Діти, народжені між 23 і 34 тижнями вагітності, рідше хворіють або помирають, якщо їх матері приймали стероїди під час вагітності

@abc_salud MADRID Оновлено: 29.03.2017 01: 53h

кортикостероїдів

Пов’язані новини

Щороку в нашій країні народжується близько 31 000 недоношених дітей, тобто народжених до досягнення 37-го тижня вагітності. Немовлята, які, зважаючи на те, що термін їх вагітності - а отже, і період їх розвитку - коротший, мають більший ризик страждати серйозними проблемами зі здоров'ям, ніж ті, хто народився у термін. Насправді проблеми, пов’язані з передчасними пологами, є головною глобальною причиною смерті в перші місяці життя, причому ризик смертності стає вищим, чим раніше народжуються. Але хіба нічого не можна зробити? Ти правий. Насправді, дослідження, проведене дослідниками з Університету штату Алабама в Бірмінгемі (США), показало, що введення кортикостероїдів вагітним жінкам з 23-го тижня вагітності з високою ймовірністю передчасних пологів значно зменшує і ризик хвороби та смертності немовлят, народжених до терміну. Більше того, користь, що є особливо важливою у випадку з «надзвичайно недоношеними» дітьми, тобто народженими до 28-го тижня гестації.

Як пояснює Вальдемар А. Карло, директор цього дослідження, опублікованого в журналі «The BMJ», «у немовлят, народжених між 23 та 34 тижнями гестації, пренатальний вплив кортикостероїдів асоціювався, порівняно з відсутністю такого впливу, із нижчою смертністю та захворюваністю у більшості вагітностей. Крім того, вплив пренатального впливу цих препаратів виявляється більшим у дітей, народжених після коротших термінів вагітності ».

Більш здорові немовлята

Серед інших ускладнень недоношені діти мають підвищений ризик респіраторних захворювань, інфекцій та внутрішньочерепних крововиливів. І в цьому контексті лікування кортикостероїдами виявилось дуже корисним для поліпшення розвитку плода і, отже, збільшення ймовірності виживання дитини після її народження. Настільки, що в даний час введення цих препаратів рекомендується всім вагітним жінкам з високим ризиком розродження до терміну. Але чи зменшує це лікування також ризик того, що майбутня дитина страждатиме від серйозних захворювань?

Щоб відповісти на це запитання, автори проаналізували медичну документацію 117 941 немовлят, народжених між 23 та 34 тижнями гестації у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених між 2009 та 2013 рр. І згідно з результатами, ті, чиї матері отримували лікування кортикостероїдами під час вагітності, мали менший ризик смерті під час перебування в лікарні. Більше того, користь, яка не залежала від їх статі, ваги при народженні та типу пологів - «природним» або шляхом кесаревого розтину - і це було ще більш значущим у випадку з тим, хто народився дуже передчасно - навіть у 23 тиждень вагітності.

Як зазначають автори, «кількість немовлят, яким потрібне пренатальне лікування кортикостероїдами для запобігання смерті під час перебування в лікарні, зросла з шести для тих, хто народився на 23 і 24 тижнях гестації, до 798 для тих, хто народився на 34 тижні, що свідчить про те, що діти, народжені в найнижчий термін вагітності вік виграє найбільше, включаючи народжених на 23 тижні ».

Але в чому причина, чому кортикостероїди знижують цей ризик захворювання та, отже, смерті у недоношених дітей? Ну, враховуючи, що це спостережне дослідження, ніяких висновків типу «причини та наслідки» зробити не можна. Однак і Як показали численні попередні дослідження, це могло бути пов'язано з кортикостероїдами, що прискорюють дозрівання легенів під час внутрішньоутробного розвитку. Як би там не було, їх автори роблять висновок: "наша робота вперше підкреслює, що немовлятам з меншим терміном вагітності, здається, найбільше користі від пренатального впливу кортикостероїдів".

«Синхронізуйте» лікування

Результати нового дослідження підкріплюють докази, що підтверджують лікування кортикостероїдами у вагітних жінок з високим ризиком не переносити вагітність до терміну. І як згадує Сара Макдональд з Університету Макмастера в Гамільтоні (Канада), "введення пренатальних кортикостероїдів жінкам, яким загрожує передчасне народження дитини, є одним з найефективніших заходів для поліпшення прогнозу ненароджених дітей на терміні".

Однак, як зазначає фахівець, “час прийому є надзвичайно важливим, щоб максимізувати користь для надзвичайно недоношених дітей. І так в ідеалі кортикостероїди слід вводити приблизно протягом тижня до пологів, що залишається великою проблемою для клініцистів».