Хвороби травної системи 4

Хвороби травної системи 4.

примітки

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГОР)

Це може статися в будь-якому віці. Частіше зустрічається у повних людей. У грудному віці симптоми проявляються у віці від 4 до 6 тижнів і тривалий час вважаються фізіологічними.

Зниження або відсутність функції сфінктера в нижній частині стравоходу. Отже, кислий вміст шлунка також надходить назад у стравохід, розмиваючи слизову оболонку стравоходу, запалення, виразки, стенози, переродження пухлини через тривалий час. Шлунково-стравохідний рефлюкс передбачає потрапляння кислого вмісту шлунку в нижній відділ стравоходу, оскільки сфінктер у нижньому відділі стравоходу не функціонує ідеально.

Може спричинити розслаблення сфінктера: ліки (теофілін, дофамін, антихолінергічні засоби), жирна, велика кількість їжі, какао, шоколад, надмірне вживання кави та алкоголю.

Повторювана блювота, неспокій, втрата апетиту, відсутність збільшення ваги. Повторювані шлункові секрети можуть потрапляти в дихальні шляхи, викликаючи кашель, бронхіт та астматичний бронхіт. Симптоми зникають у віці 2-4 років, але можуть виникнути і пізніше. Дорослі пацієнти також повідомляють про печію, кислотний рефлюкс та неприємний запах у роті. Печія може виникати вночі або вдень. У дорослих вони часто проявляються у вигляді променевої скарги на ліву грудну клітку, тому цих пацієнтів часто надходять у кардіологічне відділення до з’ясування діагнозу. Іноді вдихання відригуючих кислих виділень може спричинити напад астми, інколи хронічний ларингіт, коли голос незрозумілий, хриплий.

За деякими даними, ГЕРХ страждає щонайменше 40% дорослого населення. Бувають випадки, коли це проявляється у вигляді типових симптомів, в інших випадках це нетипово для початку захворювання. В цьому випадку діагностика затягується. Класифікація ГЕРХ нещодавно змінилася. Раніше рефлюксну хворобу без езофагіту називали 0-ю стадією рефлюксної хвороби. В даний час групу без макроскопічних уражень називають неерозивною рефлюксною хворобою (NERD) або ендоскопічно негативною рефлюксною хворобою. При ЕРД (ерозивна рефлюксна хвороба) кислотний рефлюкс може бути підтверджений у більшості випадків 24-годинним визначенням рН. При НЕРД клінічні симптоми можуть виникати при фізіологічному рефлюксі, тому регенеруючі кислі шлункові секрети не завжди присутні в нижній частині стравоходу. За останніми даними, NERD не переходить на ERD. Частота рецидивів NERD нижча, ніж у ERD.

Якщо рефлюкс пов'язаний з езофагітом, то назва - ерозивна рефлюксна хвороба (ЕРЗ), у разі ускладнення: виразка, стриктура (звуження), стравохід Баретта, ускладнене ЕРД. Потертості стравоходу можуть призвести до мікрокровотечі, рідше перфорації, що може спричинити залізодефіцитну анемію.

Захворювання діагностується на підставі скарг, симптомів, рН-манометрії (ендоскопія) та ендоскопії. Його лікування - препарат, що складається з інгібіторів секреції кислоти та препаратів, що підвищують тонус сфінктера (Coordinax). Слід уникати вживання кави та алкоголю вище середнього.
Історія:

Без діафрагмальної грижі, виключення або некрозу