Грижа - це набутий або вроджений дефект черевної стінки, який дозволяє органу черевної порожнини виступати через отвір.
Статті в темі
Умови для утворення грижі створюються отворами, що виникають внаслідок анатомічної будови людини, де зазвичай кровоносні судини, м’язи, нерви або інші формули залишають лише черевну порожнину. Набуті слабкі місця черевної стінки, які практично є рубцями після операції, також мають тенденцію до утворення гриж.
Пацієнти, як правило, розпізнають проблему самі, найчастіше повідомляючи про болючість, колючі відчуття, пониклі набряки під шкірою після важких фізичних вправ, кашлю або тривалого стояння.
Види гриж та виключення
Початкові грижі зазвичай стають меншими, коли вони лягають, і часто зникають, через що вміст грижі повертається в черевну порожнину. Ці так звані повторні (замінні) грижі.
У разі грижі, яка існує тривалий час, вміст грижі рубцюється до шланга, вона стає незамінною (наростаючою), в цьому випадку вона більше не скорочується в положенні лежачи, а її розмір збільшується повільно і поступово .
Найстрашнішим ускладненням гриж є інкарцерація. У цьому випадку рубцеве кільце, що утворює шийку грижі, стає защемленим і закупорює вени грижі, що призводить до їх загибелі при неправильному лікуванні.
Виключення може статися раптово, в цьому випадку пацієнт відчуває раптовий біль в області грижі, яка стає постійною; або повільно або поступово, як правило, через фекалії та гази, що накопичуються в кишкових петлях поза шлангом.
У разі прикусу грижа стає болючою і напруженою, функція кишечника зупиняється, пацієнт повідомляє про зупинку стільця та вітру. Можна зробити спробу репозиції протягом 6 годин після виключення, але враховуючи, що це може бути небезпечним, навіть після успішного повторного введення пацієнту буде потрібно хірургічне втручання, спостереження та, якщо можливо, хірургічне втручання після цього.
Грижу можна успішно вилікувати, але це, враховуючи те, що черевна стінка повинна бути певним чином зміцнена у всіх випадках, вимагає хірургічного втручання. Вживання грижі не приносить одужання, в більшості випадків з ними можна домогтися лише перенесення операції. Грижу слід застосовувати лише на ідеально та легко замінюваних грижах!
Діагностика гриж
Діагноз грижі зазвичай може з великою впевненістю поставити сімейний лікар, оскільки в 99 відсотках випадків він ґрунтується на ретельному огляді пацієнта. Бажано, щоб тоді пацієнти проходили хірургічне втручання, де операція пропонується після відповідної освіти.
Заздалегідь проводять загальний наркоз, пробу крові, ЕКГ, рентген грудної клітки та, можливо, УЗД черевної порожнини. За день до операції рекомендується більш м’яке (гірке) проносне, щоб набряк кишечника після операції не посилював біль у рані, а живіт був менш напруженим. Операція гриж на менших (пахових та стегнових) грижах може бути виконана навіть у рамках одноденної хірургічної допомоги.
Операція на грижі - що потрібно про це знати?
Хірургічну анестезію можна проводити місцево (у цьому випадку лідокаїн або інший розчин анестетика застосовується для припинення болю в тканинах під шкірою та уздовж сенсорних нервів), близько до хребта (епідуральна анестезія) або під загальним наркозом (наркоз) .
Вибір методу є в першу чергу завданням хірурга та анестезіолога, але в Угорщині запит пацієнта часто враховується. При найменшому напруженні, але найбільшому дискомфорті для пацієнта, бере участь місцева анестезія, загальна анестезія дійсно була б виправданою лише у виняткових випадках.
Етапи загального перебігу грижових операцій:
- Відвідування та препарування грижового шланга після розрізування шкіри (відділення від навколишніх тканин),
- відкриття грижового шланга, тим самим надаючи можливість дослідити вміст, усунути спайки,
- заміщення грижового вмісту в черевній порожнині,
- закрийте очеревину рядком швів на шийці (основі) шланга, а потім видаліть (розріжте) грижу,
- закриття грижових воріт швами або штучними матеріалами.
Після операції, особливо при грижах живота, може знадобитися залишити дренажну трубку рани (дренаж) позаду. У день операції, після закінчення відповідного часу, пацієнт може пити рідину, і зазвичай йому дозволяється вставати лише наступного дня.
Якщо біль контролюється пероральними препаратами, і в хірургічній зоні немає проблем (кровотеча, запалення), пацієнта, по суті, можна навіть відправити додому, хоча в багатьох місцях практика відрізняється.
Одноденну хірургічну операцію можна виконати лише в тому випадку, якщо пацієнт здатний зрозуміти та виконувати вказівки хірурга, і ми можемо надати постійну цілодобову телефонну консультацію пацієнту. Петлі для з’єднання ран зазвичай брали на 5-й день, а набір швів проводили на 7-й день.
Після операції на грижі
Для правильного загоєння ран протягом 6 тижнів після операції потрібна сувора фізична щадність. Видалення шва/скріпки означає лише загоєння шкірної рани; 6 тижнів потрібно, щоб на черевній стінці були рубці з достатньою міцністю.
Звичайно, це не означає лежати в ліжку: ходьба, плавання та їзда на велосипеді можна робити через кілька тижнів, але в цей період слід уникати тренувань, фізичної роботи, вправ для живота! Після періоду відпочинку необхідні поступові фізичні навантаження: при правильному формуванні рубців з’явиться добре підтягнутий м’яз черевної стінки, що не дозволяє грижі повторюватися.
Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Ласло Сасі Сабо, хірург
| Попередня сторінка | | 4/1 | | 4/2 Пупкова грижа |
Рекомендація до статті
Часті запитання та відповіді щодо вакцини Pfizer-BioNTech.
Своєчасно лікуючи початкові симптоми, ми навіть можемо вилікуватися вдома. (х)
Нижня грижа зустрічається з частотою 1-3 відсотки серед осіб віком до 14 років, тому в цій віковій групі найбільш поширені пацієнти, які потребують хірургічного лікування.
У виклику «Один мільярд кроків» Всесвітньої асоціації трансплантацій органів Угорщина налічує 86 команд, 384 учасника та близько.
Європейський та Всесвітній день донорства та трансплантації органів - у суботу, 3 жовтня. З цієї нагоди Асоціація угорських трансплантацій органів (MSZSZ).
У разі пупкової грижі більш-менш попередньо вигинається в області пупка. Він не має загальної характерної форми, пупкове кільце є.