Крістіні 50 років і у неї довга історія проблем зі своєю вагою.
"Усе своє життя я страждав від цього, у мене було дуже ожиріння. Із моїх 1,70 я важив 130 кілограмів. Я тричі робив баріатричну операцію і все, що ви можете собі уявити щодо ваги; я бачив психологів, психіатрів та дієтологів. Я пішов до Slim Центр і кілька центрів краси. Я робив примхливі дієти: суп, їв чистий банан, Гербалайф, сибутрамін, таблетки, легальні амфетаміни. Я кілька разів скинув 30 кілограмів і набрав їх знову. У своєму житті я, мабуть, втратив і набрав кілька 500 кілограмів ", - зізнається вона, сидячи на зустрічі анонімних" Нав'язливих їдців ". Харчова версія Анонімних Алкоголіків.
Це одна з двох груп, які існують в Чилі, які стикаються із зайвою вагою завдяки терапії групових бесід, де проблема соціалізується та ділиться. Comedores Compulsivos Anónimos прибув до країни 16 років тому - її походженням є північноамериканське - і збирає близько 30 членів у трьох місцях: Лас-Кондес, Провіденсія та Лос-Анджелес. Інша група - група GOCE (Група ожирінь з контролю над надмірностями), яка сьогодні має п’ять місць та понад 7000 пацієнтів, які отримували лікування за 15 років.
Обидва вони приєднуються до глобальної тенденції, розпочатої в 1960-х роках у Сполучених Штатах, популярною організацією Weight Watchers, де зустрічаються люди, які готові розповісти іншим про свою проблему з кілограмами, і яка стверджує, що вона ефективно знижує вагу та уникає ефекту відскоку. Останнє є головним кошмаром тих, хто дотримується лікування жиру: згідно з дослідженням Університету Пенсільванії, 65% тих, хто складає дієту, знову набирають вагу протягом трьох років.
Крістіна розповідає, що їй пощастило. Чотири роки тому він прийшов до «Анонімних компульсивних поїдачів» і каже, що це єдине, що вдалось утримати його вагу. Сьогодні він на 25 кілограмів менше і ніколи не перехворів.
За даними останнього Національного обстеження здоров’я, 39,8% нашого населення страждає від надмірної ваги, 31,2% ожиріння та 3,2% захворювань ожирінням, тоді як лише кожен четвертий житель Чилі має вагу, класифіковану як нормальну (див. Рамку). Реальність, яка для Валерії Франсетті, психолога Центру лікування ожиріння мережі охорони здоров'я UC-Christus, погіршується після національних свят:
"Було досліджено, що чилійці набирають від трьох до п'яти кілограмів на національні свята. Ми говоримо про критичні події протягом року, і найголовнішим є 18-е. Це лакмусова папір для людей, які перебувають на лікуванні, оскільки, як правило, люди стають брудними; вони їдять смажену страву, емпанади, картоплю в майонезі, п'ють багато алкоголю. Це складна дата, тому всі кажуть: "Після 18-го я поклав батареї" ".
[caption align = "aligncenter" width = "500"]
Ілюстрація Малікі в книзі "Я хочу бути худим і щасливим" (Планета 2015). [/ Заголовок]
Вівторок, 19.30. Парафія Богоматері на Вервиці в Лас-Кондесі. Сім людей - п'ять жінок, двоє чоловіків - відвідують щотижневі збори анонімних нав'язливих їдачів. У них є інші у четвер, п’ятницю та суботу. Те саме відбувається з групами, які діють у Провіденсії та Лос-Анджелесі.
Цього вівторка в Лас-Кондесі перше, що дивує, - це те, що учасники виглядають худенькими. Але дістатися туди зайняло багато роботи. Вони є екзобесо, деякі з них баріатричні операції або булімія. Кожна людина залежний від їжі. Всі знаходяться в процесі реабілітації.
Тут немає спеціалістів, які здійснюють нагляд, а лише люди, які розуміють і супроводжують одне одного. Модератором є Ніколас (29). Хоча це може й не здаватися, він приїхав сюди менше року тому, намагаючись залишити життя з порушеннями харчування. "Я був одержимий тренажерним залом, все, що я хотів, - бути мускулистим і сильним, і чим більше я тренувався, тим більше їв і тим більше набирав вагу. З'їдав 10 круто зварених яєць, рисових страв та солодких речей у ввечері. він перестав любити фрукти і шукав лише цукор: морозиво, шоколад, печиво ", - каже він. Він важив 95 кіло. Через індекс маси тіла (ІМТ) він страждав ожирінням.
Розділіть день, просячи хвилини мовчання. Потім запитайте групу:
-Привіт, як ти почуваєшся? Чи утримувались вони протягом тижня?
-Я Патрісія, нав’язлива їжа на реабілітації, - представляється жінка.
-Привіт Патрісія! -Все відповідь.
Такі програми, як ця, що враховують 12 встановлених етапів, були створені трохи більше 80 років тому разом з Анонімними Алкоголіками в штаті Огайо, США. З часом метод поширився на наркоманів, наркоманів, азартних ігор, сексу, роботи чи їжі. Згідно з його веб-сайтом, перша зустріч анонімних надмірників була в 1960 році в Лос-Анджелесі, штат Каліфорнія. На сьогоднішній день він перебуває у більш ніж 80 країнах світу з 54 000 членів.
Організація існує в Чилі з 2002 року. Участь безкоштовна: кожен може взяти участь, а веб-сайт www.oachile.cl відображає дні, коли проводяться збори для нових членів. Інший варіант - онлайн-сесії, які вони проводять у Skype щодня.
На зустрічі у парафії Лас-Кондес після втручання Патрісії виступили решта.
Андреа - приблизно 50 років, зелений светр - каже, що на роботі роблять перерви з кавою та солодкими речами, що це її жахає, але що вона вже сказала своїм колегам, що пристрастилася до цукру і це звільняє. Констанца, якій виповнилося 30 років, одягнена в чорне, розповідає, що протягом вихідних вона ділилася довгим сніданком з незнайомцями і що вперше в житті їсти на громадських засадах не було проблемою. Марсела, якій 50 років, в окулярах - розповідає, що у неї є колега, який її не любить, і кожен раз, коли вона натикається на неї, вона думає лише про запоїння. Адріана - 50 років, фуксия - визнає, що вона перехворіла у перерві трудового конгресу. Це, очевидно, особливо клопітні випадки протягом тижня.
В кінці кожної виставки їм дякують за те, що вони поділились своїми емоціями з рештою кімнати. Місце не дуже велике, у ньому жовті стіни, старий білий стіл та міні-кухня, де учасники готують чай або каву. Їжі немає.
На столі є кілька книг із програми - "Голоси одужання", "Як Білл це бачить", "Анонімні алкоголіки", "12 кроків і 12 традицій" та плакати, що встановлюють деякі рекомендації. "Відповідати комусь, перехресні розмови і давати поради НЕ вважаються зручними", - говорить один. Інший є більш стислим: "Ми НЕ називаємо продукти".
"Коли я потрапив сюди, я почав ділитися речами, які мене справді ранять, і бачити себе вразливим; і люди не засуджували мене і не критикували, вони приймали мене. Я відчував, що вони мене кохають незалежно від того, якою типом людини я був. Це була велика різниця, тому що є багато речей, про які я розповідав друзям у минулому, і це мені боляче ", - говорить Ніколас про один із ключів 12-крокової програми: тут ніхто не перебиває, не судить і не дає порад.
Психолог Валерія Франсетті пояснює, що ці групи функціонують як вміст емоцій, коли люди діляться досвідом: "Те, що роблять групові терапії, - це створення ідентичності належності, де ви можете зменшити психологічний дискомфорт, коли виявляєте, що те саме відбувається з іншими людьми, ніж ви Ось чому в цих групах самооцінка може підвищитися, усвідомлюючи, що вони не єдині і не рідкісні, особливі чи ненормальні ".
Крістіна каже, що це трапилося з нею. Слухаючи решту, вона зрозуміла, що не вона є їла холодні речі з холодильника, виймала їжу зі сміттєвого бака, крала їжу чи виходила купувати шоколадні цукерки о 10 ранку.
"Набагато простіше визнати, що ви залежні за столом з 10 іншими наркоманами", - визнає він.
Алехандра Енерджі, соціальний психолог з університету Альберто Уртадо, який працює над проектом Фондецита «Тіло в соціальному», погоджується: «Думаючи, що стосунки з тілом та їжею є дуже соціальною справою, я, як правило, вважаю, що ці Зустрічі є надзвичайно корисні пристрої. Хтось може подумати, що певні почуття людини до їжі є ненормальними, але вони досить поширені, і ці випадки допомагають зрозуміти, що те, що трапляється з тобою, трапляється з багатьма ".
У зборі нав’язливих їдаків у Лас-Кондесі є два моменти - на початку та в кінці - коли Ніколас запрошує вимовити молитву безтурботності. Усі вони закривають очі і читають:
Господи, дай мені спокій прийняти те, що ми не можемо змінити; Сміливість змінити те, що ми можемо; і мудрість розпізнати різницю.
Хоча ці програми беруть початок від християнської організації The Group Oxford, сьогодні вони не мають жодної приналежності. Не релігійні, не політичні, не економічні. Причина, що збори проводяться у церквах, є лише практичною: вони не беруть на себе займати кімнати.
"Програма для мене спрацювала чудово, виходячи з того, що вона пропонує, а саме жити по одному дні і замінювати залежність щоденною духовною базою; молитва, медитація, віра у щось вище", - говорить Ніколас, хоча він визнає, хто не є віруючим.
На зустрічі час від часу він згадує ще два наріжні камені програми: анонімність та секретність. Тут є кілька людей, які знайомі місяцями, навіть роками, але вони знають лише ім’я того, хто сидить поруч. Багато приїжджають, не знаючи їхні рідні та друзі.
"Те, що тут обговорюється, залишається тут. Період", - пояснює Ніколас.
В кінці є колекція. Вони самі фінансують незначні витрати на свої зустрічі: добровільний внесок у парафію, чай та кава. Все закінчується груповими обіймами та побажаннями:
«Щасливих 24 годин утримання!» Всі вони кажуть.
Психолог Алехандра Енерджічі пояснює, що ми живемо в суспільстві, де соціальні наслідки їжі очевидні: ми святкуємо, переносимо труднощі і висловлюємо прихильність біля тарілки. "Їжа займає багато місць у житті людини. Не тільки в соціальному плані, але її також можна використовувати для відпочинку, зняття тривоги або розслаблення".
Однак Energici каже, що це складно, коли справа доходить до вимірювання ефективності будь-якої із терапій для схуднення. Існують проблеми зі звітуванням: ми схильні переоцінювати корисне, що їмо, і недооцінювати погане. "Усі кажуть, що їдять більше салатів, а менше жиру та цукру", - пояснює він.
Тож досліджень з цього приводу мало. У 2013 році група дослідників з Університету Верони, Італія, порівняла результати та показники відсіву груп жінок із ожирінням, які проходили індивідуальну терапію - де вони отримували поживні рекомендації - та групову терапію - де вони зосереджувались на психологічних та емоційних. Результати показали, що через півроку у людей, які брали участь у груповій терапії, рівень відсіву втричі нижчий, ніж у тих, хто отримував індивідуальне лікування. Хоча великих відмінностей у втраті ваги не було.
Стаття чеських дослідників, опублікована минулого року в European Journal of Public Health, вивчала вплив групової терапії на такі аспекти, як ІМТ, втрата ваги та зменшення окружності талії. У всіх цих показниках відбулися значні покращення.
У будь-якому випадку, Валерія Франсетті пояснює, що дуже важливо, щоб під час групової терапії професіонал - психолог або психіатр - контролював групу, щоб уникнути надання неправильної харчової інформації або поширення міфів. "Я бачив, що ця робота є груповою терапією, але в контексті мультидисциплінарних спеціалістів. Це не те, що вони збираються просто, щоб поговорити про це", - каже психолог UC.
Інтерніст Антоніо Абуд створив більше десяти років тому метод GOCE - група з ожирінням, яка контролює надмірність - іншу групову терапію ожиріння в Чилі.
[caption align = "aligncenter" width = "509"]
Ілюстрація Малікі в книзі "Я хочу бути худим і щасливим" (Планета 2015). [/ Заголовок]
"Довгий час я присвячував себе класичному підходу до медицини: вводив засоби, рівняння енергії, калорії, метаболізм ... Але з роками я зрозумів, що пацієнти не зцілюються; сподіваємось, вони худнуть, але потім знову набирають, "він каже. Це призвело його до того, що він заснував GOCE 15 років тому в парафіяльному залі в Пуенте-Альто. "Я зрозумів, що емоційні, психологічні та соціальні фактори відіграють фундаментальну роль, і за допомогою таблетки ви нічого з цим не зробите. Тому я почав шукати спосіб покрити цей багатовимірний розлад".
Успіх у Пуенте-Альто привів його до застосування методу з працівниками лікарні Сотеро-дель-Ріо. Потім вони відкрили його там для інших людей і за два роки досягли 250 пацієнтів. Пізніше він створив групи в Лас-Кондесі, Ла-Флориді, Сантьяго-Центро, Провіденсії та Хуечураба, які є п'ятьма поточними штаб-квартирами. На сьогоднішній день існує 12 очних груп, загалом 300 пацієнтів, які отримують терапію за 75 тисяч песо на місяць. Крім того, вони мають онлайн-групи через Google Classroom.
Сім років тому Кароліна Лама, магістр клінічної психології, фахівець із ожиріння та співавтор книги "Я хочу бути худенькою та щасливою" ("Планета 2015") - книги, яку вона написала з ілюстратором Марселою Трухільо (Малікі), яка привернула свій час у GOCE. Публікація мала успіх: вона знаходиться у шостому виданні.
Verónica Lucero -35, вчитель англійської мови - одна з історій успіху методу. Він прибув у січні 2017 року з вагою 80 кіло. Сьогодні вона стабілізувалась на рівні 60 років. Тут вона зустріла, як вона називає, "стадо", групу з 15 осіб, яка супроводжувала її в терапії. "У стаді ти відчуваєш, що ти не один, що є інші люди, які такі самі, ти почуваєшся зрозумілим. Ти береш WhatsApp і пишеш" Я ось-ось впаду ". Там вони тебе підтримують. Ти знаєш, що є хтось із гарбузовим супом, салатом або желе, коли ви просто хочете з'їсти щось солодке ". Сьогодні вона входить до групи випускників GOCE, які схудли і продовжують їхати.
Лама та Абуд говорять одночасно. Ви починаєте ідею; інший закінчує це. Вони обидва вважають, що спілкування свого ожиріння з іншими є запорукою їх успіху.
"Секрет схуднення не в дієті, а в групі. Разом вони будують загальні значення та переконання. Сила цього дискурсу виходить за рамки будь-якої дієти", - говорить Лама. Він додає, що система, за допомогою якої вони опікувались приблизно 7000 людьми, має сім вимірів, які прагнуть змін у житті пацієнта: від ваги до відповідальності. Клінічна група, яка збирається щотижня, щоб проаналізувати кожен випадок, додається до групи та окремих видів діяльності та домашнього завдання.
[заголовок align = "aligncenter" width = "504"]
Ілюстрація Малікі в книзі "Я хочу бути худим і щасливим" (Планета 2015). [/ Заголовок]
Четвер, 19:00 Перший поверх будинку на вулиці Холланд-стріт, Провіденсія. Це день зборів, в якому він вважається центральним будинком GOCE. Приїжджають вісім жінок різного віку. Перш ніж почати, вони всі виходять на ваги, зважуються і повідомляють відповідальному психологу, чи піднімались вони або опускалися з часу останнього заняття. На відміну від нав’язливих їдачів, тут ви бачите ожирілих учасників.
Сьогоднішня сесія буде про те, як підготуватися до спокус Національних свят. "Це те саме, що землетруси", - каже Даніела, відповідальний психолог, тоді як жінки старшого віку роблять нотатки. "Ви повинні бути готові до стратегії заздалегідь".
Стратегія детальна. Подумайте, з моменту прибуття - не рано, щоб не з’їсти закуску, не пізно, щоб отримати посуд із залишками вечора - як далеко вони зупиняться біля барбекю - біля гриля, столу в центрі міста або бару. Не має значення, з’їстеш ти емпанаду чи шматок пирога, головне - залишатися вірним початковій стратегії.
Потім вони говорять про своє життя. Аудиторська бухгалтерка, яка працює вдома, повідомляє, що це дає їй совість вставати занадто пізно, щоб розпочати щоденні завдання. Адвокат розмірковує про зволікання в найсумливіших завданнях своєї роботи, а інша з молодших учасниць зізнається, що вона боїться закінчити лікування і "вийти в реальний світ". Вона плаче, а супутники обіймають її. На відміну від нав’язливих їдачів, тут учасники можуть перебивати один одного і давати поради.
"Те, що ми хочемо дати пацієнтові, - це інструменти для життя. Певним чином, ми вважаємо, що ожиріння - це не хвороба, а симптом набагато більш загального розладу", - говорить Абуд. Потім він пояснює, що ожиріння є відображенням інших проблем у житті людей, тих, хто намагається "покрити емоції безе та майонезом".
Коли пацієнти наближаються до досягнення цільової ваги, що означає кінець терапії та їх відхід "у реальний світ", їм нагадують, що жоден метод або дієта не гарантують, що вони не піддадуться страшному ефекту відскоку. Єдиний спосіб - це навчитися керувати собою.
При цьому методі дієта є загальною для всіх пацієнтів; крім веганів, діабетиків, людей із синдромом Крона або вагітних жінок. Щось, що для Марсели Ортіс, дієтолога Центру лікування ожиріння UC-Christus, є найбільш негативним аспектом цього виду групової терапії.
"Коли ви не робите належної класифікації пацієнтів і не концентруєтесь на загальних рисах, я складаю враження, що, принаймні з точки зору харчування, результати не повинні бути настільки задовільними", - говорить він. "Я б рекомендував доповнювати групову терапію первинною оцінкою пацієнтів з фізіологічної точки зору. Це було б більш логічно, оскільки фізіологія відрізняється у жінок в пременопаузі, яким набагато важче схуднути, ніж у наприклад, у студентів. У них різний метаболізм. Якщо я дам 21-річній людині орієнтир у 1200 калорій на день, він відповість інше, ніж у 50-річного ".
Не бачачи методологічних заперечень, рекомендацій щодо харчування чи емоцій, охоплених меренгою та майонезом, Крістіна - з її 25 кілограма менше - каже, що ці методи лікування допомагають зрозуміти, що вони належать до групи, яка поділяє той самий досвід і страхи. Відверто кажучи, і також з полегшенням, він визнає:
"Зрештою, тут є лише ще один товстун".
Індекс маси тіла, більш відомий як ІМТ, є шкалою для вимірювання харчового статусу пацієнта. Розраховується шляхом ділення ваги цієї людини (у кілограмах) на її зріст (у сантиметрах).