Дефекти серцевих клапанів (наприклад, звуження, неадекватне закриття тощо) з часом погіршуються, і з часом хвороба досягає стадії, коли єдиним рішенням є хірургічне видалення несправного клапана серця та імплантація протезного клапана.
В основному існує два рішення для імплантації штучного клапана, один - це механічний штучний клапан, а інший - біологічний клапан.
Механічний штучний ключ
Металевий каркас і пластикова комбінація пластин, яка має кілька видів:
- кошові кульки рухаються;
- качалка валу;
- подвійний диск.
Це чужорідна поверхня, тому кров на ній згущується, а утворився згусток крові (тромб), який заважає функції штучного клапана, може навіть спричинити смерть. Щоб цього не сталося, пацієнт із протезним клапаном повинен протягом усього життя приймати антикоагулянтні препарати.
Біологічний ключ
У цьому випадку жива тканина є матеріалом клапана (наприклад, свинячий клапан, перикард тощо). Ці ключі мають менший термін життя, тому їх імплантують лише в особливих випадках (наприклад, у людей похилого віку ефективне антикоагулянтне лікування неможливо). У цьому випадку необхідно приймати ліки лише протягом одного місяця, поки перикард не «клацне» на каркасі - якщо немає іншої причини для антикоагулянтного лікування (наприклад, аритмія).
Антикоагулянти
Фактори ризику та лікування серцево-судинних захворювань. Які симптоми є підозрою на захворювання серця або судин? Автентична медична інформація на підсторінці серцево-судинних захворювань WEB. Серцево-судинні захворювання
Вплив вітаміну К врівноважується, так що білки, необхідні для згортання крові, які потребують вітаміну К (фактори згортання крові II, VII, IX, X), не утворюються в печінці. Щоб ці ліки діяли, потрібно кілька днів (3–6 днів) (при необхідності пацієнт негайно отримає ефективний гепарин). Ефективна доза препарату призначається лікарем для фактора згортання крові, який називається рівень протромбіну або значення INR, яке вказує на це, але вимагає регулярного забору крові.
Оптимальне значення INR для пацієнта, який носить штучний ключ
Відповідне значення INR для пацієнта, який носить штучний ключ: 3,0-3,5 (можливо 2.5-
3.5). При нижчих значеннях існує ризик тромбозу, якщо значення вище 3,5, то існує ризик аномальної кровотечі.
Що потрібно знати пацієнту, який приймає антикоагулянти?
1. Ліки викликають „кровотечу”, тому уникайте травм, оскільки кров важче згортається.
2. Їжа, багата вітаміном К (зелень, фрукти, салати, яйця та ін.), Погіршує дію препарату, тому кількість препарату повинна бути збільшена для відповідної INR (це дає лікар у міліграмах). З цим пов’язаний той факт, що влітку, коли ми їмо більше овочів або фруктів, дозу препарату потрібно збільшувати, а взимку для відповідної INR достатньо менше.
Тому важливо, щоб дієта пацієнта була відносно постійною і не вносила радикальних змін у свій раціон протягом короткого часу або часто.
3. Щоденну дозу ліків слід приймати в один і той же час і приблизно в один і той же час кожного дня.
4. Багато інших препаратів також мають антикоагулянтну дію - одні підвищують їх, інші знижують ефективність - тому, призначаючи препарат для іншої хвороби, ви завжди повинні враховувати, як цей препарат впливає на ваш антикоагулянтний ефект. Залежно від вибору ліків або збільшення або зменшення дози антикоагулянта, може бути виправданою можлива позачергова перевірка INR.
Поширені антикоагулянти:
- антибіотики;
- протигрибкові засоби;
- протизапальний, знеболюючий при скаргах на суглоби;
- ліки, що приймаються від аритмій.
Якщо у вас є скарги до нового лікаря (наприклад, заміни влітку, місце відпочинку, виклик тощо), обов’язково скажіть, що ви приймаєте антикоагулянт, тому це слід враховувати при замовленні ліків.
5. Частота моніторингу INR зазвичай становить 4-6 тижнів, однак це також дещо залежить від відповідності пацієнта.
6. Якщо ви помітили будь-які незвичні кровотечі (наприклад, носова кровотеча, кров’яниста сеча, кров’янистий стілець, великі підшкірні кровотечі), якомога швидше зверніться до лікаря.
7. Якщо потрібна будь-яка стоматологічна процедура, гістологічне взяття дзеркального відбору шлунково-кишкового тракту або інша хірургічна процедура, пацієнт тимчасово переходить з таблетки на ін’єкцію гепарину. Пацієнт із протезним клапаном визначається вагою його тіла, кількістю діючої речовини, яку вводять двічі на день під шкіру під час процедури. Після процедури лікування таблетками відновлюють (до встановлення відповідного значення INR потрібна паралельна ін’єкція).
8. Не робіть ін’єкції в м’яз! З належною обережністю ви можете отримати необхідні щеплення так само, як і вашому діабетику.
Важливо!
Нові типи антикоагулянтів не слід давати пацієнту з клапаном за відсутності адекватних досліджень.!
(WEBPatient - д-р Габріелла Надь, кардіолог)