Кровоносна система людини циркулює три літри крові. Цей струм постійно рухається по венах, артеріях і капілярах, забезпечуючи надходження основних поживних речовин до органів і тканин. Він "починається" і підтримує циркуляцію крові до серця, яке виконує роль насоса. Я не думаю про це, коли кровоносна система здорова і працює нормально. Але ми відразу розуміємо, що концентрація еритроцитів у крові падає нижче норми. Цей стан називається анемією.
Анемія завжди вторинна, одним із симптомів якої є поширене захворювання. Поряд із поширеними і легко діагностуються формами анемії дуже рідкісні і анемія, яку важко діагностувати за допомогою навчальних методик.
Що таке макроцитарна анемія
Макроцитарна анемія - стан, при якому збільшується розмір еритроцитів - еритроцитів. Причиною макроцитарної анемії є дефіцит фолієвої кислоти або вітаміну В12 через неправильне харчування, певні захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як хвороби спру або печінки, які впливають на зберігання та використання фактора дозрівання еритроцитів. Макроцитарна анемія під час вагітності також може бути наслідком неправильного харчування та порушення всмоктування як основних факторів кровотворення. Причинами мальабсорбції втрати кишечника вітаміну В12 можуть бути важкі хронічні запалення кишечника, термінальний дивертикульоз ілеїту тонкої кишки, поява сліпої петлі в тонкому кишечнику після операції на ньому. Виникнення авітамінозу в останньому випадку відіграє важливу роль, в якій він поглинає надлишок сформованої кишкової мікробної флори.
Макроцитер, пов'язаний з анемією, дефіцитом вітаміну В12, незалежно від причини цього дефіциту, характеризується появою кістково-мозкового мегапобластова, внутрікостномоеговим руйнуванням еритроцитів, тромбоцитопенією та нейтропенією - нейтропенія - під імунною атакою фунікулярного мієлозу.
Макроцитарна анемія може розвинутися в будь-якому віці, але статистика показує, що вона набагато частіше зустрічається у людей похилого віку, оскільки причини частіше зустрічаються у людей похилого віку. Рідко однією з причин порушення внутрішнього фактора виділення (білка, який виділяється в клітинах кишечника) може бути хронічна алкогольна інтоксикація, якщо не супроводжується токсичним ураженням слизової шлунка.
Вітамін В12 важливий не тільки для профілактики макроцитарної анемії, але і для нормальної роботи нервової системи та кровотворення. Збалансоване харчування, що включає всі основні джерела вітаміну В12, - яйця, м’ясо та молочні продукти - забезпечує організм необхідною кількістю вітаміну В12. Першими ознаками анемії макроцитів є блідість, задишка, втома і слабкість.
Причини
Причиною фолиеводефіцітной макроцитарної анемії може бути недостатня кількість фолієвої кислоти в раціоні (основне джерело - печінка та зелень), хронічне алкогольне сп'яніння, зростаюча потреба у фолієвій кислоті (під час вагітності, злоякісних новоутворень, гемолізу, певних дерматитів), порушення всмоктування та чутливість до глютену Чутливість до глютену - не зовсім кишкова патологія Під впливом ліків пригнічувач (метотрексат, триамтерен, спазмолітики, барбітурати, метформін) посилює виведення фолієвої кислоти з організму (захворювання печінки, гемодіаліз). Фоліоводефіцітна макроцитарна анемія зустрічається набагато рідше, ніж В12.
В12-дефіцитна макроцитарна анемія, спричинена недостатнім споживанням вітаміну В12, виявляється переважно у людей похилого віку. Патогенез дефіциту вітаміну В12 часто пов'язаний з виробництвом порушення глікопротеїну, пов'язаного з дієтичним В12, та забезпеченням його засвоєння (внутрішні фактори). Часто перші ознаки захворювання з’являються після перенесеного катару кишечника, гепатиту. У першому випадку це пов’язано з мальабсорбцією вітаміну В12 в тонкому кишечнику, у другому - витратою запасів у печінці, яка є основним місцем прийому вітаміну В12. Однак обидва провокаційні моменти можуть зіграти свою роль, якщо раніше прихований дефіцит у спусковій структурі є секрецією цього вітаміну через внутрішню секрецію. Розвиток відбувається після B12-залізодефіцитної анемії після тотальної резекції шлунка (коли повна ексудація рани є внутрішнім фактором) через 5-8 років і більше після операції. У цей час пацієнт живе на запасах вітаміну в печінці з мінімальним поповненням через незначне всмоктування в тонкому кишечнику, не пов’язане із внутрішнім фактором вітаміну .
Ознаки та симптоми
Клінічна картина макроцитарної анемії майже нехарактерна - пацієнтів турбує втома, головний біль, безсоння, серцебиття; При огляді виявлено блідість губ, нігтів, яскраво-червоний язик. Ознаки в шлунково-кишковому тракті та нервовій системі відсутні. Дослідження виявило гіперхромну макроцитарну анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію; Пробна терапія вітаміном В12 не викликає збільшення кількості ретикулоцитів. При необхідності діагноз визначається фолатною сироваткою та еритроцитами.
Один з характерних симптомів анемії В12 - ковзний мієлоз. Шлункова секреція пригнічена, може бути стійкою до ахлоргідрії. Часто спостерігаються ознаки глоситу Глосит - якщо болить язик - «відполірований» язик, відчуття печіння в ньому. На шкірі хворих іноді легка жовтяниця підвищує рівень непрямого білірубіну в сироватці крові (посилюється смерть гемоглобінсодержащих мегалобластів в кістковому мозку). Він визначив невелике збільшення селезінки, рідше в печінці.
Часто B12-залізодефіцитну анемію можна діагностувати лише за показником крові пацієнтів без будь-яких скарг: поміркована, як правило, гіперхромна анемія, лейкопенія, тромбоемболічна цитопенія. У кістковому мозку в кожному випадку великий відсоток мегалобластів. Однак, якщо пацієнту роблять кілька днів до пункції кісткового мозку, вони отримують ін’єкцію вітаміну В12, мегалобластоза в кістковому мозку може бути, а може і не дуже вираженою або взагалі відсутньою.
Наступний етап діагностики - визначальна причина дефіциту фолієвої кислоти або вітаміну В12. Майте на увазі, що іноді дефіцит вітаміну В12 супроводжується раком шлунка Рак шлунка: генетика та спосіб життя Так само, як рак шлунка частіше зустрічається у людей, які страждають на цю форму анемії. На додаток до всіх необхідних обстежень (щоб уникнути зараження стрічковими глистами широкого спектра дії, кишковим катаром) обов’язково використовуйте гастроскопію або рентгенологічне дослідження за відсутності раку шлунка.
Ускладнення
Немає доказів того, що сама по собі макроцитарна анемія може призвести до ускладнень, хоча цілком очевидно, що порушення може призвести до ускладнень, які спричиняють збільшення розміру еритроцитів (макроцитоз).
У пацієнтів, які страждають на жовтяницю або гепатит, може відзначатися макроцитоз, який є вторинним для підвищеного рівня холестерину та фосфоліпідів, мембран еритроцитів.
Лікування
Лікування анемії макротичне проводиться амбулаторно або в стаціонарі, залежно від ступеня тяжкості. Замовляйте дієту з високим вмістом білка, особливо продуктів тваринного походження. Призначення ліків ціанокобаламіну протягом 1 1,5 місяця. З метою профілактики повторного життя вводять ціанокобаламін.
Вітамін В12 важливий не тільки для профілактики макроцитарної анемії, але і для нормальної роботи нервової системи та кровотворення.