Мікроелементи в нашому організмі відіграють важливу роль. Цим елементом є залізо, яке поглинається гемовим білком і знаходиться на поверхні еритроцитів. Порушення окислення та збалансування балансу в клітинах і тканинах, нестача кисню призводить до тканинного голодування. Розвиток ішемічних процесів є результатом порушення цієї рівноваги.

нестачу

Термін прихований дефіцит заліза

Залізо класифікується як мікроелемент, норма якого становить всього 4-5 грам в організмі. Ця кількість дає організму потребу в цьому елементі. Дефіцит заліза має кілька проявів. Прихована або прихована форма дефіциту є другою стадією розвитку залізодефіцитної анемії.

Функція заліза в організмі людини

Роль заліза в організмі людини різна. Залізо бере участь у наступних процесах:

  • кровотворення;
  • доставка кисню та дихання клітин;
  • окисно-відновні реакції всередині клітин;
  • імунологічний.

Входить до складу білків, ферментів, цитохромів. Його фізіологічні функції забезпечують нормальну роботу щитовидної залози. Це детоксикуючий засіб, який бере участь у складному ланцюзі перетворень білірубіну. Нейтралізуючи токсини, що накопичуються в тканині печінки, він захищає тканини від утворення перекису водню. Складається з лейкоцитів, які нейтралізують ферменти патогенних мікроорганізмів.

Мікроелемент бере участь у засвоєнні вітамінів групи В, а його дефіцит впливає на стан шкіри, волосся, нігтів (сухість, ламкість).

Форми дефіциту заліза

Фізіологічна роль в організмі впливає на всі рівні його організації - від генетичного до органного та системного. На думку В.А. Дефіцит заліза Бурлєва проходить три стадії до появи клінічних симптомів.

Таблиця - Етапи розвитку клінічних ознак дефіциту заліза

етапиМеханізм розвитку
Попередньо прихованийЗапаси зменшуються, але еритропоез все ще є нормальним явищем. Еритропоез - це вироблення еритроцитів за участю заліза в кістковому мозку.
латентнийВичерпання запасів на складі.
Маніфест (дефіцит заліза)Зменшення запасів на складі та порушення окисно-відновних процесів, що супроводжуються симптомами анемії.

Всмоктування при екзогенному надходженні в шлунково-кишковий тракт відбувається в тонку кишку і дванадцятипалу кишку. Цей процес залежить від факторів:

  • вміст мікроелементів у продуктах харчування;
  • біодоступність;
  • дефіцит заліза в тканинах організму (потреба).
Небезпека дефіциту заліза

Механізм всмоктування починається із захоплення слизової кордоном щетини, що розчиняє її. Потрапляючи в клітину через чутливу мембрану, вона накопичується в ній і потрапляє в кров. Залізо у лікарській формі засвоюється краще, ніж з їжею.

Причини прихованої нестачі заліза

Цей недолік спричинений різними причинами.

Таблиця - Причини прихованого дефіциту заліза

Хірургічне втручання не завжди знижує рівень гемоглобіну в організмі. При крововтраті внаслідок хірургічного втручання та інших причин. Новонароджені діти знаходяться в зоні ризику, оскільки материнське залізо присутнє в організмі дитини віком до 2 років.

Типові клінічні прояви прихованої нестачі заліза (симптоми)

Зміна вмісту елемента в організмі, який бере участь в обмінних процесах і харчуванні тканин і систем організму, впливає на загальний стан організму. Дефіцитні заліза стани мають три форми:

  1. Попередньо прихований. Лабораторні показники залишаються нормальними. Тест на поглинання заліза в нормі становить 10-15%, але протягом цього періоду він збільшується і становить 50%.
  2. Латентний. Лабораторні показники, такі як залізо в сироватці крові, феритин та трансферин, знижені, тоді як показники еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту та еритроцитів є нормальними.
  3. Проявлена ​​форма розвивається в умовах стресу і викликає його розвиток.

З’являються симптоми маніфестної форми:

Ці симптоми виникають при трофічних порушеннях у тканинах та обмінних процесах у клітинах.

Діагностика та лікування ЛШ

Виявлення рівня мікроелементів у тілі з прихованим дефіцитом проводиться такими методами:

  1. UAC. Норма гемоглобіну у жінок становить 120 мг/л. (у південних районах, у північних - вище), у чоловіків - 130 мг/л.
  2. Індекси еритроцитів знижуються.
  3. Мікроцитоз, анізоцитоз (зміна розміру еритроцитів), пойкилоцитоз (змінені еритроцити перестали працювати).
  4. Рівень трансферину (транспортний білок заліза). Його стандарт для чоловіків становить 2,1-3,6 мг/л, для жінок 2,5-3,8 мг/л.
  5. Рівень феритину. Білковий показник гострої фази запальних онкологічних захворювань зазвичай зростає в таких процесах, але знижується при ГСН.
Профілактика дефіциту заліза

Лікування прихованої нестачі починається з включення в раціон продуктів, збагачених залізом. Ці продукти:

Приблизно ця кількість міститься в 100 г продукту.

Препаратами для доповнення елементів відстеження є:

Ліки призначають під час вагітності, під час реабілітаційного лікування після крововтрати та для запобігання анемії під час дієти та харчування...

Залізодефіцитна анемія. Класифікація анемій

Відповідно до ICD No. 10, анемія класифікується як "Хвороби крові та кровотворних органів". Класифікація МКБ із присвоєнням коду кожному виду анемії включена до групи кодів D50 - D64. Ця група виділяє анемію:

  • аліменти (D50 - D53);
  • гемолітичний (D55 - D59);
  • апластичні та інші (D60 - D64);
  • при хронічних захворюваннях (D63).

Таблиця - Класифікація анемій та їх механізми розвитку

Апластична анемія розвивається при порушенні кровотворення з патологічним пригніченням кісткового мозку. Причинами цього стану є:

  • інфекційні захворювання;
  • опромінення;
  • ускладнення після щеплення;
  • важкі метали;
  • вплив вібрації;
  • порушення гуморальних реакцій;
  • психогенні фактори;
  • безконтрольний прийом ліків.

Це далеко не всі причини гіпопластичної анемії. Порушення сполучної тканини (кров, кісткова тканина) можуть знищити еритроцити та спричинити їх гемоліз. Симптоми чіткі і важко піддаються лікуванню.

Лікування гіпопластичних (апластичних) анемій

Терапія апластичних анемій починається з усунення етіологічного фактора, обмеження спілкування в гострому періоді. Для стимулювання еритропоезу вводяться глюкокортикоїди, циклоспорини, імуноглобуліни та інфузійна терапія. У деяких випадках застосовують спленектомію, трансплантацію кісткового мозку, цитостатики.

Профілактика захворювань - це усунення провокаційного фактора. Дотримання медичних норм запобігає ризику ускладнень. Анемія - невиліковна хвороба, і підтримка правильного харчування та прийому ліків у гострий період збільшить рівень заліза. Відновлення окисно-відновних реакцій та оксигенація тканин.

Залізодефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія - це клінічний та гематологічний синдром, спричинений дефіцитом заліза в організмі людини, що призводить до порушення нормального синтезу гемоглобіну та гіпоксії тканин.

Патологія широко поширена. За статистичними даними, у 8-10% жінок дітородного віку діагностують залізодефіцитну анемію, а у 30% жінок прихований дефіцит заліза. У ранньому дитинстві у кожної другої дитини діагностуються ознаки залізодефіцитної анемії. У структурі всіх анемій дефіцит заліза становить 90%.

Причини та фактори ризику

Розвиток залізодефіцитної анемії базується на негативному балансі метаболізму заліза. До цього можуть призвести різні фактори, але хронічна крововтрата є найпоширенішою причиною дефіциту заліза:

  • кровотеча з геморою або тріщин заднього проходу;
  • дисфункціональна маткова кровотеча;
  • рясні місячні;
  • шлунково-кишкові кровотечі (з ерозій та виразок слизової оболонки шлунка або кишечника).

Інші причини крововтрати:

  • Гельмінтози;
  • легеневий гемосидероз;
  • геморагічний діатез (хвороба фон Віллебранда, гемофілія);
  • гемоглобінурія;
  • великі травми та операції;
  • часте здавання крові (здача).

Залізодефіцитна анемія часто розвивається у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на програмованому гемодіалізі.

В умовах дефіциту заліза активність IgA знижується; в результаті у пацієнтів часто розвиваються кишкові та респіраторні інфекції.

Дефіцит заліза в організмі також може бути створений через недостатнє надходження його з їжею з наступних причин:

  • низький рівень життя;
  • вегетаріанство;
  • дотримання дієти, яка обмежує вживання м’ясних продуктів;
  • анорексія;
  • штучне вигодовування немовлят, особливо при пізньому введенні харчових добавок.

Багато захворювань та патологічних станів травної системи можуть призвести до зниження всмоктування заліза та розвитку залізодефіцитної анемії:

  • гастректомія;
  • стан після резекції тонкої кишки;
  • синдром мальабсорбції;
  • хронічний ентерит;
  • гіпоацидний гастрит;
  • кишкові інфекції.

Залізодефіцитна анемія також розвивається у пацієнтів з хронічним гепатитом або цирозом печінки. У цьому випадку перевезення заліза зі складу переривається.

Залізодефіцитна анемія може також виникати на тлі підвищеної потреби в залізі (в період статевого дозрівання, вагітності або лактації) або при значних втратах цього елемента (при раку, інфекційних захворюваннях).

Форми захворювання

Залежно від причини залізодефіцитну анемію поділяють наступним чином:

  • аліментарний;
  • постгеморагічний;
  • пов'язані з порушенням транспорту заліза, недостатньою резорбцією або збільшенням споживання;
  • через вроджений (початковий) дефіцит заліза.

Залежно від тяжкості лабораторних та клінічних симптомів, залізодефіцитна анемія буває:

  • легені (гемоглобін понад 90 г/л);
  • легкий (гемоглобін від 70 до 90 г/л);
  • важкий (гемоглобін менше 70 г/л).

Легка залізодефіцитна анемія в більшості випадків протікає без будь-яких клінічних проявів або з мінімальним ступенем тяжкості. Важка форма супроводжується розвитком гематологічного, сидеропенічного та кровоносно-гіпоксичного синдромів.

Стадії захворювання

Існує кілька стадій залізодефіцитної анемії:

  1. Через приховану нестачу заліза - накопичене залізо виснажується, гемоглобін і транспортні резерви зберігаються.
  2. Латентний дефіцит заліза - відбувається зменшення запасів транспортного заліза, що міститься в плазмі крові.
  3. Сама залізодефіцитна анемія - виснаження всіх метаболічних резервів заліза (еритроцитів, транспортування та зберігання).

симптоми

У клінічній картині залізодефіцитної анемії виділяють такі синдроми:

  • кровообіг гіпоксичний;
  • сидеропенічна;
  • астеновегетативний.

Циркуляторно-гіпоксичні розлади, що виникають на тлі залізодефіцитної анемії, погіршують перебіг супутніх захворювань серцево-судинної та дихальної системи.

Розвиток синдрому циркуляторно-гіпоксичного походження спричинений порушенням синтезу гемоглобіну, внаслідок чого порушується транспорт кисню і виникає тканинна гіпоксія. Клінічно це проявляється:

  • загальна слабкість;
  • сонливість;
  • запаморочення;
  • шум у вухах;
  • тимчасові непритомності;
  • серцебиття;
  • підвищена чутливість до низьких температур;
  • задишка, яка виникає при фізичних навантаженнях і при сильній анемії - і в стані спокою.

Механізм розвитку сидеропенічного синдрому пов'язаний з нестачею залізовмісних тканинних ферментів (цитохромів, пероксидази, каталази). Дефіцит цих ферментів стає причиною трофічних розладів, що спостерігаються на тлі дефіциту заліза зі слизових оболонок та шкіри. Ознаки сидеропенічного синдрому:

  • суха шкіра;
  • деформація, підвищена крихкість і поперечна смугастість нігтів;
  • втрата волосся;
  • атрофічний гастрит;
  • дисфагія;
  • кутовий стоматит;
  • глосит;
  • Погіршення смаку (бажання їсти неїстівні предмети, такі як глина або зубна паста);
  • дизуричні розлади;
  • диспепсія;
  • м’язова слабкість.

Астеновегетативний синдром характеризується емоційною лабільністю, підвищеною дратівливістю, порушенням пам’яті, зниженням працездатності.

Характеристика перебігу захворювання у дітей

Клінічна картина залізодефіцитної анемії у дітей неспецифічна, переважає один із наступних синдромів:

У ранньому дитинстві у кожної другої дитини діагностуються ознаки залізодефіцитної анемії.

діагностика

Діагностика стану, як і визначення ступеня тяжкості, проводиться на підставі результатів лабораторних досліджень. Для залізодефіцитної анемії характерні такі зміни:

  • зниження гемоглобіну в крові (норма для жінок - 120 - 140 г/л, для чоловіків - 130 - 150 г/л);
  • пойкилоцитоз (зміна форми еритроцитів);
  • мікроцитоз (наявність аномально дрібних еритроцитів у крові);
  • гіпохромія (кольоровий показник - менше 0,8);
  • зниження концентрації заліза в сироватці крові (стандарт для жінок становить 8,95 - 30,43 мкмоль/л, для чоловіків - 11,64-30,43 мкмоль/л);
  • зниження концентрації феритину (стандарт для жінок - 22-180 мкг/л, для чоловіків - 30-310 мкг/л);
  • зменшення насичення трансферину залізом (норма - 30%).

Для ефективного лікування залізодефіцитної анемії важливо встановити причину. Для виявлення джерела хронічної крововтрати зазначено наступне:

  • ФЕГДС;
  • Рентген шлунка з контрастом;
  • колоноскопія;
  • іригоскопія;
  • ультразвукове дослідження органів малого тазу;
  • аналіз калу на приховану кров.

За статистичними даними, у 8-10% жінок дітородного віку діагностують залізодефіцитну анемію, а у 30% жінок прихований дефіцит заліза.

У складних діагностичних випадках проводять пункцію червоного кісткового мозку з подальшим гістологічним та цитологічним дослідженням отриманої пункції. Значне зменшення сидеробластів свідчить про наявність залізодефіцитної анемії.

Диференціальну діагностику проводять з іншими типами гіпохроматичних анемій (таласемія, сидеробластична анемія).

лікування

Принципи лікування залізодефіцитної анемії:

  • усунення джерела хронічної крововтрати;
  • корекція дієти;
  • добавка з дефіцитом заліза.

Дієтичне лікування відіграє важливу роль. Дієта включає мову, печінку, м’ясо кролика, баранину, яловичину та телятину - продукти, багаті гемовим залізом. Аскорбінова, бурштинова та лимонна кислоти, які містяться у великій кількості у свіжих фруктах та ягодах, необхідні для поліпшення засвоєння заліза з шлунково-кишкового тракту. Виключіть шоколад, молоко, соєвий білок, чай, каву, оскільки вони перешкоджають засвоєнню заліза.

Однак поповнити вже встановлений дефіцит заліза самою дієтою неможливо. Пацієнти з залізодефіцитною анемією проходять тривалу ферогенну замісну терапію (принаймні 2 - 2,5 місяці).

При важкій залізодефіцитній анемії та важкому циркулюючому гіпоксичному синдромі є ознаки переливання крові.

Можливі ускладнення та наслідки

Циркуляторно-гіпоксичні розлади, що виникають на тлі залізодефіцитної анемії, погіршують перебіг супутніх захворювань серцево-судинної та дихальної системи.

В умовах дефіциту заліза активність IgA знижується; в результаті у пацієнтів часто розвиваються кишкові та респіраторні інфекції.

У пацієнтів може розвинутися дистрофія міокарда через тривалий перебіг важкої залізодефіцитної анемії...

прогноз

Прогноз сприятливий за умови, що дефіцит заліза вчасно усувається і причина анемії усувається.

профілактика

Профілактика залізодефіцитної анемії включає:

  • гарне збалансоване харчування;
  • щорічний контроль гемоглобіну в крові;
  • раннє видалення джерел хронічної крововтрати;
  • профілактичне додавання заліза людям групи ризику.

Чому виникає залізодефіцитна анемія і як її лікувати?

Залізодефіцитна анемія - це гематологічний синдром, який проявляється порушенням синтезу гемоглобіну внаслідок дефіциту заліза...

Основні причини - нестача багатої залізом їжі та втрата крові. Це спостерігається приблизно у 20% населення планети і найчастіше зустрічається у жінок.

Опис синдрому

Людський організм повинен містити 4-5 г заліза. Більше половини з них є частиною крові. Хімічний елемент може накопичуватися. Він осідає в селезінці, кістковому мозку або печінці. Залізо виводиться з сечею, фекаліями, менструаціями та годуванням груддю.

Зазвичай кількість заліза в крові має бути:

  • У дітей молодше 2 років - 7-18 мкмоль/л.
  • Від 2 до 14 років - 9-22 мкмоль/л.
  • Чоловіки - 11 - 31 мкмоль/л.
  • Жінки - 9-30 мкмоль/л.

Кількість заліза залежить не тільки від статі та віку, а й від ваги, зросту та загального стану здоров’я. У деяких випадках нормальний гемоглобін має низький рівень металів.

Щоб отримати точне уявлення про кількість заліза, порівнюють два значення - концентрацію гемоглобіну та кількість заліза в сироватці крові...

Сироваткове залізо є основним показником для виявлення анемії.

При нормальній кількості заліза організм може нормально функціонувати і розвиватися, а при дефіциті цього елемента виникає розлад системи кровообігу, який вражає всі органи...

Дефіцит заліза найчастіше виникає у:

  • Діти та підлітки.
  • вагітна.
  • Під час лактації.
  • Літні люди.

Дефіцит заліза можна спостерігати у людей, які займаються важкими видами спорту, які не стежать за якістю свого харчування. Жінки, які страждають від сильної кровотечі в період, також зазнають ризику. Важливо, щоб ці люди регулярно контролювали рівень заліза та поповнювали свій раціон продуктами, що містять залізо...

Розподіл заліза в організмі

класифікація

Класифікація за ступенем тяжкості та рівнем гемоглобіну поділяється на 3 типи.

  • Легко. Гемоглобін близько 90 г/л.
  • Середній. Гемоглобін від 70 до 90 г/л.
  • Важка. Гемоглобін