Сон - одна з найскладніших для вивчення фізіологічних функцій. І до символіки сновидінь слід ставитися з особливою обережністю, і для них не слід робити далекосяжних висновків для пацієнта, а скоріше відношення до власних мрій.

Сну, сновидінням та іншим зміненим станам свідомості в більшості людських культур надається пріоритет. Вони не тільки оточені цікавістю, але і в деяких культурах мрії вважаються частиною людського пізнання. У цих культурах мрії (і змінені стани свідомості) є інструментами. Інструменти, що дають можливість дослідити трансцендентні виміри, дозволяють завоювати простір (деякі культури Центральної Америки індіанців розглядають мрії як можливість подорожі душі), але найголовніше, що багато звичайних речей можна дослідити через мрії (наприклад, майбутнє, удача, результат події).

Значення сновидінь та їх вплив на повсякденне життя було оточене численними різними віруваннями та забобонами в європейських культурах, і сонники досі є популярним читанням. Порушення сну (тобто парасомнії) з дивною нічною поведінкою та кошмари пояснюються впливом трансцендентних світів (інкубус = одержимість дияволом вночі, під час сну) і не надавали їм особливого медичного значення (на відміну від безсоння, яке також трактується як хвороба за найдавнішими медичними записами).

Поворот, тобто мрія, медикалізацію сновидінь можна віднести насамперед до Зигмунда Фрейда: він інтерпретував і поклав на свою голову в медичні рамки все, про що думала європейська культура. Відповідно до цього, мрії не показують непізнаваних частин світу, але наше власне Я несвідоме - і, отже, безпосередньо нам невідомі - і одночасно вони відображають наші патологічні духовні процеси.

Але що думає про все це сьогоднішня наука?

Перш за все, важливо зауважити, що сон, а в тому числі і сновидіння, є однією з найскладніших для вивчення фізіологічних функцій, і вона має багато незрозумілих областей, крім досліджені території також потрібно переосмислювати знову і знову у світлі нових досліджень.

В даний час відомо, що сновидіння трапляються переважно (але не виключно) у фазі швидкої реакції. REM-фаза багато в чому відрізняється від інших стадій сну: при повністю вимкненій м’язовій системі та свідомому присутності (у живому організмі найменший м’язовий тонус можна виміряти в REM-фазі), головний мозок та вегетативна нервова система дуже активний. REM і сновидіння відносяться до ряду психічних функцій, що підтверджуються низкою даних, але немає доказових моделей. На наш нинішній погляд, REM значний (але не єдиний) відіграє роль в консолідації пам'яті, тобто в зберіганні та структуруванні інформації, у розділенні важливої ​​та неважливої ​​інформації тощо Крім того, це, мабуть, відіграє важливу роль у боротьбі зі стресом та негативними емоціями в цілому, мотивацією та навчанням, серед іншого. Тож не випадково сни можна пов’язати з певними психічними розладами.

Тлумачення снів і кошмарів як симптомів має давню історію. Деякі кошмари можуть бути чітко пов'язані з горем, психічними травмами та посттравматичним стресовим розладом (у цих випадках називається посттравматичним кошмаром), хронічним стресом, депресією та негативними емоціями. Згідно з деякими дослідженнями, які ще потребують підтвердження збільшення частоти депресивних сновидінь і кошмарів може передбачати розвиток певних психічних розладів. Наприклад, згідно з нашими власними дослідженнями, можна подумати, що якщо частота депресивних сновидінь не зменшується, а зростає з часом під час процесу горя, це може передбачити ризик деяких психічних розладів, пов'язаних з горем (наприклад, депресія, тривожні розлади ).

Гнітючі мрії, Однак кошмари часто трапляються без стресів, негативних емоцій та психічних розладів. - у цих випадках кошмар - це не симптом, а сама проблема, в цьому випадку мова йде про ідіопатичні кошмари.

іноді

То що робити, якщо наш пацієнт чи знайомий скаржиться на часті кошмари, може також повідомити, що ці сни регулярно прокидаються, внаслідок чого вони стають втомленими, безсонними?

На першому етапі важливо з’ясувати, чи справді це розлад кошмару. Є пацієнти, які звертаються за допомогою через розлад кошмару і повідомляють про пробудження з криком, занепокоєні посеред ночі (насправді більше схожі на першу половину сну), але не можуть повідомити про зміст сновидінь. Це парасомнічне явище називається розладом терору сну, і воно відокремлене від кошмару не тільки відсутністю сновидінь, але й тим, що явище не відбувається в фазі швидкої реакції.

Справжній - іноді характеризується надзвичайно графічним змістом - кошмари трапляються у фазі швидкої реакції, і хоча вони спричиняють значні клінічні страждання, не завжди будять пацієнта. У цих випадках першим кроком є ​​виключення посттравматичних кошмарів - тобто пацієнта слід пройти обстеження на наявність симптомів депресії та посттравматичного стресового розладу та виявити, чи мали місце нещодавно будь-які події сильного психологічного стресу або втрати минуле. Якщо можна визначити фоновий фактор, лікування слід розпочинати з акцентом на цьому. У той же час не можна уникнути прямого зайняття сном, що означає встановлення суворого режиму гігієни сну.

Якщо (справжні) кошмари трапляються без психічних проблем, ви можете запитати, Чи приймає пацієнт будь-які ліки, які потенційно можуть збільшити частоту депресивних снів (наприклад, антидепресант або бета-блокатор)?). Якщо ми можемо виключити це, ми дійсно можемо говорити про ідіопатичні кошмари і починати цілеспрямовано лікувати їх. І в цьому випадку ми прагнемо встановити суворий циркадний ритм, регулярність і максимізувати правила гігієни сну, але цього часто буває недостатньо. Можна використовувати релаксацію, але її головна роль полягає у зменшенні фізичних симптомів очікуваної тривоги (пацієнт більше боїться ночі вдень). Дійсно дотепний спосіб лікування - це отримати контроль над своїми мріями, що звучить дуже містично на перше слухання, хоча це дуже проста річ: пацієнта вчать вміти уявляти і планувати, до чого сниться перед тим, як заснути. Будь ласка, вирішіть, що ви хочете мріяти тієї ночі, і уявіть це якомога пластичніше і якомога детальніше. Якщо пацієнти роблять це регулярно, з часом вони поступово зможуть дедалі більше контролювати свої мрії.

Як це може працювати? - ми можемо задати питання. Відповідь може дати явище, яке, можливо, переживав кожен: усвідомлене сновидіння. Ясний сон означає, що ми усвідомлюємо, що мріємо і можемо керувати своїм сном. Це трапляється з більшістю людей раз і назавжди як випадкова подія, але за допомогою вищезазначеного методу (заздалегідь спланувавши і продумавши мрії) частоту можна збільшити.

Коли ми говоримо про швидкий розлад поведінки?

Серйозна хвороба, пов’язана зі сновидінням та фазою швидкої реакції, називається розладом поведінки швидкої дії. У цьому випадку спостерігаються дивні нічні поведінки, які на перший погляд вони можуть нагадувати лунатизм. Однак відмінності суттєві: сомнамбулізм (сомнамбулізм) починається в молодому віці і є більш помітним у першій половині сну (фаза, що не є швидкою). Дії під час лунатизму зазвичай тихі, спокійні: місячник збирає речі, розмовляє, гуляє, але рідко робить щось небезпечне для себе чи інших. З іншого боку, поведінка REM, як правило, є хворобою людей похилого віку, симптоми, як правило, виникають у другій половині сну (коли частота фаз REM зростає), і вони дуже часто небезпечні. Пацієнт рубає, бігає з повною силою, проявляє підвищену рухову активність (тим часом він може бути серйозно поранений, наприклад, впасти або зламати власну кінцівку в результаті удару). Він бурхливо реагує на спробу укладання, що може становити небезпеку для його співмешканця.

Розлад поведінки REM вимагає ретельного дослідження, оскільки У багатьох випадках це може бути першим, раннім симптомом дегенеративного захворювання нервової системи (наприклад, хвороба Паркінсона).. Звичайно, через небезпеку симптомів також потрібно лікувати, частково препаратами, що обмежують фази швидкої реакції, а частково шляхом створення безпечного сну.

Чи сновидіння щось говорять про фізичну хворобу?

Дослідження 2004 року проаналізувало сни кардіологічних пацієнтів і виявило, що пацієнти часто мріють про смерть та розлуку. Це саме по собі можна сприймати як само собою зрозуміле, оскільки люди часто мріють про те, що їх стосується - і кардіологічне захворювання змушує більшість людей замислюватися над цим. Однак дивним у дослідженні було те, що частота сновидінь корелювала зі зменшенням частки викиду. Однак у літературі про це набагато більше даних - тому, схоже, взаємозв'язок між мрією та фізичною хворобою може бути ще однією захоплюючою, незвіданою галуззю науки.

А як щодо тлумачення снів Фрейда?

У нас є мало наукових даних про те, що відкривають приховані сторони наших мрій, але ми можемо це сказати з символікою снів потрібно поводитися дуже обережно, і не слід робити далекосяжних висновків щодо пацієнта. У психотерапії доцільніше звертатись до стосунків пацієнта до власних мрій: які сни йому дійсно страшні, які він погано почуває, які сни рухають те, що переживають і думки рухаються в ньому. Тому реакція пацієнта на власну мрію є набагато важливішою, ніж сам зміст сну.