівій або правій великих лапах.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми косої пахової грижі

По-перше, до появи ознак дискомфорту під час огляду та пальпації може бути виявлена ​​схильність до коливань. Деякі з них видно лише у вертикальному положенні пацієнта, а деякі приховані, навіть коли пацієнт лежить.

Під час пальпації може відчуватися м’яка, послідовна текстура, яка продовжується в черевну порожнину через отвір пахового каналу. Саму грижову сумку можна тонко відрегулювати - тренування досить гнучка.

Якщо грижа має значні розміри, то її зміщення може бути утруднено через велику кількість частин органів, що потрапили в мішок мішка.

Коса пахова грижа, як правило, має витягнуту конфігурацію, косе розташування і схильність до опускання в мошонку. Найчастіше це відбувається в дитинстві та підлітковому віці, особливо з одного боку паху.

Вроджена пахова грижа часто є явищем, тоді як пряма грижа набувається. Вроджені патологічні розлади в більшості випадків виникають внаслідок порушення природного перебігу яєчка в спинному мозку, що могло б статися під час внутрішньоутробного розвитку.

Перші симптоми спостерігаються в ранньому віці, але не завжди відразу після народження: частіше захворювання спостерігається лише тоді, коли дитина починає проявляти рухову активність, таку як ходьба або ходьба.

Іноді дитина кашляє, чхає або напружується, коли перевантажена. У цьому випадку пеніс може відхилятися в протилежну сторону від грижового мішка.

Ускладнення та наслідки

Ускладнення косою пахової грижі можуть виникнути через відсутність раннього лікування:

  • защемлення грижового випинання - це найпоширеніший наслідок, який усувається лише із застосуванням хірургічного втручання;
  • некроз органів, що потрапили в грижу мішка - це можуть бути кишкові петлі, залози, частини сечового міхура;
  • Перитоніт - це небезпечна і важка запальна реакція, яка поширюється на всі тканини черевної порожнини (вона також може виникнути в результаті порушення);
  • гострий напад апендициту - запалення тканин в прикріпленнях, що розвивається в результаті затискання контейнерів в аксесуарі в паховому кільці;
  • симптоматичними наслідками пахової грижі можуть бути порушення травного процесу, кишкові розлади, посилене газоутворення в черевній порожнині,

Найуразливішим і найпоширенішим ускладненням є порушення грижі - ця ситуація вимагає невідкладної медичної допомоги, поміщення пацієнта в лікарню та проведення невідкладної операції.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Діагностика косої пахової грижі

Діагноз, як правило, ставлять на підставі скарг пацієнта, а також результатів зовнішніх оглядів. Пальпація проводиться вказівним пальцем: на пізніх стадіях розвитку косої пахової грижі туберкульоз легко пальпується і важко зондується на ранній стадії та у маленьких дітей.

У дітей лікар також визначає спуск яєчок в мошонку, їх розмір і форму, а також відсутність варикоцеле. Перевірка стану лімфатичних вузлів в паховій області є обов’язковою.

Аналізи крові можна призначити лише для виключення запального процесу в ігровій кімнаті. У деяких випадках призначається аналіз стільця.

Стан верхньої сумки перевіряють у горизонтальному та вертикальному положенні пацієнта.

Потім призначається інструментальний діагноз, який може включати такі типи досліджень:

  • ультразвукове дослідження мошонки, яке допомагає визначити вміст грижового мішка (наприклад, частини сечового міхура або кишкового тракту). Крім того, за допомогою ультразвуку можна відрізнити грижу від крапельного яєчка;
  • Методом діафаноскопії є пропускання світла в мошонку - нескладний і недорогий метод діагностики. Якщо вміст мішка рідкий, то промені будуть висвічуватися через виступ без проблем. При більш щільній структурі промені будуть втрачені, а світло буде тьмяним або нерівномірним.

Диференціальну діагностику проводять із стегновою грижею, гідроцеле, варикоцеле, кістозним утворенням, ліпомою або злоякісним новоутворенням.

[27], [28], [29], [30], [31]

Інший діагноз

У чому різниця між косою і прямою паховою грижею?

Анатомо-фізіологічні та симптоматичні відмінності при грижових розладах складаються з наступних симптомів.

Розрив зміщення має подовжену форму, це може статися в дитинстві або в матці і на пізніх стадіях перемикань у формі таніну.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування косої пахової грижі

Лікування пахової грижі можна проводити хірургічним шляхом лише хірургічним шляхом. Хірургічне лікування називається герніопластика і може мати кілька варіантів.

  • Ендоскопічна герніопластика - мінімально можливе втручання, яке проводиться за допомогою ендоскопа та декількох невеликих проколів черевної стінки. Лікар розрізає грижове випинання і зашиває сітчастий матеріал для підтримки ослаблених тканин. Пацієнт перебуває в лікарні максимум 2-3 дні, після чого його відпускають додому.
  • Протезування герніопластики проводиться шляхом накладення швів на тканини з одночасним натягуванням без встановлення сітки.
  • Операція за методом Ліхтенштейну проводиться наступним чином: грижа видаляється через довжину шкірного розрізу приблизно 10 см, після чого сітку зашивають для зміцнення пошкодженої тканини.

Використання спеціального ретикулярного армуючого матеріалу знижує ризик рецидиву приблизно на 30%.

Консервативне лікування має пов’язку, але це тимчасовий захід, і рано чи пізно потрібно вдатися до хірургічного втручання. Пахова пов’язка лише запобігає випинання і утримує пошкоджені тканини.

Альтернативне лікування ігрової кімнати це розміщення тугих бинтів, накладення металевих предметів, лосьйонів, магнітів, плитки. Відповідно до загальної думки фахівців, лікування пахової грижі травами є неефективним і непотрібним заняттям. При такому лікуванні пацієнт втрачає дорогоцінний час, що може призвести до ускладнень у вигляді захворювання ракоподібних, і цей стан вимагає термінового хірургічного втручання. Якщо пацієнта оперують через 2 або 3 години після погіршення кірки, ця операція в більшості випадків є успішною. Запізніле втручання може призвести до серйозних ускладнень, і в деяких випадках не виключені летальні наслідки.

Багаторічні експерименти та спостереження показали, що єдиним перевіреним та ефективним методом лікування пахової грижі є хірургічне втручання. Без нього неможливо вилікувати дефект тканини.

Профілактика

Найкращий спосіб запобігти косою паховій грі - це регулярні фізичні вправи, ранкова зарядка, плавання та активний спосіб життя. Якщо ви сумніваєтесь у можливості фізичних вправ, ви можете проконсультуватися з лікарем, який визначить ваші фізичні здібності та підбере найбільш підходящі вправи.

Користь приходить пішки, 1-2 години на день.

Рекомендується нормалізувати режим дня. У їх звичайному повсякденному житті повинен бути час для роботи та відпочинку, який повинен бути повноцінним та достатнім для відновлення організму.

Надмірні фізичні навантаження, надмірні фізичні навантаження, велика вага і перевантаження передньої черевної стінки не потрібні.

Відсутність рухової активності є не менш небезпечним станом, який призводить до ослаблення опорно-рухового апарату і в кінцевому підсумку може призвести до грижі. Тому лікарі настійно рекомендують фізичні вправи (вони можуть бути повільними, інтенсивними, але регулярними).

Не зайва вага. Якщо ви, як правило, ситі - дотримуйтесь низькокалорійної дієти з переважним вживанням рослинної їжі та зменшенням солодощів, борошна, тваринних жирів та міцних напоїв. Окрім зайвої ваги, така їжа дозволить нам регулювати травлення, усунути запори, що також є схильним фактором розвитку пахової кірії.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Прогноз

Хірургічне лікування грижі, як правило, має гарне прогностичне значення. Дотримання рекомендацій лікаря в більшості випадків гарантує постійну відсутність рецидивів.

Життя та працездатність пацієнта з часом відновлюються, і людина повертається до нормального життєвого циклу.

Якщо такого лікування не існує, це можуть бути різні труднощі та негативні ситуації. Непередбачуване також можна розглядати як лікування передових форм захворювання, гігантських гриж та жалючих форм патології.

Пахова пахова грижа відноситься до захворювань, пов’язаних насамперед з розладами та слабкістю м’язового корсета. З цієї причини для поліпшення стану передньої черевної стінки рекомендується проводити спеціальну вправу комплексної ЛФК. Це захистить від рецидиву захворювання.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]