Виразкова хвороба давно займає медицину через її поширеність та ускладнення, які часто трапляються в досучасний період. Розрізняють виразку шлунка та дванадцятипалої кишки відповідно до місця виникнення. Вони утворюють одиницю відповідно до свого розвитку та природи, але обидва типи слід вибирати окремо, враховуючи аспекти результату та контролю.

виразкову

Досліджуючи причини його розвитку, на початку століття було встановлено, що посилене вироблення шлункової кислоти є вирішальним фактором у розвитку виразок («відсутність кислоти, відсутність виразки»).

Ця теорія справедлива і сьогодні з деякими доповненнями. Спадкова схильність також відіграє певну роль, що підтверджується більшим рівнем захворюваності серед осіб із групою крові "0".

Роль куріння науково не доведена, але факт, що завзяті курці страждають цим захворюванням удвічі частіше. Те саме стосується споживання алкоголю та дуже гострої їжі. Роль нервової системи також виникла і добре відома в суспільній свідомості у зв'язку зі стресовою виразкою. Давно відомо, що певні ліки (нестероїдні протизапальні препарати, які використовуються для полегшення болю в суглобах та інших) також можуть викликати виразку.

На початку 80-х років два австралійські вчені повідомили про бактерію - а хелікобактер пілорі - його можлива роль у розвитку виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. З тих пір їх теорія була доведена і стала однією з найсучасніших тем сучасної гастроентерології (наука про захворювання органів травлення). У 2005 році це велике відкриття було удостоєно Нобелівської премії.
Ця бактерія, на відміну від інших, добре переносить висококисле середовище шлунка і пошкоджує захисний шар слизової оболонки. Через утворену «щілину» подразнюючу дію кислоти утворює виразку.
Цю бактерію можна виявити в 95% виразок дванадцятипалої кишки та 70-90% виразок шлунка.!
У рідкісних випадках організм виробляє гормон (гастрин), що продукує пухлину, яка значно збільшує вироблення кислоти в шлунку і викликає утворення множинних виразок.

Виходячи з них, можна виділити 4 форми виразкової хвороби:
- класична виразкова хвороба
- медикаментозна виразка
- стресова виразка
- виразки, викликані рідкісною гормонопродукуючою пухлиною (синдром Золлінгера-Елісона)

Через різницю скарг та симптомів та перебігу доцільно розрізняти виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.

Виразкова хвороба: тупий, депресивний біль у верхній частині (черевної порожнини) або трохи лівіше живота, який є постійним. Під час їжі алкоголь посилює скарги, коли шлунок спорожняється. Типова втрата ваги (не наважуючись їсти, бо це викликає скаргу) і майже постійна нудота. Деякі виразки можуть дегенерувати, або деякі пухлини шлунка можуть виглядати як виразки.

Виразка дванадцятипалої кишки: різкий, пекучий, періодично судомний біль у верхній частині живота праворуч, який виникає натщесерце («біль від голоду»). Прийом їжі зменшує або усуває біль. Кислотна блювота є загальним явищем. Алкоголь, кава, нервозність посилюють скаргу. Вагу зазвичай не зменшують, але може статися втрата ваги. Виразка дванадцятипалої кишки ніколи не стає раковою.

На сьогодні найсучаснішим методом діагностики є гастроскопія (дзеркальне відображення шлунка). Роблячи це, дослідник досліджує стравохід, шлунок та більшу частину дванадцятипалої кишки з можливістю відбору проб для гістологічного дослідження. За допомогою гістології можна визначити, чи є виразка доброякісною чи злоякісною, та виявити бактерію (Helicobacter pylori).
Тест швидше незручний, ніж болючий. Завдяки стислості та дуже хорошій діагностичній точності він все частіше використовується.
Іншим поширеним методом дослідження є рентген шлунка. При цьому пацієнт обстежується рентгенологічно після споживання контрастної речовини. У разі виразки шлунка гастроскопія є обов’язковою після діагностики, встановленої рентгенологічно, оскільки її гістологічне дослідження є важливим, на відміну від виразки дванадцятипалої кишки.
Таким чином, виразку дванадцятипалої кишки можна добре діагностувати за допомогою обох методів, але гастроскопія є більш доречною, якщо є підозра на виразку шлунка, оскільки гістологічну пробу потрібно взяти в будь-якому випадку і навіть перевіряти кожні 6 тижнів до повного одужання.

Лікування виразкової хвороби надзвичайно розвинулось за останнє десятиліття завдяки новій т.зв. З появою «інгібіторів протонної помпи» (вони з дуже високою ефективністю інгібують останню фазу виробництва кислоти). Ці ліки забезпечують швидке полегшення скарг і значно прискорюють загоєння виразки. Якщо вдається виявити хелікобактер пілорі, до цих препаратів додають кілька антибіотиків і докладають зусиль для знищення бактерії. Якщо це вдасться, виразка заживе швидше, і рецидиви будуть рідше.
Навіть після загоєння виразки застосовується підтримуюче лікування препаратами, що пригнічують м’яке вироблення кислоти. Якщо виразка шлунка не заживає протягом 3 місяців або якщо гістологія виявляє злоякісні клітини, необхідне хірургічне рішення.

Підсумовуючи: якщо ви помітили будь-які підозрілі симптоми виразки, зв’яжіться зі своїм лікарем загальної практики, який поставить діагноз та розпочне лікування після проведення відповідних тестів, а при необхідності проконсультуйтеся з гастроентерологом.