Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2018/2» Про мінливість артеріального тиску
Автор: Доктор Фінта Ервін Дата завантаження: 2019.01.07.
Нерідкі випадки, коли наказ каже: "Кожного разу, коли я вимірюю свій тиск, я отримую стільки різних значень". Ну, не бійтеся цього, це природне явище. Причина в тому, що артеріальний тиск - це не статичне значення, а динамічно мінливе явище. Швидкі та повільні зміни дозволяють організації адаптуватися до зовнішніх та внутрішніх умов. Швидке підвищення артеріального тиску через стрес є основою для рефлексу втечі, а також для підготовки до фізичних або розумових навантажень. Повільні зміни допомагають, серед іншого, адаптуватися до сезонних змін навколишнього середовища. Однак надмірна мінливість артеріального тиску згубно впливає на серцево-судинну систему, збільшуючи ризик пошкодження органів, спричинених гіпертонією, таких як хвороби нирок, інсульт та інфаркт. З іншого боку, ми знаємо, що зменшення лікування пацієнтів з гіпертонічною хворобою сприяє профілактиці серцево-судинних ускладнень.
Типи варіабельності артеріального тиску
Відомі дві основні форми короткочасної (протягом 24 годин) мінливості: ультракоротка зміна від серцебиття до серцебиття і коротка пульсація, яка довша за інсульти, але коротша за 24 години. Механізми, що відповідають за його розвиток, включають різні рефлекси, зниження еластичності стінок судин, гормональний вплив, неспання, дихання, фізичну активність, зміни постави, емоційні впливи.
Довготривала мінливість артеріального тиску характеризується повсякденною різницею, різними візитами та різними сезонами. Фактори, що беруть участь у його розвитку, менш зрозумілі, ніж у випадку короткочасної мінливості артеріального тиску. Роль поведінкових факторів (режим робочого дня та показник артеріального тиску у вихідні дні) відома, але на неї суттєво впливають жорсткість стінок артеріальних судин, зміна температури, зниження співпраці між ліками, помилки вимірювання артеріального тиску та неадекватне дозування або титрування антигіпертензивних препаратів.
Золоті правила для гіпертоніків
- Одне значення артеріального тиску не повинно визначати стан високого кров'яного тиску, особливо якщо він підозріло високий або низький, доцільно повторити вимірювання через п'ять хвилин.!
- Завжди дотримуйтесь правил вимірювання артеріального тиску, щоб уникнути помилкового вимірювання!
- Обговоріть з лікарем усі етапи лікування, особливо зміни!
- Інші лікарі можуть мати різні думки та поради, але майте на увазі, що лікарю відомий лише той момент, який також може ввести вас в оману. Знайте і стежте за своєю хворобою з лікарем, який знає все про вас і дає поради, враховуючи всі ваші деталі!
- Приймайте ліки точно, бажано в ту ж годину, не робіть це залежним від їжі чи задоволення.!
- Прийміть, що лікувати слід не гіпертонію та специфічний артеріальний тиск, а весь організм та профілактику більш серйозних захворювань.
- Харчуйтеся якомога здоровіше, регулярно займайтеся спортом, не паліть і зменшуйте шкідливий вплив стресу!
- Якщо ви помітили щось незвичне самостійно або чогось не зрозуміли, не експериментуйте, а обговоріть все зі своїм лікарем!
- Захист свого здоров’я та лікування вашої хвороби - це у ваших руках, ваш лікар може вам допомогти, лише якщо ви дасте йому шанс!
(Угорське товариство гіпертонії)
Вимірювання варіабельності артеріального тиску
Для кількісної оцінки різних типів варіабельності артеріального тиску доступні різні вимірювальні засоби, методи та математичні рішення.
Моніторинг артеріального тиску використовується для вимірювання короткочасної мінливості. Це може бути цілодобовий амбулаторний контроль артеріального тиску (ABPM), але (головним чином для наукових цілей) ми можемо також використовувати постійні, інвазивні, внутрішньосудинні або неінвазивні вимірювання манжети до пацієнта. Порівняння середнього денного та нічного артеріального тиску та статистичних розрахунків (стандартне відхилення, коефіцієнт варіації, показник плавності та, у разі постійного моніторингу, параметри, отримані під час аналізу часової та частотної областей), може кількісно визначити мінливість.
Довготривала мінливість вимірюється за допомогою вимірювань артеріального тиску в офісі чи будинку. Останнє, перевага домашнього моніторингу артеріального тиску, полягає в тому, що вимірювання не проводиться у присутності медичного персоналу, немає реакції білого халата та повсякденної активності пацієнта, а фактори впливу навколишнього середовища приблизно однакові під час послідовних вимірювань. Це також сприяє ефективності терапії: пацієнти, які регулярно вимірюють артеріальний тиск, як це призначено, мають значно більшу частку тих, хто націлений під час тривалого антигіпертензивного лікування, ніж ті, хто покладається лише на амбулаторне вимірювання артеріального тиску.
Як зменшити аномально високу варіабельність артеріального тиску?
Останніми роками з’являється все більше доказів того, що антигіпертензивна терапія сприятливо впливає на коротко- та довгострокову варіабельність артеріального тиску. На його тлі деякі агенти можуть мати сприятливий вплив на жорсткість артерій, тоді як інші можуть бути пов’язані зі зменшенням аномально підвищеної активності симпатичної нервової системи. Останнє також можна спостерігати, коли гіпертоніки із зайвою вагою худнуть.
Це нормально зараз чи ні, якщо у мене артеріальний тиск завжди різний?
Це нормально, оскільки мінливість артеріального тиску - це природне явище, яке дозволяє адаптуватися до мінливих умов.
Однак він також може бути провісником шкідливих процесів, якщо він надмірний. Ми повинні прагнути застосовувати препарати, які зменшують надмірну мінливість на додаток до їх антигіпертензивного ефекту.
Ми можемо сказати вам, якою є оптимальна мінливість артеріального тиску?
На жаль ні. Варіабельність артеріального тиску стає дедалі інтенсивнішим дослідженням після широкомасштабного впровадження 24-годинного вимірювання артеріального тиску (ABPM), а потім домашнього вимірювання артеріального тиску. Однак, незважаючи на велику кількість зібраних результатів, необхідні подальші дослідження для встановлення цільового значення у повсякденному житті.
Доктор Фінта Ервін
Він лікар у навчальній лікарні університету Сент-Імре в Будапешті, фахівець з внутрішньої медицини та клінічної фармакології та фахівець з гіпертонії. Протягом 30 років займався практичними та теоретичними дослідженнями з питань гіпертонії. Основними сферами його інтересів є взаємодія моніторингу артеріального тиску, персоналізована антигіпертензивна терапія та антигіпертензивні засоби.