Його виникнення вважається загальним, на 1000 жителів на рік спостерігається 1-2 нових випадки. Це число є досить постійним у Центральній Європі з точки зору географічного розподілу, без етнічних відмінностей. Однак існують відмінності щодо інших захворювань (наприклад, діабету), де схильність до тромбозів вища. В Угорщині може бути 10-20 тис. Венозних тромбозів на рік, багато з яких не розпізнаються, або пацієнт навіть не звертається до лікаря.

глибоких

Які причини тромбозу глибоких вен?

Основні причини можна розділити на 3 групи:

  • уповільнення кровотоку,
  • зміни білкового складу крові (сьогодні ми починаємо пізнавати як патологічні білки, так і супутні захворювання)
  • нарешті, аномальне ураження стінки судини - як припускають ендотеліальні клітини.

Уповільнення потоку може бути спричинене: застійна серцева та легенева недостатність, ожиріння, великі місцеві кровотечі, пухлини, вагітність, обмежена рухливість (наприклад, через гіпс).

Захворювання, що змінюють склад крові (наприклад, діабет, ниркова недостатність, порушення ліпідів, гематологічні злоякісні пухлини, але також будь-яка причина, що підвищує внутрішній опір (в’язкість) крові. Ендотелій, що покриває стінку судини, може пошкодити ліки, наприклад, укус змії), алергія тощо.

Які характерні симптоми тромбозу глибоких вен?

Типовими симптомами, які можуть виникати як на нижніх, так і на верхніх кінцівках, є: біль, набряк, скутість, заплутування вздовж вени, почервоніння поверхневих вен, почервоніння вздовж вени, іноді фіолетове забарвлення.

Сьогодні, окрім використання сучасних методів візуалізації (наприклад, УЗД), особливо цікаво розглянути старі «класичні» методи фізичного обстеження.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Багато досліджень було названо на честь його винахідника:

  • Згинання стопи до коліна викликає біль у ногах (знак Гоманса).
  • Чутливість до тиску по обидва боки ахіллового сухожилля (марка Бісгаара).
  • Надування стегна для вимірювання артеріального тиску вище 100 мм рт.ст. викликає біль у ногах (знак Левенберга).
  • Внутрішній підошовний м'яз чутливий до тиску (сигнал Пайра).
  • В області вени, що постачає гомілку, вени над м’язовими пучками розширені (вени Пратта).
  • Може виникати чутливість до пахового тиску (сигнал Ріландера).
  • Кашель з болем у нижніх кінцівках (знак Лувеля).
  • Під час кашлю ми помічаємо зміну тиску в розширеній вені стегна: венозні клапани працюють недостатньо (тест Хакенбруха).
  • Рух тромботичної ноги ліворуч та праворуч болючий (знак Дюк).
  • Хворобливі точки тиску на внутрішній стороні гомілки можна побачити долонею під тромботичною ногою (знак Мейєра).
  • Вся стопа чутлива до тиску (позначка Чмарка).

Знання цих проблем і сьогодні може допомогти пацієнту у самостійній діагностиці, але після розпізнавання симптомів слід негайно звернутися до лікаря.!

Де тромбоз глибоких вен найчастіше зустрічається в організмі?

Більш велике дослідження показало, що 77% усіх MVT відбувається на одній нозі та 12% на обох ногах. Це відбувається менш ніж в 1% випадків у венах мозку, печінки або верхньої кінцівки. Однак, якби схильність до тромбозів перевірялася на рівні популяції, ці показники були б набагато вищими у осіб групи ризику.

Оскільки діагноз MVT встановлений?

На додаток до вивчення фізичних симптомів (див. Вище), факторів ризику, лабораторних досліджень, сімейної та індивідуальної історії хвороби, приблизно Сучасні дослідження зображень також доступні протягом 20 років.

Які можуть бути наслідки MVT?

Враховуючи, що наша система коагуляції сильно регулюється, як тільки починає формуватися «волокниста пробка», протирегулюючі механізми вмикаються негайно, і організм намагається розчинити фібрин.

  • Для цього дуже ефективні, т. Зв. доступна наша фібринолітична система, яка, однак, розсмоктує масивні, повністю закупорені судини, великі тромбози дуже повільно, роками або ніколи: тромб стає органічно.
  • У 5-10% випадків тромб повністю розчиняється, але венозні клапани залишаються пошкодженими, що буде осередком повторного тромбозу.
  • Велику частину часу згортання починає збільшуватися, на ньому відкладається додатковий шар згустку, і з часом розвивається повна оклюзія. Після повної оклюзії розвивається «допоміжна» венозна мережа, так звана колатеральної системи, але обмін оброблюваної ділянки погіршується, і функціонування цього органу порушується. Це називається посттромботичним синдромом.

Назвіть ускладнення тромбозу глибоких вен?

У деяких випадках хворі переживають хворобу без більш серйозних ускладнень. Однак, якщо набряк і біль у нозі постійні, ультразвукове дослідження показує значне пошкодження венозних клапанів, можуть виникнути важкі пізні ускладнення.

Пошкодження призводить до того, що венозний кровообіг стає неефективним, уповільнює його і може створити місця (наприклад, під шкірою), де кров практично ледь циркулює. Це супроводжується знебарвленням шкіри на поверхні, що все ще болісно: це називається недостатністю венозного кровообігу, якщо говорити технічною мовою, посттромботичним синдромом. Сьогодні це проблема охорони здоров’я в Угорщині. Симптомів у легких випадках не видно, загострення розширених вен, т. Зв. варикозне розширення вен, набряки (водянисті), пізніше пігментація та виразки.

Яка мета лікування тромбозу глибоких вен (MVT)?

  • Щоб запобігти подальшому збільшенню розміру утворився згусток крові.
  • Запобігти утворенню наступного згустку.
  • Попередити розвиток легеневої емболії.
  • Мінімізуйте ймовірність ускладнень.

Чи захищає прийом аспірину від рецидивів тромбозів глибоких вен?

Ні в якому разі. Як говорилося в розділі про серцево-судинну систему, аспірин є прекрасним препаратом для запобігання агрегації тромбоцитів, але він не запобігає процесам згортання крові на венозній стороні.

У багатьох випадках пацієнту також потрібно приймати аспірин через стан серця або судин; таким чином, існує медичне показання для пригнічення тромбоцитів. Однак у цьому випадку поєднання з антикоагулянтами може суворо контролюватися спеціалістом/лікарнею/амбулаторією.

Незалежно від того, виникає тромбоз в дитячому віці або у плода?

Так, може, але набагато рідше. Більш того, у плода вже може бути тромбоз в матці. Така хвороба напр. загальний вроджений дефіцит білка, який називається білком С (природним інгібітором згортання крові), який і донині є смертельною хворобою. Загалом, 1 з 1 мільйона дітей щорічно отримує тромбоз, і це в основному випадки, коли одночасно виникає не один, а кілька молекулярних дефектів.

Чи можуть у одного пацієнта виникати множинні дефекти (пошкодження)?

Так, може, але, на щастя, це рідкість. Дефіцит протеїну С збільшує ризик тромбозу в 15 разів, а антитромбін III - у 50 разів: якщо вони присутні одночасно, ризики збільшуються вдвічі: подвійний дефект - це ризик у 700 разів. Викликається V-коефіцієнт Мутація Лейдена (7-кратний ризик) також може бути пов'язана з дефектом антитромбіну III: у 350 разів більший ризик.

Однак, якщо виявляються множинні дефекти, ці пацієнти, як правило, потребують довічної антикоагулянтної профілактики (профілактичне лікування). Це роблять нові тромбозні центри, оскільки таких пацієнтів слід регулярно спостерігати.

Що робити, якщо у вас вже був тромбоз?

  • У разі виникнення набряків ніг або болю в ногах негайно зверніться до лікаря;
  • У всіх випадках ви повинні повідомити лікаря про свою попередню історію хвороби;
  • У разі використання автомобіля рекомендується 5 хвилин ходьби кожні дві години;
  • Проконсультуйтеся з лікарем перед польотом (див. Пізніше);
  • Якщо ви збираєтеся робити якусь операцію, поговоріть з лікарем, який призначив вам антикоагулянт;
  • Жінки не повинні приймати естрогенвмісні ліки для контрацепції, не використовувати пластирі, кільця або протизаплідні таблетки.

Чи потрібно мені проходити скринінговий тест, якщо:

Якщо у члена моєї родини був тромбоз і було доведено, що він має тромбофілію, я, який ніколи не страждав тромбозом.

Взагалі непотрібне. Однак, якщо трапляється будь-яка інша “подія”, яка сприяє виникненню тромбозу, лікар повинен це знати, а потім мати можливість судити про необхідність недорогих тестів. Якщо генетичний тест позитивний у молодої жінки, протизаплідні таблетки слід припинити. Якщо молода жінка отримує ефективне антикоагулянтне лікування при тромбозі глибоких вен, вона може приймати протизаплідні таблетки, але лише якщо вона дійсно знаходиться в межах значних діапазонів.