Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Діагностика
  • Які тести потрібні?
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Постгеморагічна анемія - це дефіцит залізовмісних елементів у плазмі крові людини. Анемія через крововтрату є однією з найпоширеніших анемій. Лікарі розрізняють дві форми цього захворювання: хронічну та гостру.

діагностика

Постеморагічна анемія хронічного характеру виникає після невеликих, але частих кровотеч протягом деякого часу. Гостра форма захворювання виникає внаслідок раптової масової втрати крові.

Небезпечно для життя людини, мінімальна кількість крововтрати у дорослої людини становить 500 мл.

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду, постгеморагічна анемія відноситься до категорії "Хвороби крові, кровотворних органів та певні порушення, що стосуються імунного механізму". Підрозділ: "Харчова анемія, залізодефіцитна анемія" Класифікація захворювань за кодами така:

  • Анемія внаслідок дефіциту заліза вторинна внаслідок крововтрати (хронічна) - код D50.0.
  • Гостра постгеморагічна анемія - код D62.
  • Вроджена анемія внаслідок крововтрати плода - код P61.3

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини постгеморагічної анемії

Етіологія дефіциту крові в організмі може бути:

  • Травма, яка призвела до порушення цілісності судин і особливо великих артерій.
  • Хірургічне втручання. Будь-яке хірургічне втручання - це завжди ризик. Прийшовши навіть до простолюдина, найпростіша операція, хірург не в змозі передбачити всі його нюанси та наслідки.
  • Виразка дванадцятипалої кишки та шлунка. Ці захворювання часто супроводжуються внутрішніми кровотечами. А складність із своєчасним їх виявленням полягає в тому, що кровотеча виникає всередині тіла, а зовні його може розпізнати дилетант з певних причин і вчасно викликати швидку допомогу. В іншому випадку затримка може призвести до летального результату.
  • Порушення гемостазу. Цей фактор полягає у підтримці крові в рідкому стані і відповідає за швидкість згортання крові, завдяки чому можна підтримувати кров у нормальному обсязі та нормалізуючи склад («формулу») крові.
  • Позаматкова вагітність. Ця патологія супроводжується гострими сильними кровотечами у жінок, що призводять до гострої постгеморагічної анемії.
  • Легеневі захворювання. Така кровотеча проявляється виділенням червоного кольору рідини або незграбною консистенцією, що розвивається під час кашлю.

[9], [10], [11]

Патогенез

Патогенез або послідовність виникаючих явищ - явище судинної недостатності внаслідок раптового спорожнення кровотоку (плазми) судинного русла. Ці фактори призводять до нестачі кисненосних еритроцитів, що в свою чергу призводить до загального кисневого голодування в організмі. Незалежно від цієї втрати, через активнішу роботу серця організм не може компенсувати.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми постгеморагічної анемії

Знання нікому не зашкодять. А для того, щоб мати можливість виявити кровотечу (особливо, якщо внутрішня), необхідно знати постгеморагічну анемію та її симптоми, які б вчасно надали першу допомогу та викликали швидку допомогу.

  • У великій крові є судинні прояви: задишка, серцебиття (тахікардія), показники тиску (артеріальні та венозні).
  • Шкіра і слизові в’януть.
  • Пацієнт починає відчувати темряву в очах, шум у вухах і легке запаморочення.
  • Може виникнути рефлекс опору.
  • Гостра сухість у роті можна вважати гострим симптомом внутрішньої кровотечі. Тяжкість клініки визначається не тільки загальними обсягами поту, але і швидкістю втрати жертвою крові.
  • Місце травми є важливим фактором. Таким чином, ураження шлунково-кишкового тракту супроводжується різким підвищенням температури тіла.
  • Явні прояви сп'яніння.
  • Збільшує свої показники та залишковий рівень азоту в плазмі (тоді як індекс сечовини залишається нормальним).
  • Навіть при невеликій кількості внутрішньої кровотечі пацієнт відчуває стискаючі органи.
  • Це може стати показником внутрішніх пошкоджень і калу. Завдяки взятій крові вони пофарбовані в чорний колір.

Гостра постгеморагічна анемія

Якщо людина програє внаслідок травми (наслідок, що пошкоджує головну артерію), операція, що триває, або погіршення будь-якої хвороби становила одну восьму від загального обсягу крові, що триває - існує гостра форма постгеморагічної анемії.

Медики відрізняються кількома стадіями розвитку гострих форм анемії:

[18]

Хронічна постгеморагічна анемія

Цей тип анемії, хронічна постгеморагічна анемія, виникає у пацієнта, якщо він поступово втрачає частину крові протягом певного періоду часу. Цей вид анемії можна спостерігати при багатьох захворюваннях. Наприклад: рак товстої кишки, дванадцятипала кишка або виразка шлунка, гінгівіт, геморой та багато іншого. Часті, але рідше кровотечі призводять до загального виснаження організму. Є дефіцит заліза. У цьому контексті цю патологію етіології відносять до постгеморагічної анемії, патогенезу, і цей патологічний стан можна віднести до залізодефіцитної анемії.

До цієї категорії препаратів відноситься також анкилостомна анемія, яка проявляється як наслідок вторгнення (проникнення) найпростішого класу нематод в організм пацієнта. Ці паразити прилипають до стінок кишечника, травмуючи його, викликаючи кровотечу або висмоктування крові з господаря, який є їх їжею.

Відповідно, основною метою лікування постгеморагічної анемії в будь-якій її формі є повне відновлення плазми крові, що циркулює в судинах, а також, як результат, подолання та відсутність залізодефіцитного еритропоезу. Але це «швидка допомога» для організму. Після екстреної реанімації слід звернути увагу на основну причину, яка спричинила кровотечу. І це простіше - необхідно подолати лікування основного захворювання.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Постеморагічна анемія, що спричиняє дефіцит заліза

На сьогоднішній день лікарі встановили, що дефіцитна заліза геморагічна анемія починає зростати порівняно широко. Словом, дефіцит заліза - це стан організму, що характеризується патологічним дефіцитом іонів заліза. Крім того, вага цього компонента знижується скрізь: у плазмі крові, в кістковому мозку та у так званому приміщенні для зберігання, де організм накопичує всі необхідні запаси. В результаті виникає розлад в системі синтезу генів, нестача міоглобіну та тканинного ферменту.

Сучасні статистичні дослідження говорять про цифру 50% - це кількість людей, які страждають на анемію в тій чи іншій формі. Сполуки, в яких метали знаходяться в природі, погано засвоюються або взагалі не засвоюються організмом людини. Якщо баланс між споживанням заліза в організмі та його вживанням порушується, ми отримуємо анемію із дефіцитом заліза.

Найчастіше у дорослих дефіцит заліза пов'язаний з гострою або хронічною втратою крові. Цей діагноз може статися, хоча рідко, при носовій кровотечі, виявляються стоматологічні аспекти крововтрати, а також травми. І виняткові випадки, коли жезодефіцітна анемія розвинулася у донорів, які "часто з кровосдачею". І як би це не звучало, такі відхилення трапляються у донорів.

У жінок причинами захворювання можуть послужити кровотечі з матки, а також сама вагітність, а також хворобливі, патологічні порушення в менструальному циклі. Лабораторні дослідження показують, що міома матки може сприяти постгеморагічній анемії з дефіцитом заліза, що сприяє секреції заліза та подальшому розвитку симптомів анемії.

Друге місце за частотою захворювань займає крововтрата при гострих захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що діагностується на ранніх стадіях, є досить проблематичним. Легенева кровотеча є рідкісним проявом дефіциту заліза, а також втрати крові з сечовивідних шляхів та нирок.

Новонароджені та немовлята можуть страждати від дефіциту заліза через аномальне передлежання плаценти або якщо вони пошкоджені під час операції (кесарів розтин). А також є випадки кишкової кровотечі як прояви інфекційного захворювання.

Причиною дефіциту заліза для старших дітей може бути брак їжі. Дитина просто не отримує достатньої кількості елемента разом з їжею, яку вона годує. Єдиною причиною анемії може бути дефіцит заліза у матері під час вагітності, а також недоношені або немовлята двійнята, трійня. Рідко, але причиною цього захворювання може бути помилка акушера, який, не чекаючи закінчення пульсації, надто рано перерізав пуповину.

Не слід уникати ситуацій, коли (наприклад, при великих фізичних навантаженнях, вагітності тощо) потреба в організмі різко зростає. Отже, ймовірність анемії після геморагічного дефіциту заліза зростає.

Нестача цього елемента в організмі завдає значної шкоди імунній системі людини. Але, як би це не звучало, пацієнти, які страждають від дефіциту заліза, страждають на менш інфекційні захворювання. Це просто. Залізо є чудовим живильним середовищем для деяких бактерій. Однак, зважаючи на інші проблеми, не можна ігнорувати брак заліза в організмі людини. Нерідкі випадки, коли брак заліза в крові свідчить про зміну раціону. Здається, раніше не спостерігалося бажання гострих або солоних продуктів.

Лікарі також наголошують на психологічному аспекті дефіциту заліза. Це часто трапляється у людей, які не піклуються про своє здоров'я, а згодом і про себе: дієта, обмежене харчування, відсутність фізичних вправ, відсутність свіжого повітря, мінімум позитивних емоцій. Все це не сприяє, а зменшує обмінні процеси, які йдуть в організмі. Наприкінці дослідження вчені виявили глибоку депресію, психологічну травму.

На сьогоднішній день ліки постачаються порівняно великим арсеналом у вигляді препаратів заліза: конондон, ферамід, камедь, сорбіт та досить багато інших. Існують також рідкі форми, такі як мальтофер, ступінь поглинання якої залежить від рівня дефіциту заліза в організмі. Цей препарат також дозволений для використання у новонароджених (включаючи недоношених дітей).

Постгеморагічна анемія у дітей

Постгеморагічна анемія зустрічається порівняно часто у дітей і виникає як у дорослих, так і гостра (відносно часто) та хронічна (нечасто).

Новонароджені є відносно вразливими. Постеморагічна анемія часто виникає при вроджених травмах або може виникати навіть при надмірному заборі крові під час лабораторних досліджень. У дітей старшого та середнього віку основною причиною анемії часто є глисти, які присисаються до стінки шлунково-кишкового тракту, тіло болить і провокує мікрокровотеченія.

Перші ознаки кровотечі у немовлят можна помітити через півгодини після початку. У старших дітей вони з’являються на наступний день або трохи пізніше (це не стосується гострих спонтанних кровотеч). Хронічний прояв захворювання зустрічається у дітей будь-якого віку, воно набагато рідше. Зазвичай це: виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, варикозне розширення вен, камені в нирках, поліпи, зараження паразитами, запалення нирок, геморагічний діатез, вроджений або набутий тромбоз.

Симптоми, на підставі яких батьки повинні попередити:

  • Те саме, що і для дорослих.
  • Але першими ознаками є млявість, зниження апетиту, затримка росту, і дитина починає менше набирати вагу.
  • Однією з головних особливостей початкової стадії хвороби може бути зміна смаку крихти, настільки, що діти, як правило, їдять грунт, крейду, глину. Це пов’язано з нестачею заліза та нестачею мінеральних речовин в організмі дитини. Іноді ці зміни не настільки радикальні.
  • Поведінка змінюється. Діти стають примхами та ниттями, або навпаки - апатично.
  • Також є прояв за зовнішніми ознаками: ламкість волосся та чорнобривців, лущення шкіри.
  • «Лакований» гладкий язик.
  • У дівчаток-підлітків переривання менструального циклу.
  • Часто фон постгеморагічної анемії є ускладненням інфекційного характеру: середній отит, пневмонія .

Перше, що потрібно зробити, коли дитина перебуває в стані геморагічного шоку, це реанімація для зупинки кровотечі та лікування шоку. Ток і крапельниця вводяться із замінниками крові. У цей період визначається група крові дитини та резус-компонент. Проводиться реанімація свіжої крові. Якщо це неможливо, буде проведено пряме переливання крові донору. Паралельно глікозиди підтримуються серцево-судинною системою і приписується дієта, багата білками та вітамінами.

Лікування постгеморагічної анемії у дітей зводиться до виявлення та лікування основної причини кровотечі - захворювання, що спричинило крововтрату.