Причини та типи чутливості до лактози
Причиною всмоктування молочної кислоти є відсутність або зниження функції ферментів, що руйнують вуглеводи, в підшлунковій залозі та слизовій оболонці кишечника. Це пов’язано з порушенням всмоктування вуглеводів, що проявляється різноманітними симптомами. Такі симптоми можуть включати судоми в животі, здуття живота та діарею. Чутливість до цукру до лактози лікується заміною ферментів.
Молочний цукор складається з молекули подвійного цукру, однієї глюкози та одного цукру слизу.
Окрім білків і жирів, основними інгредієнтами нашої дієти є вуглеводи.
Вони покривають 50-60 відсотків наших енергетичних потреб. Ми розрізняємо цукор простий і подвійний, а також складні вуглеводи.
Прості цукри складаються з однієї молекули цукру:
Подвійний цукор складається з двох молекул цукру:
буряковий цукор (сахароза): глюкоза та фруктоза
мальтоза: складається з двох глюкоз
лактоза: глюкоза та слизовий цукор
Складні вуглеводи:
крохмаль - складається з поєднання багатьох молекул цукру
глікоген - тваринний крохмаль
харчові волокна - неперетравлювані вуглеводи
скелети рослинних клітин: целюлоза, геміцелюлоза, пектин, лігнін
рослинні камеді: слизи, віск
Порушення всмоктування лактози - непереносимість лактози
Вуглеводи повинні бути розщеплені до простих цукрів, щоб засвоїтися. Крохмаль розщеплюється вуглеводними ферментами підшлункової залози до подвійних цукрів. Вони далі розщеплюються ферментами в клітинах слизової оболонки кишечника. Відсутність або зниження функції будь-якого ферменту призводить до порушення всмоктування відповідного вуглеводу.
Придбана або вторинна мальабсорбція лактози
Серед ферментів, що розщеплюють подвійні цукри, активність ферменту, що розщеплює лактозу, нижча у здорових людей, ніж у інших. Цей фермент також може тимчасово знизити активність найбільш вразливої слизової оболонки кишечника, що вже пов’язано з легкою діареєю.
Всмоктування лактози може відбуватися раніше, ніж у інших цукрів, оскільки молочна кислота розщеплюється лише в меншій частині тонкої кишки, тоді як інші подвійні цукри можуть розщеплюватися на більшій площі по всій довжині тонкої кишки.
Вторинна сприйнятливість до лактози - це найчастіше кишкові інфекції, спричинені бактеріями, вірусами та паразитами, хронічні запальні захворювання кишечника, чутливість до глютену, алергія на молочний білок, імунодефіцитні стани, медикаментозна терапія, променева терапія та хірургія тощо. у зв'язку з. Це загальна клінічна проблема, яка може виникнути в будь-якому віці. Розвивається вдруге через пошкодження слизової оболонки кишечника.
Первинна, вроджена непереносимість лактози трапляється вкрай рідко.
У цьому випадку ферменту, який розщеплює лактозу, не вистачає при народженні, і важкі симптоми з’являються незабаром після початку годування.
Частіше зустрічається дорослий тип первинної непереносимості лактози.
У цих осіб активність ферменту, що руйнує лактозу, поступово зменшується після досягнення віку 3-5 років, з настанням віку, а потім припиняється. Симптоми дефіциту ферментів зазвичай виникають у дітей старшого віку або у зрілому віці.
Його поширеність варіюється залежно від тисячолітніх харчових звичок у різних етнічних груп. Вивчаючи причини діареї у зв'язку з поживними пожертвами програм ВООЗ та ФАО, що сприяють харчуванню країн, що розвиваються, було визнано, що дефіцит ферментів слід очікувати у деяких етнічних груп після закінчення дитинства.
Частота непереносимості лактози у різних етнічних груп:
В Угорщині 6-7 відсотків здорових дітей та молодих людей та 15 відсотків 30-49 років страждають на непереносимість лактози дорослого типу. Інші опитування показують, що це страждає 37 відсотків дорослого населення. Однак ця цифра, ймовірно, включає тимчасову, вторинну сприйнятливість до лактози, пов'язану з іншими кишковими захворюваннями.
У людини з дефіцитом ферментів з’являється судомний біль у животі, гучні звуки кишечника, здуття живота, метеоризм та діарея після вживання певної кількості лактози. У дітей вміст кишечника в нижніх відділах кишечника також може потовщуватися, тому діарея не виявляється, лише спазматичний біль у животі навколо пупка є єдиним симптомом.
Ці симптоми виникають через те, що осмотичний ефект неперетравленого цукру розріджує вміст кишечника, що призводить до водянистої діареї.
У товстій кишці кислі продукти розпаду з молочного цукру внаслідок бактеріального бродіння посилюють перистальтику кишечника, а осмотична діарея пов’язана з ферментативною діареєю. Гази, що утворюються під час бродіння, викликають метеоризм і спазматичний біль у животі. Діагностичне значення має газ Н2, який всмоктується у видихуваному повітрі.
Чи може чутливість пройти?
У разі вторинного мальабсорбції лактози чутливість лактози також зникає після вилікування основного захворювання.
При первинній чутливості до лактози продукти, що містять лактозу, виключаються з раціону. Взагалі відмова від молочних продуктів через інші цінні компоненти молока може призвести до недостатнього споживання певних поживних речовин. Кислі молочні продукти - хоча вони завжди містять мало лактози - добре переносяться більшістю пацієнтів. У всіх випадках зверніться за порадою до дієтолога, щоб скласти свій раціон.
У виборі продуктів, що не містять лактози, допомагає список продуктів, що не містять лактози, складений Угорським банком даних про алергію та харчову непереносимість, який ми доставляємо у всі лікарні, гастроентерологічні та алергологічні центри, всіх дієтологів та провідних медсестер. Списки товарів доступні для тих, хто цього потребує, через професіоналів.
Як варіант лікування можна розглянути можливість заміщення ферментів.
Доктор Марія Барна, президент Угорського товариства з питань харчування