"Це повинно бути особливо підозрілим, якщо перелом відбувається після мінімального навантаження".
Якщо ви хочете запобігти переломам у літньому віці, подбайте про достатнє споживання кальцію та займайтеся спортом, коли ви молоді
Остеопороз ще називають «мовчазним злодієм кісток». Це малопомітно, і першою ознакою цього захворювання часто є перелом. Перші остеопоротичні переломи, як правило, включають перелом передпліччя, найсерйозніший, навіть для людей похилого віку, перелом поперекової шийки. Наприклад, багато жінок п’ятдесяти років приходять до травматології зі зламаним зап’ястям, але ніхто не відправляє їх до остеоцентру, де вони могли б діагностувати та лікувати або виключити остеопороз, вимірюючи щільність їх кісткової тканини. Однак перелом - це вже запущена стадія захворювання. "У Словаччині було проведено опитування серед приблизно 650 пацієнтів - чоловіків та жінок з переможеними переломами - і було виявлено, що 62% з них не лікуються від остеопорозу", - говорить доктор. MUDr. Зденко Кіллінгер, доктор філософії, завідувач остеоцентра університетської лікарні Братислава-Ружинов. Зокрема, повинно бути підозрілим, якщо перелом відбувається після мінімального навантаження. Згідно зі статистичними даними, кожна третя жінка та кожен п'ятий чоловік старше 50 років отримають перелом через витончення кісток.
Діагностика остеопорозу стає можливою безболісним вимірюванням щільності кісток - денситометрією. Це слід робити переважно в області поперекового відділу хребта, де найчастіше відбувається декальцинація, можливо також на поперековій шиї. Якщо результат спотворений, наприклад, зростанням кісток, щільність слід вимірювати в іншому місці тіла. "Передпліччя не підходить для ранньої діагностики, оскільки на хребті вже може бути остеопороз, але на зап'ясті ще немає", - зазначає доктор. Кіллінджер.
Якщо у жінки немає факторів ризику розвитку остеопорозу, лікар може направити її на денситометричне обстеження після 65 років. Однак якщо у нього є якийсь із факторів ризику (наприклад, менопауза до 45 років, сімейний остеопороз, шлунково-кишкові розлади, пов’язані з порушенням засвоєння кальцію або вітаміну D), він може пройти денситометрію перед менопаузою. "Ми вважаємо жінок, які використовують замісну гормональну терапію, захищеними, тому було б доцільно виміряти їх щільність кісток після припинення вживання гормонів", - підсумовує проф. MUDr. Юрай Пейер, науковий співробітник, з FNsP у Братиславі.
Результати денситометрії (дослідження кількості кісткової маси)
T-показник стадії захворювання
Стандарт вище -1
Остеопенія від -1 до -2,5
Остеопороз менше -2,5
Важкий остеопороз менше -2,5 плюс
остеопоротичний перелом
T-бал: повідомляє нам, наскільки цінність обстежуваної людини нижча порівняно зі значенням у молодої здорової жінки.
Z-бал: порівнює значення пацієнта зі значеннями у здорових людей того ж віку.
Хто входить до групи ризику?
особливо жінки в період після менопаузи (особливо з закінченням менструації до 45 років)
зі стрункою фігурою і слабкими кістками
біла раса
з виникненням витончення кісток у сім’ї
з низькою щільністю кісткової тканини
при тривалому застосуванні стероїдів та гормонів щитовидної залози
з сидячим способом життя
у разі надмірного вживання алкоголю, кави та сигарет
з шлунково-кишковими розладами, пов’язаними з мальабсорбцією (наприклад, целіакія)
з іншими захворюваннями (залози внутрішньої секреції, ревматичне запалення, нирки, печінка, рак.)
Три групи препаратів для лікування витончення кісток
1. Препарати з т. Зв подвійний ефект: Сюди входить стронцій ранелат. З одного боку, це пригнічує розпад кісток, а з іншого - сприяє утворенню нової кісткової тканини. Ліки зменшує ризик переломів хребта та шийки стегнової кістки. Щоденне використання порошкової форми, розчиненої у чистій воді, покращує структуру та міцність кісток.
2. Препарати, що пригнічують деградацію кісток: До них належать бісфосфонати, селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM), кальцитонін, гормонозамісна терапія (ЗГТ). Доведено, що ліки цієї групи зменшують ризик переломів хребта та частини шийки стегна. Ці препарати існують у різних формах (таблетки, інфузії) та різних режимах використання (щодня, щотижня, щомісяця, щороку).
3. Лікарські засоби з анаболічним ефектом: До них належать терипаратид та паратиреоїдний гормон. Ліки з цієї групи призначені для найважчих форм остеопорозу, і їх призначення прив’язане до спеціальних робочих місць (остеоцентрів). У них підтверджено зниження ризику переломів хребта, а також деяких переломів периферії (наприклад, зап'ястя).
Текст: Біанка Ступпачерова за правду
Фото: SHUTTERSTOCK