Принципи дієтотерапії для онкологічних хворих Завдання лікарняних та громадських фармацевтів Частина I Бодо Габріелла Б.-А.-З. Окружна лікарня та університетська навчальна лікарня Ключові питання фармацевтики та лікарського забезпечення Будапешт, 19.02.2016

терапії

Втрата ваги, пов’язана з пухлиною, Nat.Clin.Oncol., 2005. Провідним симптомом пухлинних захворювань все ще є ВТРАТА, яка супроводжується анорексією. Гіпотрофія може бути діагностована у 50% пацієнтів на момент постановки діагнозу. Хворий на рак характеризується підвищеним споживанням енергії у спокої (РЗЕ). Зміна РЗЕ залежить від типу пухлини. Локалізація пухлини Частота втрати ваги% Підшлункова залоза 83 Шлунок 83 Стравохід 79 Колоректальна 55-60 Голова та шия 72 Легкі 50-66 Груди 10-35

Визначення недоїдання Недоїдання та інфекційні хвороби Більшість захворювань та смертей в історії людства були спричинені недоїданням. Кількість голодних людей не зменшується. До 2010 року ця кількість зросла до 1 мільярда доларів. Гіпотрофія - це тривала відсутність споживання їжі. АНОРЕКСІЯ Порушення прийому їжі та споживання енергії КАХЕКСІЯ характеризується анорексією та порушенням метаболізму. САРКОПЕНІЯ Постійно зменшується м’язова маса

Дієтотерапія та основні результати рекомендацій II. Частиною оптимальної дієтичної терапії для онкологічних хворих є дієтична добавка: омега-3 жирні кислоти, які мають імуномодулюючі властивості та пригнічують вироблення прозапальних цитокінів (або ЕПК ейкозапентаенової кислоти) L-карнітин Використання оксидів антиоксидантів S відсутність і АФК сприяє розвитку та прогресуванню кахексії пухлини шляхом активації NF-каппаВ. Ендогенні антиоксиданти: глутатіонпероксидаза, глутатіон, альфа-ліпоєва кислота, N-ацетилцистеїн, мелатонін, Q10. Екзогенні антиоксиданти (вітаміни А, С, Е, поліфенони) можуть знижувати рівень АФК та ​​прозапальні цитокіни. Вони зменшують побічні ефекти протипухлинних методів лікування, таких як нейропатія, астенія, мукозит, але вони також можуть зменшити їх ефективність залежно від природи протипухлинного агента. На сьогоднішній день немає чітких доказів корисності споживання високих доз антиоксидантів. Вживання дієтичних добавок є слабким доказом. (Block et al. (2012) - Вплив добавок антиоксидантів на хіміотерапевтичну токсичність: систематичний огляд доказів рандомізованих контрольованих досліджень)

Дієтотерапія та основні результати рекомендацій III. Фармакологічно можна підтримати поліпшення стану харчування за допомогою аналогів прогестерону: мегестрол ацетат (МА), який був переведений до групи антицитокінів, стимулює апетит безпосередньо і опосередковано за допомогою КІР, противагу катаболічним процесам (індукований приріст ваги в жировій тканині ) преднізолон, метилпреднізолон, кілька досліджень показали збільшення апетиту та збільшення ваги. Тривалість їх ефекту становить 2-4 тижні, не рекомендується тривалий час через побічні ефекти. з каннабіноїдами: дронабіол належить до групи підсилювачів апетиту, має підсилюючий апетит та протиблювотний ефект завдяки взаємодії з рецепторами ендорфіну. У клінічному дослідженні у 68% пацієнтів анорексія знизилася, але 16% повинні були припинити лікування через побічні ефекти. слабка рекомендація

Візьміть додому Попередження та лікування синдрому кахексії анорексії пухлини є складним завданням, при якому дієтотерапія, фармакотерапія та харчові добавки мають велике значення для ефективної терапії. Лікарі, фармацевти, дієтологи та сам пацієнт повинні співпрацювати з метою профілактики захворювань. захворювання незалежно від місця роботи членів бригади, в лікарні, аптеці, кабінеті лікаря.