Стаття опублікована за згодою та у співпраці з неформальним об'єднанням батьків "Вголос". Статті, пов'язані з цим: Про пневмококову інфекцію

інфекції

14 травня 2008 р. О 21:40 Primar.sme.sk

Стаття опублікована за згодою та у співпраці з неформальним батьківським об'єднанням "Вголос"
Пов’язані статті:
Про пневмококові інфекції - вступна стаття (зміст: Загальне, Спосіб передачі інфекції, Прояви інфекції, Фактори ризику)
Про пневмококові інфекції - частина II. - продовження (зміст: Лікування, профілактика, навіщо робити щеплення дитині кон’югованою вакциною, коли і як робити вакцинацію, побічні ефекти, оплата вакцинації)
Дата публікації статті: 15 травня 2008 р


Що робити, коли:

  • Вухо у вашої маленької дитини болить, і якщо доторкнутися до нього, у вас з’являться виділення або почервонілий слуховий прохід?
  • Ваша дитина неспокійна, плаче, погано п’є і часто ловить вухо?
  • Ваша дитина часто бореться із середнім отитом або запаленням дихальних шляхів?
  • Антибіотики, які ваша дитина розробила для середнього отиту, не працюють, і дитина продовжує скаржитися на біль у вухах і має високу температуру?
  • Ви виявите, що у вашої дитини все більше набрякає і стирчить вухо?
  • У вашої дитини підвищена температура, пов’язана з мокрим кашлем, синіми губами та кінчиками пальців, утрудненим диханням?
  • У вашої дитини гнійні виділення в грудній порожнині із запаленням нижніх дихальних шляхів?

Ми рекомендуємо препарат для вагітних усім матерям

Вухо у вашої маленької дитини болить, і якщо доторкнутися до нього, у вас з’являться виділення або почервонілий слуховий прохід?

Біль при дотику до вуха або потягуванні за вухо, почервоніння слухового проходу, часті компульсивні дотики до вух і виділення з слухової труби - найпоширеніші симптоми запалення зовнішнього слухового проходу, які проявляються особливо у дітей дошкільного віку.

У маленьких немовлят запалення зовнішнього слухового проходу може виникнути через його подразнення під час купання, у немовлят потім потрапляння стороннього тіла в слуховий прохід, напр. намистинки, маленькі іграшки або навіть маленькі цукерки чи бобові.

Запалення зовнішнього слухового проходу може супроводжуватися запаленням середнього вуха. Спочатку перевірте загальний стан дитини: виміряйте температуру тіла, огляньте рот обох слухових проходів, переконайтеся, що у нього не спостерігається нежиті або утрудненого дихання.

Якщо у дитини підвищена температура - температура вище 38 ° С в пахві, вище 38,5 ° С в прямій кишці немовлят і малюків, тоді дайте ліки для зниження температури, такі як парацетамол (Парален, Панадол) або ібупрофен (Бруфен, Ібалгін, Нурофен).

Спочатку зверніться до свого педіатра, який перевірить загальний вигляд дитини, можливе збільшення вузлика, огляне вухо та ротову порожнину, прослухає дихання та серцеву діяльність та перевірить реакцію на запалення - збільшення печінки та селезінки, що часто трапляються у маленьких дітей з більш важким запаленням.

Тоді він, або вона, можливо, направить вас до спеціаліста-вушного лікаря. Деякі лікарі загальної практики для дітей мають хірургічне втручання, оснащене отоскопом, який використовується для перевірки зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки, щоб вони могли проводити отоскопічне обстеження безпосередньо під час операції.

Іноді доводиться збирати секрет для бактеріологічного аналізу. Результат отоскопічного дослідження потім приймає рішення про лікування. Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай лікують місцевими промивками, краплями з антибіотиками та кортикоїдами.

Якщо отоскопічне дослідження доводить отит середнього вуха, то знахідка на барабанній перетинці вирішить питання подальшого лікування та необхідності антибіотиків або пункції барабанної перетинки (парацентез) та збору виділень для бактеріологічного дослідження. У разі гнійного середнього отиту лікар враховує загальний стан дитини - чи є у нього температура, чи результати аналізів крові свідчать про збільшення запальних показників. Антибіотики слід завжди використовувати з розумом.

Комплексне лікування середнього отиту включає введення назальних крапель для зменшення набряку слизової носа. Ми рекомендуємо капати, не обприскувати або протирати лише вхід у ніс в ніс, інакше діюча речовина не потрапляє в носоглотку до гирла Євстахієвої труби, що забезпечує належну функцію порожнини середнього вуха.

Крім того, необхідно інтенсивно аспірувати секрет з носа якісним аспіратором. Ми ставимо дитину в піднесене положення і намагаємося охолодити місцеві вуха, приклавши лід у суху кришку за вухами (наприклад, пакетики з гелем, які можна придбати в аптеці, або вату, згорнуту в підкову і змочену в крижаній воді ). Щоб знизити температуру вище 38 ° C, ми вводимо ліки до температури відповідно до віку та ваги дитини. Наступний крок залежить від розвитку захворювання та реакції дитини на лікування.

Ваша дитина неспокійна, плаче, погано п’є і часто ловить вухо?

Неспокій, плач та порушення пиття під час годування груддю є симптомами багатьох захворювань у маленьких дітей. На жаль, більшість хвороб демонструють неспецифічні симптоми. Часте ловлення вуха може бути, а може і не бути симптомом середнього отиту.

Спочатку перевірте загальний стан вашої дитини: виміряйте температуру її тіла, огляньте рот обох слухових проходів, переконайтеся, що у нього не спостерігається нежитю або утрудненого дихання. Якщо у дитини лихоманка - температура вище 38 ° С в пахві, вище 38,5 ° С в прямій кишці у немовлят і дітей молодшого віку, тоді дайте ліки для зниження температури, такі як парацетамол (Парален, Панадол) або ібупрофен (Бруфен, Ібалгін, Нурофен).

Далі шукайте свого педіатра, у разі неробочого часу, дитячу швидку допомогу. Надайте своєму лікарю всю важливу інформацію, яка йому знадобиться для оцінки стану здоров’я дитини та постановки діагнозу.

Зокрема, підготуйте відповіді на такі запитання: як давно ви помічаєте зміну стану малюка, чи блював він і скільки разів, як виглядала блювота, чи не малював ваш малюк після випивки, чи мав діарею, як багато разів у нього був стілець, скільки, яка була консистенція, колір і запах стільця, чи було домішок крові або слизу, чи часто ваша дитина страждає від набряків живота, чи чули ви, як кров кровоточить при звичайному частота годування дитини на грудному вигодовуванні чи на штучному харчуванні, чи кашель, якщо так, дратівливого характеру, зі слизом, чи кашляє він уві сні або під час пиття, чи є у нього застуда та яка природа секрету, що витікає з його носа, чи потрібно часто висмоктувати дитину, чи переконливо злився малюк, коли він востаннє мочився, або ви не помічали зміни кольору або запаху, була у вашої дитини температура або гарячка, з тих пір, як лихоманка триває, чи приймали ви будь-які ліки, спостерігали виділення з слухового проходу або чи ваша дитина отримала травму.

Педіатр оглядає дитину та перевіряє загальний вигляд, можливе збільшення вузлика, оглядає вуха та ротову порожнину, слухає дихання та серцеву діяльність та перевіряє реакцію на запалення - збільшення печінки та селезінки, що часто трапляється у маленьких дітей при більш сильному запаленні.

Тоді він і ваша дитина, ймовірно, направлять вас до спеціаліста-вушного лікаря. Деякі педіатри мають хірургічну операцію, оснащену отоскопом, який використовується для перевірки зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки, тому вони можуть проводити отоскопічне обстеження безпосередньо під час операції. Іноді секрет потрібно брати для бактеріологічного аналізу.

Результат отоскопічного дослідження потім приймає рішення про лікування. Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай лікують місцевими промивками, краплями з антибіотиками та кортикоїдами.

Якщо отоскопічне дослідження доводить отит середнього вуха, то знахідка на барабанній перетинці вирішить питання подальшого лікування та необхідності антибіотиків або пункції барабанної перетинки (парацентез) та збору виділень для бактеріологічного дослідження. У разі гнійного середнього отиту лікар враховує загальний стан дитини - чи є у нього температура, чи в результатах аналізів крові з’являється підвищення запальних показників. Антибіотики слід завжди використовувати з розумом.

Комплексне лікування середнього отиту включає введення назальних крапель для зменшення набряку слизової носа. Ми рекомендуємо капати, не обприскувати або протирати лише вхід у ніс в ніс, інакше діюча речовина не потрапляє в носоглотку до гирла Євстахієвої труби, що забезпечує належну функцію порожнини середнього вуха.

Крім того, необхідно інтенсивно аспірувати секрет з носа якісним аспіратором. Ми ставимо дитину в піднесеному положенні і намагаємося охолодити місцеві вуха, приклавши лід у суху кришку за вухами (наприклад, пакетики з гелем, які можна придбати в аптеці, або вату, згорнуту в підкову і змочену в крижаній воді ). Щоб знизити температуру вище 38 ° C, ми вводимо ліки до температури відповідно до віку та ваги дитини. Наступний крок залежить від розвитку захворювання та реакції дитини на лікування.

Ваша дитина часто бореться із середнім отитом або запаленням дихальних шляхів?

Ми вважаємо рецидивуючий середній отит ситуацією, коли дитина долає 3 гострі середні отити за 6 місяців або 4 запалення протягом року, тоді як між окремими запаленнями відбувається повна купірування всіх симптомів та нормалізація знахідки на барабанній перетинці.

Приблизно 20-25% дітей, у яких розвивається одиночний отит, неодноразово долатимуть запалення та відповідатимуть критеріям цього діагнозу.

Найпоширенішою причиною є непроникність євстахієвої труби, виготовленої з носоглотки, що забезпечує належну функцію порожнини середнього вуха. Ця обструкція спричинена в більшості випадків збільшеною носовою мигдалиною (аденоїдна рослинність), яка є острівцем захисної тканини - лімфатичної тканини, розташованої в задній частині носоглотки.

Отже, у разі повторного середнього отиту носові мигдалини ЛОР-органів повинні бути ретельно обстежені лікарем поза періодом гострої інфекції. У періоди гострої інфекції носова мигдалина майже завжди збільшена, оскільки вона реагує на мікроби, що викликають інфекцію.

Якщо мигдалина збільшена до такої міри, що проблеми дитини випливають з її впливу на середнє вухо, то лікар порадить вам видалити цю надлишок тканини хірургічним шляхом. Зазвичай його проводять під загальним наркозом з нетривалою госпіталізацією дитини, звичайно, бажано в супроводі батьків.

Найбільш щадним є ендоскопічний шлях, коли до місця носової мигдалини вводять тонку трубку з «камерою» і під безпосереднім контролем зору хірург проводить оцінку та видалення мигдалини. Однак цей метод обмежений віком та розмірами дитини через розмір ендоскопа - камери. Крім того, не всі робочі місця ЛОР оснащені технологією, яка дозволяє проводити такий тип процедур.

Інші причини рецидиву середнього отиту включають зниження захисних сил дитини та можливу алергію. Тому після обстеження у педіатра дитину слід направити на алерго-імунологічне обстеження і, нарешті, пролікувати відповідно.

Рідкісною причиною може бути розлад шлунково-кишкового тракту, який називається ГЕР - шлунково-стравохідний рефлюкс. Це стан, при якому клапан в нижній частині стравоходу погано працює, і тому вміст шлунка, рідше дванадцятипалої кишки, може повернутися в стравохід.

Цей вміст має неправильну кислотність (шлунковий - занадто кислий рН, дуоденальний - занадто основний рН). При рефлюксі неправильна кислотність протягом короткого часу діє на слизову оболонку носоглотки, євстахієвої труби та носової порожнини і може викликати повторне запалення.

Тому, якщо причиною рецидивуючого середнього отиту є не збільшена мигдалина або порушення імунітету та алергії, то дитину повинен перевірити фахівець з травної системи - гастроентеролог, який вирішить провести обстеження для підтвердження або виключення рефлюкс - ГЕР.

У разі повторного запалення дихальних шляхів ми шукаємо ті самі причини, що і у випадку запалення середнього вуха, включаючи рефлюкс, оскільки можуть вдихатися мікрокапельки вмісту шлунку або дванадцятипалої кишки, що подразнює слизову оболонку дихальних шляхів. .

Прояви варіюються від легких до симптомів астми. Інші причини повторного запалення дихальних шляхів включають деякі вроджені розлади грудної клітки, легенів або бронхів або навколо дихальних шляхів. Існують також вроджені порушення утворення або видалення слизу в дихальних шляхах.
Ми, звичайно, також повинні подумати про вдихання чужорідного тіла, іноді дуже цікавого. Симптоми можуть бути дуже гострими, але вони також можуть бути тривалими. Це йде напр. про маленькі шматочки їжі, намистинки, іноді навіть шпильки.

Так звані синдром подразнюючого кашлю може бути викликаний астмою та деякими типами інфекцій.
У разі рецидиву середнього отиту або інфекцій дихальних шляхів батьки повинні бути помічниками та партнерами як дитини, так і лікаря під час процедури обстеження. Постарайтеся забезпечити дитині найздоровіше життя, включаючи достатню кількість фізичних вправ на свіжому повітрі в період між інфекціями. Зберігайте клімат вдома з мінімумом пилу і без сигаретного диму. Пам’ятайте про пробіотики та пребіотики, особливо у дітей, які часто приймають антибіотики.

Антибіотики, які ваша дитина розробила для середнього отиту, не працюють, і дитина продовжує скаржитися на біль у вухах і має високу температуру?

Більшість антибіотиків, що застосовуються для лікування отиту середнього вуха, слід приймати протягом 24 годин після першої дози, коли температура повинна бути знижена. Якщо антибіотики спочатку не застосовуються, дитину повинен перевірити ЛОР-спеціаліст через 48 годин після першого обстеження, а лікування пристосувати до поточних висновків та стану дитини. Якщо лихоманка та біль у вусі зберігаються більше 48 годин під час лікування антибіотиками або якщо загальний стан дитини змінився, бажано проконсультуватися з ЛОР-лікарем, який оглянув дитину, та провести подальше отоскопічне обстеження.

Ми також рекомендуємо з’ясувати результат бактеріологічного дослідження, якщо це було зроблено під час парацентезу (пункція барабана), або зробити це. ЛОР-лікар розгляне, чи є у дитини ризик ускладнень середнього отиту.

Якщо ЛОР-результати виявляються негативними, рекомендуємо проконсультуватися з вашим педіатром, щоб виключити інші ускладнення або супутні захворювання. Огляд педіатром може включати обстеження стану дитини та, залежно від знахідки, взяття крові для перевірки показників крові, запальних показників або забору крові для бактеріологічного дослідження для виключення загальної інфекції - бактеріємії або сепсису. Стан дитини також може вимагати дослідження сечі та, наприклад, Рентген легенів та/або придаткових пазух носа. Якщо загальний стан дитини вказує на серйозну бактеріальну інфекцію або можливий менінгіт, моніторинг, обстеження та лікування під час перебування в лікарні є єдиним рішенням для здоров’я та життя дитини.

Ви виявите, що у вашої дитини все більше набрякає і стирчить вухо?

Набряк вуха і виступаюче вухо можуть свідчити про запалення зовнішнього слухового проходу і вуха. Однак це також може бути ускладненням запалення середнього вуха - mastoiditis acuta - запалення соска. Виступ розташований на черепі за мочкою вуха і прощупується в нижньому краї мочки вуха. Це порожнини в кістці, які з’єднуються з порожниною середнього вуха і важливі для правильної аерації середнього вуха.

Запалення зовнішнього слухового проходу, аурит, а також гострий мастоидит вимагають ЛОР-огляду лікаря.
Спочатку перевірте загальний стан дитини: виміряйте температуру тіла, огляньте рот обох слухових проходів, переконайтеся, що у нього не спостерігається нежиті або утрудненого дихання.

Якщо у дитини підвищена температура - температура вище 38 ° С в пахві, вище 38,5 ° С в прямій кишці немовлят і малюків, тоді дайте ліки для зниження температури, такі як парацетамол (Парален, Панадол) або ібупрофен (Бруфен, Ібалгін, Нурофен).
Спочатку зверніться до свого педіатра, який перевірить загальний вигляд дитини, можливе збільшення вузлика, огляне вухо та ротову порожнину, прослухає дихання та роботу серця та перевірить реакцію на запалення - збільшення печінки та селезінки, що часто трапляються у маленьких дітей з більш важким запаленням. Тоді він, або вона, можливо, направить вас до спеціаліста-вушного лікаря.

Гострий мастоидит, або запалення соска, є ускладненням запалення середнього вуха та запалення слизових оболонок порожнин сосцевидного відростка. Запалення може атакувати кістковий відділ між порожнинами і поширюватися далі до кістки, під шкіру за вухом або через судинні зв’язки з головним мозком, внутрішнім вухом та скроневою кісткою.

Це може навіть викликати параліч лицьового нерва. Отже, це серйозна хвороба, яка вимагає лікування та спостереження за дитиною під час перебування в лікарні.

Прояви включають зміну загального стану дитини - підвищення температури, виснаження, втома або неспокій. У хворого вухо, шкіра над випинанням просочена кров’ю, червона. Іноді ми можемо відчути м’який набряк під шкірою. Якщо запалення соска не є широким, то т. Зв консервативне лікування - проведення широкого парацентезу (пункція барабанної перетинки) та введення антибіотиків широкого спектру внутрішньовенним шляхом.

У разі великого запалення та ризику внутрішньочерепного ускладнення необхідна операція, при якій запалена тканина видаляється із соска. Хірургічне лікування, звичайно, доповнюється внутрішньовенним введенням антибіотиків та турботою про внутрішнє середовище.

Мир і почуття захищеності дуже важливі для вашої дитини. У разі госпіталізації це означає, наприклад, присутність батька в лікарні.

У вашої дитини підвищена температура, пов’язана з мокрим кашлем, синіми губами та кінчиками пальців, утрудненим диханням?

Будь-яка температура з мокрим кашлем, синюватими губами, кінчиками пальців, проблемами з диханням є дуже серйозною знахідкою. Вказує на важке запалення дихальних шляхів з нестачею кисню. У цьому випадку негайно зателефонуйте до екстрених служб за номером 112.

У вашої дитини гнійні виділення в грудній порожнині із запаленням нижніх дихальних шляхів?

Якщо в грудній порожнині виявлено гнійний слиз через запалення нижніх дихальних шляхів, тоді дитину слід обстежити та лікувати під час перебування в лікарні, де проводиться внутрішньовенне введення антибіотиків та інших необхідних препаратів, контроль життєвих показників за допомогою апаратів, крові і рентгенологічні та ультразвукові дані можуть бути забезпечені.

Залежно від розвитку захворювання, іноді потрібен гнійний випіт відповідно до його ступеня та впливу на дихальну функцію, тобто забезпечити організм киснем, вивести пункцією. Випік завжди направляється на бактеріологічне та цитологічне дослідження для визначення збудника захворювання, що допоможе визначити діагноз та надати належне лікування.

Після подолання пневмонії з гнійним випотом дитину повинен більш ретельно спостерігати досвідчений педіатр, можливо, фахівець з легеневих захворювань - пульмонолог.