Ожиріння було визначено як a фактор ризику аборту спонтанний, хоча механізм не зовсім зрозумілий.

причиною

Мета цього дослідження - краще зрозуміти вплив ожиріння на успіх вагітності шляхом аналізу цитогенетичних досліджень викиднів у жінок з нормальним та підвищеним індексом маси тіла (ІМТ).

Ретроспективне дослідження було проведено серед жінок у віці до 40 років за демографічними показниками, індексом маси тіла, каріотипом абортивних решток та синдромом полікістозних яєчників, які перервали вагітність у першому триместрі вагітності, між 1999 та 2008 роками.

Для статистичного аналізу були використані t-Стьюдент і хі-квадрат (X & sup2), враховуючи р. Нижче ви маєте індекс з усіма пунктами, з якими ми будемо мати справу в цій статті.

Індекс

Вступ

ожиріння це було визначено як фактор ризику багатьох ускладнень вагітності, включаючи гестаційний діабет, прееклампсію, втрату вагітності та ранню смерть плода. Недавній мета-аналіз прийшов до висновку, що пацієнти, у яких індекс маси тіла (ІМТ) більше 25 (надмірна вага та ожиріння), мають значно вищий ризик викидня вагітності, незалежно від способу завагітніння допоміжні репродуктивні методи).

Як серед загальної популяції, так і серед безплідної, анеуплоїдії вони є найбільш ідентифікованою причиною викидня. Мейотична недиз'юнкція посилюється з віком матері, сприяючи збільшенню анеуплоїдії плода і, таким чином, викидня у літніх жінок.

Хоча більшість викиднів пов’язані з анеуплоїдіями плода, ожиріння є фактором, пов’язаним із збільшенням їх частоти, навіть у пацієнтів з донорством яйцеклітин, що свідчить про те, що така висока частота абортів не пов’язана з хромосомними аномаліями ооцитів.

Підвищений ризик, незалежно від віку, також спостерігався у жінок з синдром полікістозу яєчників (СПКЯ), так само, як і при резистентності до інсуліну (ІЧ). Однак каріотипи абортивних решток у цього типу жінок не вивчались, і тому даних щодо цього немає, тобто вони невідомі.

системний дефект та причини матки типовий викидень може призвести до втрати вкладеного ембріона природним чином у жінок з високим ІМТ. Якщо фактори виявлять і виявлять, що вони не залежать від абортів з еуплоїдними ембріонами, це було б ідеальною мішенню для зменшення викиднів.

ожиріння матері Це має кілька відомих ефектів на функцію ендометрія, таких як надмірна проліферація ендометрія, що може призвести до гіперплазії, факт, який може бути змінений у жінок репродуктивного віку.

Мета

У цьому дослідженні мета полягає в спробі поліпшити зв'язок між ІМТ пацієнтів та частотою викиднів шляхом аналізу каріотипів залишків аборту.

Гіпотеза, піднята в цьому дослідженні, полягає в тому, що ендокринні зміни, пов’язані з ожирінням, призводять до надмірної втрати еуплоїдних ембріонів, а не до збільшення анеуплоїдії в цих ембріонах.

Матеріали і методи

До складу досліджуваної групи входили жінки, які проходили лікування в ендокринологічному центрі та центрі фертильності, які перенесли щонайменше один аборт протягом першого триместру вагітності з 1999 по 2008 рік. трансвагінальне УЗД та за допомогою УЗД під час вишкрібання-аспірації. Цим пацієнтам була запропонована можливість проведення аналізу каріотипу цих абортивних залишків. Вишкрібання-прагнення сталося під УЗД черевної порожнини. Ворсинки хоріона відокремлювали від материнської децидуї стандартним способом.

Аналіз каріотипів абортивних залишків був проведений університетською лабораторією, використовуючи культуру клітинної тканини та смуги Гімза, методологія, яка залишалася незмінною протягом 10 років, що тривали дослідження.

Була створена база даних з каріотипами 325 абортів у першому триместрі вагітності з 1999 по 2008 рр., З детальною інформацією про вік матері, термін вагітності, паритет та спосіб зачаття, якщо необхідно було використовувати допоміжні репродуктивні методи. Що стосується медичних записів пацієнтів, такі дані, як ІМТ (на момент вишкрібання-аспірації пропущеного аборту), можливий діагноз СПКЯ, дані про ТТГ, аналіз резистентності до інсуліну та про ліки, до яких пацієнт був піддаються, якщо такі є.

Критерії виключення серед пацієнтів були віком від 40 років, хворі на цукровий діабет або тривалий прийом стероїдів в анамнезі. Фактом виключення пацієнтів старше 40 років було виключення або, принаймні, зменшення можливості аборту через анеуплоїдію внаслідок материнського віку.
Іншим критерієм виключення були вагітні пацієнти від донорства яйцеклітин або навіть ті, хто пройшов передімплантаційну генетичну діагностику, пацієнти, у яких не було отримано достатньої кількості абортивних залишків для адекватного каріотипу, позаматкової вагітності і, звичайно, добровільні переривання вагітності.

Нарешті було включено 204 випадки абортів.

На додаток до виключення інших патологій пацієнти повинні були мати принаймні дві з наступних характеристик:
-- Хронічна ановуляція.
-- Оліго-овуляція.
-- Гіперандрогенія.
-- Полікістоз яєчників на УЗД.

Для класифікації ІМТ, використовувався той, який використовував ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я):
-- Здоровий: ІМТ 25
-- Ожиріння: ІМТ> 30

повторити аборти були визначені такі, що мали три або більше клінічних викиднів під час вагітності.

Статистика

Статистичний аналіз проводили з використанням Статистичний пакет для соціальних наук версія 15. Використовували t-Стьюдента та хі-квадрат (X & sup2) з урахуванням результатів p

Середній вік пацієнтів становив 34,4 ± 3,6 року. ІМТ становив 23,6 (діапазон від 17 до 55), при цьому 25,5% пацієнтів вважали надмірною вагою або ожирінням, коли ІМТ дорівнював або перевищував 25.

Було проведено порівняння на основі абортів, які мали місце у жінок, які мали індекс маси тіла нижче 25 і такий, що дорівнює 25 або вище, не виявивши різниці середнього віку, рівня ТТГ, попереднього акушерського анамнезу та тип допоміжної репродуктивної техніки, що використовується для досягнення вагітності. Однак у жінок з ІМТ 25 діагноз синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) був вищий.

Пацієнти з резистентність до інсуліну для цієї патології, а з 23, які дали позитивний результат для цього тесту, 22 приймали ліки, коли стався аборт. У цієї групи пацієнтів частота анеуплоїдій при абортах становила 56,5% порівняно з 54,6%, які не мали інсулінорезистентності, отже, не було відмінностей між однією групою та іншою.

У жінок старшого материнського віку (> 35 років), які робили аборти, рівень абортивних хромосомних відхилень був вищим, ніж у жінок молодше 35 років. (67,6% проти 49,5% аномальних каріотипів відповідно).

З іншого боку, жінки з ожирінням частіше викидняли хромосомно нормальні ембріони, порівняно з тими, що мали нормальний ІМТ (52,9% проти 36,6% відповідно).

59% досліджених абортів мали аномальні каріотипи. В аналізованих каріотипах найбільш спостерігали аутосомну трисомію - хромосоми 16. Той, що на 22-й хромосомі, також був досить поширеним. Щодо ембріональної статі відмінностей не було.

Обговорення

Було встановлено, що існує більша кількість каріотипів нормальних абортивних залишків у жінок із надмірною вагою або ожирінням (ІМТ ≥ 25), і це свідчить про те, що індекс маси тіла пацієнта абсолютно незалежний щодо ембріональних анеуплоїдій. Незважаючи на ці результати, необхідні додаткові дослідження, щоб з'ясувати вплив надмірної ваги та ожиріння на спосіб життя, резистентність до інсуліну та синдром полікістозних яєчників.

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.