У Словаччині є палати, де майже у кожного недержавного пацієнта є забиті рани. Дослідження показали, що брехливим пацієнтам часто немає до кого регулярно звертатися.

19 листопада 2010 р. О 0:00 Ян Кремпаський, Ян Кремпаскі

У Словаччині є палати, де майже у кожного недержавного пацієнта є забиті рани. Дослідження показали, що брехливим пацієнтам часто немає до кого регулярно звертатися.

БРАТИСЛАВА. Камені та пов’язки, що покривають глибокі рани. Медсестра повертає пацієнта на бік і повільно знімає захисну марлю з хрестів. Під ним відкривається кілька сантиметрів завширшки, насичена червона рана. Він рухається з кожним вдихом, пацієнт страждає.

Він болить вже кілька годин
  • Люди похилого та недержавного віку, які страждають, наприклад, цереброваскулярними захворюваннями, мають надлишкову вагу або занадто бідні, частіше хворіють на пролежні;
  • пролежні розвиваються протягом декількох годин;
  • він створюється тиском на тканини тіла між кістковими виступами тіла і ложем;
  • найбільш поширений
    на підборах, колінах, щиколотках або хрестах;
  • щоб уникнути виразок, що викликають тиск, необхідно розташовувати його принаймні кожні дві години.

Вигляд пролежнів або професійних виразок, що викликають тиск, не можна терпіти довго. Не можна писати про них нейтрально. Вони виникають головним чином на тілах неурядових пацієнтів, які тривалий час лежать нерухомо, і їх немає кому передати на інший бік.

Пацієнти приходять до лікарні без пролежнів, повертаючись додому з собою. Вони скаржаться лише у виняткових випадках.

До 98 відсотків

"Виразки під тиском траплялись у десяти - 98 відсотків нерухомих пацієнтів", - говорить Стефан Крайчик, керівник гериатричної клініки в братиславському Подунайському Біскупіце, про результати опитування в геріатричних відділеннях Словаччини.

Будучи головним експертом Міністерства охорони здоров’я з питань геріатрії, він звернувся до вісімнадцяти таких департаментів. Крайчик також пояснює велику кількість випадків, коли пацієнтів з інших палат, де у них утворюються пролежні, часто переводять до геріатрії.

"Опитування пана Крайчика є реальним", - відповідає Ян Коллер, завідувач клініки опіків та реконструктивної хірургії в Братиславській лікарні Ружинова. Скільки нерухомих пацієнтів лежить у лікарнях із пролежнями, ніхто не знає.

Роман Патай запитує, як виправдовувати той факт, що є палати, де очевидно виникає проблема з часом звертатися до пацієнта.

Пролежні можуть призвести до летального результату. Ранова інфекція також може спричинити зараження крові, відмову органів та смерть, говорить Коллер. У міністерстві навіть не можуть сказати, скільки людей було вбито пролежнями.

"Є палати, з яких у нас регулярно є люди з виразками, що страждають на тиск", - говорить Коллер. Ні він, ні Крайчик не хочуть називати.

"Ми не проводили опитування, оскільки ми вважаємо, що пролежні не повинні виникати", - відповів міністр охорони здоров'я Іван Углярік на питання, чи має держава огляд пролежнів у лікарнях.

бачать

Фотографія перед сном була зроблена за згодою пацієнта. Через чутливість зображення ми показуємо його у чорно-білому варіанті. ФОТО: ТОМАШ БЕНЕДІКОВИЧ.

Брехня спричиняє рани

"Той, хто прив'язаний до ліжка, може отримати виразку від тиску", - каже медсестра Любіца Кочанова, яка вказала на проблему у своєму блозі.

Медичний персонал може запобігти пролежням якісним обладнанням. Їм заважає, наприклад, регульоване ліжко, спеціальні матраци або допоміжні засоби, такі як клини, які підкладають під пацієнта.

Однак вони дорогі, і багато лікарень не можуть собі їх дозволити. Коллер каже, що хороший протипролежневий матрац коштує близько тисячі євро.

Бажання медичних працівників

Однак медичні працівники можуть допомогти пацієнтам навіть без дорогих допоміжних засобів - регулярно перевертаючись з боку в бік.

"Виразки під тиском виникають головним чином через ставлення до них медичного персоналу та через непослідовність керівництва відділення", - пояснює медсестра Кочанова. За її словами, відповідальність за позиціонування недержавних пацієнтів перекладається з рук в руки.

Чотири етапи

Лікарі зазвичай залишають посаду медсестрам. Крайчик каже, що пролежні часто не надають великого значення пролежням. "Багато разів пацієнт навіть не має їх у звіті про виписку".

Пацієнт приходить до лікарні без виразок, що викликають тиск, і їде разом із ним, каже Кочанова. "Тут немає контролю", - додає він.
За словами лікарів, ніхто не систематично стежить за пролежнями.

Наприклад, вони не включені до системи оцінки якості лікарні. Коллер додає, що навіть лікарні, які впроваджують систему якості та спосіб уникнення пролежнів, на практиці не дотримуються таких процедур.

Крайчик зазначає, що навіть якщо хтось виявляє пацієнта, який лежить перед сном у палаті, це не означає, що вони недостатньо піклувались про нього там.

Відповідальність втрачається шляхом переведення з відділу в відділ. Крайчик розповідає, що з 58 виразок, що викликають тиск, він зафіксував у п'яти відділеннях за один місяць, 26.

У Західній Європі та США вони проводять точні дослідження щодо захворюваності на пролежні. Їх значно менше.

БРАТИСЛАВА. Порівняно з Чехією, словацькі неофіційні дані про пролежні вже лунають з інших частин земної кулі. Чеський національний довідковий центр наводить набагато нижчі цифри.

"Частка пацієнтів з виразками тиску в загальній кількості на робочих місцях за індивідуальною спеціалізацією для всіх підконтрольних організацій складає 5,6 відсотка станом на вересень 2010 року", - говорить Кароліна Дошелова, керівник проекту. однак дані свідчать про значно нижчу частоту пролежнів.

Чехія знає цифри

Наприклад, в університетській лікарні св. Анні в Брно, відсоток пацієнтів з пролежнями, які виникли в їх установі минулого року, становив трохи більше одного відсотка, каже Яна Звєржинова, заступник директора з медичної допомоги в лікарні. Він каже, що це вже багато, і самокритично додає, що "за нашими спостереженнями, кількість виразкових хвороб, на жаль, збільшується".

Згідно з різними опитуваннями, частота пролежнів у закладах охорони здоров’я в Західній Європі та США значно нижча, ніж у Словаччині. Однак точне порівняння ситуації в нашій країні та за кордоном неможливо - Словаччина не має офіційних даних про пролежні. Крім того, країни використовують різні методології збору даних, а деякі також мають лише часткові опитування.

Словацька медсестра Любіца Кочанова каже, що ситуація в Чехії порівнянна зі Словаччиною. За її словами, у державних лікарнях там більше проблем, приватні можуть краще піклуватися про нерухомих пацієнтів.

На Заході нижче 20 відсотків

За даними кількох словацьких медсестер, які працюють у цих країнах, у лікарнях Австрії та Канади виразкових хвороб практично немає.

Штефан Крайчик, керівник геріатричної клініки в братиславському Подунайському Біскупіце, каже, що понад десять відсотків пацієнтів у гострих відділеннях США мають пролежні. Ця цифра базується на опитуванні вибірки з 265 лікарень з майже 40 000 пацієнтів.

Ще одне американське дослідження говорить, що пролежні виникають у 11 відсотків пацієнтів у будинках престарілих. Опитування для цього дослідження було проведено в 2004 році на вибірці з 159 000 будинків для престарілих.

Дещо більша кількість була зафіксована у будинках для престарілих у Великобританії, де кількість хворих на пролежні становить близько 20 відсотків. У палатах для довготривалих хворих від одного до двадцяти відсотків пацієнтів мають пролежні.

Ми передали зображення пацієнтів з пролежнями міністру охорони здоров’я Івану Угляріку (KDH). Він був здивований, запитав, яка це лікарня.

Що ви скажете на той факт, що у словацьких лікарнях багато хворих на пролежні?
"Тоді ми це просто помітили. Абсолютно не в 21 столітті ".

Чому це відбувається?
"Деякі медичні установи не дотримуються затвердженої процедури запобігання виразці, що викликає тиск".

Опитування геріатричних відділень показало, що у деяких людей до 98 відсотків нерухомих пацієнтів мають пролежні.
"Я не бачив опитування. Мені важко оцінити таку неймовірну цифру, 98 відсотків. Це дуже високо ".

У міністерстві є подібні опитування?
"Ми ще не проводили таких опитувань, оскільки міністерство вважає, що виразка при тиску не повинна відбуватися".

Фахівці стверджують, що лікарі та медсестри не мають методичних вказівок щодо профілактики пролежнів.
"Існує наказ Міністерства охорони здоров’я від 2004 року, який точно визначає процедуру запобігання виразці, що викликає тиск".

Хто тому відповідальний за виникнення пролежнів?
«Лікар завжди відповідальний за пацієнта. Вона повинна доручити медсестрі доглядати за ним. Наприклад, змащувати уражені ділянки ".

Що ти з цим зробиш?
"Ми готуємось включити систему догляду за виразкою тиску до державного регулювання щодо показників якості. Слід більше акцентувати увагу на їх моніторингу ".

Іноді згадка про виразкові хвороби навіть не з’являється у звіті про звільнення. Як тоді родичі пацієнтів можуть захищатися?
"Тоді ми це просто помітили. Я не взяв би такого пацієнта додому. Будь ласка, родичі пацієнтів: вкажіть це. Вони повинні скаржитися первинному або директору. А якщо це не допоможе, Наглядовий орган охорони здоров’я ".