Повторний викидень, кажучи технічною мовою, є абортом, коли дві або більше вагітностей закінчуються викиднем. Значущість надає той факт, що із збільшенням кількості викиднів шанси здорової вагітності зменшуються.

згортання крові

За статистикою, 20 відсотків усіх зачатих вагітностей, 10 відсотків визнаних вагітностей закінчуються викиднем. Частота повторних викиднів у населення коливається від 1 до 2 відсотків; після третього викидня ризик рецидиву становить більше 55 відсотків. Однак справжньою причиною звичних викиднів є лише 50-60 відсотків випадків.

Повторення невдалої вагітності - величезне випробування для кожної пари. Коли дитина зачала, «побудова» нового життя починається з успадкованого матеріалу батька та матері. Багато разів хромосома пошкоджується випадково, що призводить до "втрати інформації", так що крихітне життя зникає. Але що трапиться, якщо причиною є аутоімунне захворювання, першим попереджувальним знаком якого є втрата вагітності, інакше воно з’явиться лише через багато років? Що робити, якщо розлад, спричинений вуглеводними домашніми тваринами, спричинив ускладнення, яке згодом може перерости у діабет? Якщо матка вроджена - і це навіть можна вирішити одноденною операцією - порушення розвитку ховається на задньому плані? Якщо за все винна імунологічна несумісність подружжя, або у батьків є невпізнана генетична зміна? Якщо причиною є нерозпізнаний досі розлад згортання крові матері, який без належного лікування згодом закінчиться смертельним тромбозом або емболією? Причини втрати вагітності на ранніх термінах, мабуть, складні, але тепер давайте розглянемо, що стоїть за спадковими факторами.?

Ризик до восьмидесяти разів

THE тромбоз глибоких вен, тобто венозний тромбоз є поширеним захворюванням серед домашнього населення. Жінки дітородного віку особливо схильні до ризику, оскільки прийом протизаплідних таблеток, вагітність, пологи збільшують ризик тромбозу. Це пов’язано з тим, що жіночі статеві гормони мають ефект посилення згортання крові, можливо, щоб якомога швидше полегшити кровотечі, пов’язані з менструацією та післяпологовою плацентою. Таким чином, цей ефект також спостерігається при терапії жіночими гормонами для сприяння зачаттю або полегшення симптомів менопаузи. Тромбозу глибоких вен сприяють також тривале лежання, довше керування автомобілем або політ, серйозні оперативні втручання, випадкові травми, рак та куріння.

Це може спричинити ускладнення навіть без симптомів

Лейденська мутація - це порушення згортання крові генетичного походження. Через мутацію білковий ланцюг активованого фактора згортання крові, фактора V, не може бути розщеплений ферментом, який називається активованим білком С. Внаслідок уповільнення розпаду факторів згортання кров пацієнтів сильно згортається, таким чином, вони схильні до тромбозу, тобто закупорки судин, спричиненої згустками крові. Дефект фактора згортання V можна виявити лабораторними дослідженнями. Саму генетичну зміну можна виявити лише за допомогою складного і дорогого молекулярно-генетичного тесту, однак уже існують точні скринінгові тести на згортання крові, щоб визначити, чи є порушення згортання крові, що може бути результатом мутації Лейдена. Важливо виключити мутацію Лейдена у всіх випадках тромбозу, який неможливо пояснити та/або повторити у молодому віці. Якщо пацієнт має братів і сестер або проживає зі своїми батьками, обстеження також слід провести на них.

На жаль, генний дефект в даний час невиліковний. Після тромбозу глибоких вен та/або легеневої емболії для мутації Лейдена потрібна тривала, навіть довічна антикоагулянтна терапія. З вищесказаного також випливає, що лише вагітність робить ризик тромбозу в 6-15 разів частіше, ніж у незаміжніх жінок подібного віку. Ця форма тромбофілії може викликати безсимптомні ускладнення під час вагітності, навіть без симптомів. Підвищена схильність до згущення (тромбофілія) може бути обумовлена ​​іншими спадковими ураженнями, які можна виявити за допомогою спеціальних лабораторних досліджень. Але що трапиться, якщо у подружжя є цей генетичний дефект, і шанс на успішну вагітність може бути забезпечена програмою колб?

“Раннього прощання” можна уникнути

Репродуктивне лікування (штучне запліднення або обробка колбою) все ще можна проводити, але перед цим необхідно проконсультуватися з гемостазом (гемостазологія: гілка системи згортання крові). Дуже важливо, щоб лікування безпліддя, а потім, якщо воно було успішним, продовжувалось протягом усієї вагітності, і протягом 6 тижнів після пологів його не слід припиняти! Те саме справедливо, якщо на тлі викидня - або викиднів - можна виявити форму тромбофілії. Пізніше, коли пацієнт вже живе своїм повсякденним життям, важливо зазначити, що вони ніколи не повинні приймати гормональні контрацептивні таблетки; інша життєво важлива річ - повторно застосувати антикоагулянтне лікування до та після операцій, оскільки цим словом ваше життя може загрожувати життю!

Досвід показує, що, на жаль, в Угорщині не є загальноприйнятим протоколом виявлення складних проблем невдалої вагітності. Тому пари з проблемами впевненіші в диві, успіху наступної вагітності. Хоча ми не можемо змінити свої генетичні характеристики, за розвиток більшості захворювань відповідають не лише спадкові фактори, а й фактори навколишнього середовища та способу життя. Визнаючи причини, успішне лікування відновить можливість чуда пологів і часто запобіжить ускладненням, які в майбутньому можуть завдати серйозної шкоди здоров’ю.

Статтю написав:

Д-р Золтан Сакач, головний лікар амбулаторії невдалої вагітності та д-р Ласло Немеш, головний лікар Національного центру гемофілії Військової лікарні