Як ми вже говорили в численних роботах цього блогу, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує виключне грудне вигодовування до 6 місяців та додатково до 2 років і більше. Це відбувається тому ексклюзивного грудного вигодовування достатньо, щоб дитина росла і правильно розвивалася протягом перших 6 місяців життя. Після цих 6 місяців необхідно починати з інших продуктів, оскільки грудне молоко не покриває всіх харчових потреб дітей з цього віку.
У сьогоднішньому дописі ми розглянемо всі поняття, які потрібно знати, щоб керувати своїми дітьми на цьому етапі життя.
Що таке прикорм?
У 2001 р. ВООЗ опублікувала документ, що рекомендує виключне грудне вигодовування у віці до 6 місяців. Причиною цієї рекомендації є те, що немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, спостерігали належний ріст і розвиток лише з грудним молоком до цього віку. Через 6 місяців починається період, який називається «прикорм», коли діти повинні приймати інші продукти «прикормом», поки грудне вигодовування підтримується на вимогу.. Ці нові продукти харчування покривали б разом із грудним молоком загальні харчові потреби дитини.
Цей період прикорму, коли дитина приймає грудне вигодовування на вимогу разом з іншими продуктами, триває протягом наступних 18 місяців, поки дитина не буде постійно включена в сімейне харчування, більш-менш після 2-річного віку.
Але як щодо дітей, які беруть пляшку?
Власне кажучи, прикорм починається тоді, коли дитина їсть або вживає їжу, відмінну від грудного молока. У цьому сенсі діти, які приймають змішане або штучне грудне вигодовування до 6-місячного віку, вже розпочали прикорм.
Залишаючи осторонь цей аспект визначення, який, як вважалося, захищає та надає більше значення виключному грудному вигодовуванню, дітям, яких годують із пляшечки (частково або повністю) у віці 6 місяців, слід починати приймати інші продукти, оскільки штучне молоко не забезпечує їх потреби після цього віку.
Таким чином, незалежно від того, яке молоко п’є дитина, рекомендації щодо додаткового вигодовування для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, однаково стосуються і тих, хто штучно вигодовується.
А чому в 6 місяців? Зрілість травної, ниркової та неврологічної систем
Щоб дитина могла засвоювати їжу, відмінну від молока, потрібно, щоб певні системи дозрівали. З одного боку, нервова система повинна дозрівати, щоб дитина могла безпечно ковтати продукти, крім молока, а також травний тракт і нирки повинні мати можливість засвоювати та метаболізувати цю їжу.
Це дозрівання зазвичай відбувається між 4 і 6 місяцями життя немовляти.. У цьому сенсі немовлята, яким було більше 4 місяців, були б "готові" почати їсти продукти, крім молока.
Тим не менше, немає жодного дослідження, яке б показало переваги введення прикорму через 4 місяці, ніж у 6 місяців з медичної та харчової точки зору. Це пояснюється, як ми вже пояснювали, тим, що грудне вигодовування повністю покриє потреби дитини до 6 місяців.
Через усе це, рекомендація для здорової дитини, яка годує грудьми та адекватно росте, - якомога більше відкладати прикорм для посилення грудного вигодовування та його переваг, але не пізніше 6-місячного віку. Однак у дітей із штучним або змішаним грудним вигодовуванням воно може починатися від 4 до 6 місяців, хоча і без жодних харчових переваг.
Перш ніж продовжувати, невеликий абзац. Єдиною доведеною перевагою початку прикорму у віці від 4 до 6 місяців є те, що це зменшує можливу алергію у схильних дітей (анамнез у батьків-алергіків чи братів і сестер), оскільки ранній контакт з певними продуктами продукує толерантність. Однак це ще одна тема, яку я б дав для цілого допису ...
Які продукти я можу давати з 6 місяців?
Раніше педіатричними консультаціями було звичайно передавати лист батькам дітей, коли вони відвідували 6-місячний огляд, де їм давали чіткі вказівки щодо того, у якому віці вводити цю їжу, а коли іншу.
Ці рекомендації були зроблені на підставі переконання, що затримка контакту з певними продуктами усуває ризик алергії. Як ми вже говорили, як травна, так і ниркова системи готові у віці 6 місяців отримувати будь-яку їжу, і немає жодних доказів, що рекомендують відкладати ту чи іншу їжу на 6 місяців життя (за винятками).
Як і з якої їжі я починаю?
Однією з причин, чому прикорм слід починати з 6 місяців, є те, що молока недостатньо для забезпечення потреб дітей у залізі з цього віку. Таким чином, якби дитина продовжувала ексклюзивне грудне вигодовування понад 6 місяців, у них швидко розвивалася анемія разом з іншими харчовими дефіцитами.
Беручи це до уваги, представляється логічним прикорм починається з їжі з високим вмістом заліза. У нашому середовищі цього можна досягти за допомогою крупи (які зазвичай збагачені залізом) та введення овочі та м'ясо якнайшвидше.
Хоча ми можемо давати всю їжу з 6 місяців (за деякими винятками), ми повинні послідовно, тобто спочатку одне, а потім інше і інше тощо. Це дозволить нам визначити, чи виявляється у дитини реакція чи алергія на конкретну їжу. Якщо через 2-3 дні, приймаючи нову їжу, дитина це терпить, ми можемо переходити до наступної.
В Іспанії з культурних міркувань маленька дитина зазвичай їсть фрукти в середині ранку, овочі/бобові (з деяким вмістом білка) опівдні, більше фруктів вдень і вечеря з овочами /овочі. Це мета, до якої батьки повинні вести свою дитину «нормалізувати» свій раціон з урахуванням часу та типу їжі, яку їдять дорослі, але знаючи, що якщо вони змінюють порядок, теж нічого не відбувається.
Якщо дитина все ще годує грудьми, її слід утримувати на вимогу. Навпаки, якщо ви приймаєте штучну лактацію, ви будете замінювати корми з пляшок іншими продуктами, поки не досягнете півлітра молока на день. Загалом у цих дітей годування з пляшечки замінюється іншим прийомом їжі до зменшення до двох прийомів молока на день (вранці та ввечері).
А як щодо глютену?
Ми вже висвітлювали це питання в попередньому дописі, але в підсумку, поточна рекомендація така не вводити глютен до 4 місяців, але не після 12. Крім того, протягом першого місяця контакту з глютеном не слід давати великих кількостей.
Текстура їжі: пюре проти. біти
Коли матері/батькові доводиться починати з прикорму, вони, як правило, задають собі питання: "Як це зробити? Все в пюре? Чи можу я дати їм шматочки?".
Немає доказів того, що здоровіше починати прикорм пюре або їжею шматочками, які дитина може взяти руками. Цей останній метод відомий під назвою «Відлучення від немовляти» (в перекладі з іспанської мови «прикорм під керуванням дитини») і прагне, щоб дитина вирішила, які продукти їсти як доповнення до грудей.
Доведено те, що діти повинні їсти грудкувату текстуровану їжу з 8-10-місячного віку, оскільки затримка його введення після цього віку може призвести до розвитку розладу харчової поведінки з відразою до текстур у майбутньому.
Це також зрозуміло, незалежно від того, годують їх пюре або шматками батьки повинні визнавати і поважати голод своїх дітей, а також ситість, не примушуючи їх їсти і уникати використання їжі як нагороди чи покарання.
Але мій син не любить овочів чи фруктів ...
Це дуже часті консультації при педіатричних консультаціях: діти, які, здається, відмовляються від їжі, коли вона вперше вводиться.
Мозок маленьких дітей міцно з'єднаний, щоб мати схильність до солодкої та солоної їжі. Але також, нові продукти зазвичай вимагають до 10 спроб, щоб дитина не відкидала їх. Ось чому батьки повинні наполегливо намагатися представити своїм дітям нову їжу, незважаючи на їх невдоволення. Також не рекомендується додавати в їжу сіль або цукор.
Скільки тоді їсти дитина?
Діти, які годують грудьми, поступово збільшують кількість прийомів їжі на день. Як орієнтир, приблизно 6-8 місяців немовлятам на грудному вигодовуванні доцільно пропонувати їжу, крім молока, 2-3 рази на день та з 9 до 24 місяців 3-4 на день. Спочатку це буде дефіцитний прийом, який доповнює сундук і поступово набуватиме значення.
Це не повинно сильно відрізнятися від дітей, які п’ють пляшку, з тією різницею, що вони, як правило, зменшують споживання молока, тоді як діти, які годують груддю, продовжують приймати його на вимогу.
Майте на увазі, що кінцевою метою є те, що діти в кінцевому підсумку приєднуються до сімейного розкладу і їдять разом із дорослими.
Заборонена їжа
Як ми вже говорили, його не слід додавати ні солі, ні цукру до дитячого харчування. Має бути максимально уникайте попередньо приготовлених/упакованих/комерційних страв (Краще домашнє овочеве пюре або фруктова каша, ніж комерційне). Також слід уникати напоїв із солодким присмаком.
введення меду слід відкласти до 12 місяців віку через можливість дитячого ботулізму. У будь-якому випадку, мед - це їжа з високим вмістом вуглеводів, яка не дуже рекомендується з поживної точки зору.
Введення незбираного коров’ячого молока слід відкласти до 12 місяців старий, як уже коментували в попередньому дописі.
Щодо зелених листових овочів (мангольду або шпинату), рекомендується відкласти їх введення до 12 місяців. Якщо вони використовуються до одного року життя, вони не повинні становити більше 20% їжі або давати їх більше одного разу на день.
Якщо ви досягли кінця цього допису, це тому, що ви досить зацікавлені в тому, як супроводжувати свою дитину в цей період життя, і намагайтеся робити це найкращим та здоровим способом. Через всю прочитану вами інформацію, можливо, вам доведеться перечитати допис пару разів, але ми не хотіли закінчити без Невеликий підсумок з найважливіших рекомендацій:
ПРИМІТКА: на додаток до згаданого документа ВООЗ, ця публікація розроблена з рекомендаціями Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (Посилання)
ПРИМІТКА 2: Якщо ви хотіли дізнатись більше про відлучення від дитини, ви можете прочитати більше за цим посиланням у блозі доктора Тріни "На вимогу" або за цим посиланням в особистому блозі доктора Глорії Коллі.