проблеми

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В No6В МадридВ Листопад/ГруденьВ 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.6.6026В

Проблеми харчування, що сприймаються педіатрами у іспанських дітей віком до 3 років

Харчові проблеми, що сприймаються педіатрами у іспанських дітей молодше 3 років

А. Морґіс Лопес 1, В. Мартінес Суарес 2, Дж. Далмау Серра 3, М. а Й. Мартінес Гомес 4, Л. Пега-Кінтана 5 та В. Вареа Кальдергін 6

Це дослідження фінансувалось Almiron/Danone Baby Nutrition.

Ключові слова: Гіпотрофія. Порушення харчування немовлят. Порушення харчування дитини. Харчовий стан. Ожиріння.

Ключові слова: Гіпотрофія. Порушення харчування немовлят. Порушення харчування дитини. Поживний статус. Ожиріння.

Вступ

У цьому дослідженні ми запропонували знати актуальність питань харчування у щоденних консультаціях педіатрів, їх думку щодо основних дефіцитів та надмірностей харчування у дітей до 3 років та усвідомлену важливість кожного з суб’єктів, що визначають дієтичні практики та їх роль, а також джерела інформації, що використовуються для рекомендацій щодо харчування у консультації.

Опитувальник містив 76 запитань (з них 25 відкритих питань), в яких учасників опитували про важливість харчування та зміни харчового статусу у дітей від 0 до 3 років у їхній звичайній діяльності, джерела інформації про харчовий стан, що використовуються в щоденна практика, важливість різних учасників (педіатр, батьки, медсестри, доглядачі, освітні центри, промисловість та офіційні органи) та рекомендації щодо харчування, які зазвичай пропонуються в консультації.

Час, дозволений учасникам для заповнення анкети, становив 4 тижні. Прийом анкет відбувся між 30 березня та 27 квітня 2011 р., Електронною поштою потрапивши до комп’ютерної бази даних, спеціально розробленої для дослідження.

Для статистичного аналізу було використано програмне забезпечення XLSTAT Pro 2011. Для дослідження було враховано похибку 7,9% для 95% довірчого інтервалу.

Весь процес відбору проб та збору даних здійснювався відповідно до Органічного закону 15/1999 про захист персональних даних, а також згідно з Міжнародним кодексом ICC/ESOMAR з практики соціальних та ринкових досліджень 9 .

Учасники дослідження здебільшого погодились з тим, що правильне харчування у віці від 0 до 3 років запобігає захворюванням та майбутнім проблемам, забезпечуючи адекватне зростання (твердження оцінено 9,4 з 10, причому 10 є найвищим з можливих балів).

Важливість питань харчування у щоденних консультаціях

Діти від 0 до 12 місяців та від 12 до 24 місяців проводять значно більшу кількість консультацій (спонтанних чи планових), ніж діти старше 24 місяців (p = 0,004 та p

Педіатри, які брали участь, набрали 8,8 балів (за шкалою від 1 до 10, при цьому 10 - найвищий з можливих балів) значущість харчового здоров’я при проведенні консультацій, а 8,8 балів - за спеціальність педіатрія.

Порушення харчування у дітей віком до 3 років

Двома інструментами, які найбільш часто використовують педіатри для встановлення харчового здоров'я, є антропометрія (97%) та опитування харчових звичок (88%), як згадується в цьому дослідженні.

Опитані педіатри вважають, що більшість дітей мають правильний харчовий статус. Їхнє сприйняття полягає в тому, що зміни харчового статусу зростають із віком, а проблеми з харчуванням через надмір пропорційно важливіші, ніж недоїдання. Сприйнята поширеність надмірного недоїдання була вищою у віковій групі старше 3 років (рис. 5).

На відкрите запитання про основну проблему, пов’язану з харчовим здоров’ям, виявлену в консультації, найчастішими відповідями за віковими групами були (таблиця I):

Що стосується харчових змін через надлишок (таблиця III), педіатри-учасники повідомили, що надмірне споживання вуглеводів є найбільш поширеним до 18-місячного віку, а надмірне споживання ліпідів є найбільш присутнім з цього віку (рис. 7). Надмірна плата є основною причиною цих надмірностей. 77% вважають відкритим питанням, що ожиріння буде головним наслідком, пов'язаним з неправильним харчуванням у перші роки життя в майбутньому.

Щодо майбутньої еволюції харчових розладів, 89% педіатрів вважали, що вони збільшаться. Що стосується харчових розладів за замовчуванням, лише 19% респондентів вважають, що вони збільшаться, тоді як решта респондентів вважають, що вони залишаться тими ж (52%) або зменшаться (29%).

Учасники дитячого харчування та їх ролі

На думку респондентів, занепокоєння батьків щодо харчування значно зменшується (с

48% педіатрів, які брали участь, вважали, що в даний час медсестри можуть відігравати роль у функціях моніторингу харчового стану, завданнями, делегованими цій професійній групі, є антропометрія (46%), інформація про харчування та харчування (39%), рекомендації щодо введення їжі (33%), просвіта з питань харчування (24%), управління вагою (22%), вивчення звичок (15%), керівництво по грудному вигодовуванню (14%) та інші (6%).

Джерела інформації, що використовуються педіатрами з питань харчування

Рекомендації педіатра з питань харчування

Педіатри-учасники дають рекомендації щодо харчування значно вищому відсотку пацієнтів у віці 0-6 місяців (с

На думку учасників, найважливішими аспектами отримання гарних харчових звичок, відповідно до вікової групи, є наступне (таблиця IV):

• У групі від 0 до 6 місяців: сприяння грудному вигодовуванню, пропонування їжі, адаптованої до потреб дитини, та дотримання часу сну.

• У групі від 6 до 12 місяців: пропонуйте їжу, адаптовану до особливостей дитини, дотримуйтесь часу сну та введення їжі ложкою.

• У групі від 12 до 18 місяців: введення різноманітного раціону, дотримання часу сну, пропонування дієти, адаптованої до особливостей дитини та введення їжі з ложки.

• У групі від 18 до 36 місяців: введення різноманітного раціону, дотримання часу сну, забезпечення 5 штук фруктів та овочів на день, сприяння самостійному годуванню та введення тваринних білків принаймні 3 рази на тиждень.

Хоча існує багато опублікованих досліджень щодо проблем, пов'язаних з порушеннями харчування в ранньому віці та їх наслідками 2,10-14, у їх щоденних консультаціях немає інформації про сприйняття педіатром питань харчування та рекомендацій. Це перше дослідження, опубліковане в нашій країні стосовно думки педіатрів щодо стану харчування та рекомендацій щодо прийому у населення до 3 років.

Деякі автори пов’язують надмірне збільшення ваги з недостатнім споживанням певних поживних речовин, особливо енергії та білків, на початкових стадіях і навіть з якістю внутрішньоутробного харчування 23,24 .

Опитані педіатри сприймали низький приріст ваги як одну з основних проблем харчування у перший рік життя, тоді як надмірна вага та ожиріння займають перше місце після 18 місяців. Протягом першого року життя особливості годування немовляти, швидкість її зростання та частота контролю харчування дуже відрізняються від характеристик дітей старше цього віку. Це може вплинути на сприйняття опитаних педіатрів щодо споживання і харчових потреб у різних вікових групах, хоча це дослідження не дозволяє пояснити цей момент. У цьому сенсі деякі дослідження пов'язують харчування в перші місяці життя та кількість споживання білка з надмірною вагою в пізньому віці 23,25 .

Основними учасниками харчування дітей, на думку респондентів, є самі батьки та педіатри. Це збігається з тим, що зазначено в основних документах про освітнє втручання в дитячому віці для профілактики захворювань, пов’язаних з харчуванням, в яких зазначається, що основні зусилля слід докладати комплексно в сімейній сфері з раннього віку 28 . У цьому сенсі педіатри, схоже, відстоюють ідею розвитку сімейного виховання в консультації, пропагуючи здорові звички та змінюючи помилкові практики. Подібним чином, було б важливо зробити поради індивідуалізованими та адаптованими для кожної сім’ї, маючи на увазі, крім того, що харчові звички розвиваються з часом, і повідомлення доведеться адаптувати до кожного моменту 24 .

Підсумовуючи, ця робота показує, що, незважаючи на те, що здоров’я харчування вважається важливим аспектом їхньої роботи, освітнє втручання педіатра з цього питання є недостатнім, далеко не універсальним, індивідуальним та постійним у довгостроковій перспективі, як я бачив ± підтримка чинні рекомендації. Крім того, для обстежених надмірна вага сприймається як основна проблема, пов’язана з дієтичною практикою. На думку професіоналів, батьки - це природний спосіб втрутитися у започаткування та зміцнення здорових харчових звичок.

Список літератури

1. Navia B, Ortega RM, Rodríguez-Rodríguez E, Aparicio A, Perea JM. Вік матері як детермінанта споживання їжі та споживання поживних речовин її дітей дошкільного віку. Nutr Hosp 2009; 24: 452-8. [Посилання]

3. Глава 6: Годування дитини. У: Клейнман Р.Е., редактор. Підручник з дитячого харчування. 6-е вид. Іллінойс: Американська академія педіатрії; 2009, с. 145-74. [Посилання]

4. Кобаледа Родріго А, Бусоо Гарса КК. Годування від 2 до 6 років. In: SuÃrezrez Cortina L, Muà ± oz Calvo MT, editor. Практичний посібник з харчування в педіатрії. Маджадахонда (Мадрид): Ергон; 2007, с. 79-89. [Посилання]

5. Каллеха Ферндендз А, Муньос Вейганд С, доктор медицини Баллестерос Помар, Відаль Касарієго А, Лопес Гомес Дж., Кано Родрігес І та ін. Модифікація харчових звичок на обід у шкільній популяції. Nutr Hosp 2011 р .; 26: 560-5. [Посилання]

7. Ферндез Сан-Хуан П.М. Харчові звички та харчовий статус дітей шкільного віку в Іспанії. Nutr Hosp 2006; 21: 374-8. [Посилання]

9. Міжнародний кодекс ICC/ESOMAR про ринкові та соціальні дослідження (база даних в Інтернеті). Міжнародна торгова палата. Світова організація бізнесу. 2007. Доступно за адресою http://www.esomar.org/uploads/public/knowledge-and-standards/codes-and-guidelines/ESOMAR_ICC-ESOMAR_Code_English.pdf. [Посилання]

11. Мартос-Морено Г.А., Аргенте Дж. Ожиріння у дітей: від дитинства до підліткового віку. Педіатр (Barc) 2011 р .; 75: 63 e1-23. [Посилання]

14. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Здоров'я та економічне навантаження від прогнозованих тенденцій ожиріння в США та Великобританії. Ланцет 2011 р .; 378: 815-25. [Посилання]

15. Lerner C, Parlakian C. Здоровий з самого початку. Як їжа живить тіло, серце та розум вашої дитини. 2007. Доступно за адресою http://www.zerotothree.org/child-development/health-nutrition/health_sp.pdf. [Посилання]

16. Butte N, Cobb K, Dwyer J, Graney L, Heird W, Rickard K, et al. Почніть рекомендації щодо здорового харчування для немовлят та дітей раннього віку. J Am Diet Assoc 2004; 104: 442-54. [Посилання]

17. Національна рада з питань профілактики, Національна стратегія запобігання, Вашингтон, округ Колумбія: США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб, кабінет генерального хірурга. 2011. Доступно за адресою http://www.healthcare.gov/prevention/nphpphc/strategy/report.pdf. [Посилання]

18. Groner JA, Skybo T, Murray-Johnson L, Schwirian P, Eneli I, Sternstein A, et al. Очікувані вказівки щодо профілактики ожиріння серед дітей: дизайн проекту MOMS. Клін Педіатр (Філа) 2009; 48: 483-92. [Посилання]

19. Ciampa PJ, Kumar D, Barkin SL, Sanders LM, Yin HS, Perrin EM, et al. Втручання, спрямовані на зменшення ожиріння у дітей молодше 2 років: систематичний огляд. Arch Pediatr Adolesc Med 2010 р .; 164: 1098-104. [Посилання]

21. Моя М. Оновлення щодо профілактики та лікування дитячого ожиріння. Світ J Педіатр 2008; 4: 173-85. [Посилання]

22. Гейбл С, Луц С. Внесок домогосподарств, батьків та дітей у дитяче ожиріння. Сімейні відносини 2000; 49: 293-300. [Посилання]

23. Singhal A, Kennedy K, Lanigan J, Fewtrell M, Cole TJ, Stephenson T et al. Харчування у грудному віці та довгостроковий ризик ожиріння: дані 2 рандомізованих контрольованих досліджень. Am J Clin Nutr 2010 р .; 92: 1133-44. [Посилання]

24. Колецко Б, Саймондс М.Є., Олсен С.Ф., Проект програмування раннього харчування, Академія раннього харчування. Дослідження програмування: де ми знаходимось і куди ми йдемо звідси? Am J Clin Nutr 2011 р .; 94: 2036S-43S. [Посилання]

25. Koletzko B, von Kries R, Closa R, Escribano J, Scaglioni S, Giovannini M et al. Більш низький вміст білка в сумішах для немовлят пов’язаний з меншою вагою до 2 років: рандомізоване клінічне дослідження. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836-45. [Посилання]

26. Поширеність анемії у всьому світі 1993-2005 рр. Глобальна база даних ВООЗ про анемію. У: Benoist B de, McLean E, Egli I, Cogswell M, редактори. Женева та Атланта: Всесвітня організація охорони здоров'я та центри з контролю та профілактики захворювань; 2008. [Посилання]

27. Merewood A, Mehta SD, Grossman X, Chen TC, Mathieu J, Holick MF та ін. Стан вітаміну D серед 4-місячних немовлят у Новій Англії: перспективне когортне дослідження. J Hum Lact 2012 р .; 28: 159-66. [Посилання]

28. Scaglioni S, Arrizza C, Vecchi F і Tedeschi S. Детермінанти харчової поведінки дітей. Am J Clin Nutr 2011 р .; 94: 2006S-11S. [Посилання]

29. Єгані М. Професійні мережі в Інтернеті: ефективний інтерактивний інструмент. Poult Sci 2009; 88: 2014-5. [Посилання]

30. Брюг Дж., Онема А та Кемпбелл М. Минуле, сьогодення та майбутнє комп’ютерної освіти з питань харчування. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1028S-34S. [Посилання]

31. Фарнан Дж. М., Паро Дж., Хіга Дж., Едельсон Дж. І Арора В. М. Покоління YouTube: наслідки для медичного професіоналізму. Perspect Biol Med 2008; 51: 517-24. [Посилання]

32. Underbakke G, McBride PE та Spencer E. Інтернет-ресурси для навчання медичному харчуванню. Am J Clin Nutr 2006; 83: 951S-5S. [Посилання]

33. Фокс С. Інформація про здоров’я в Інтернеті. Pew Internet and American Life Project 2005. Доступно за адресою http://www.pewinternet.org/. [Посилання]

34. Мартінес V, Далмау Дж., Гіл-Кампос М, Моргейс А, Морено Л, Морено Дж. М. та ін. Немовлята годують та ризик харчування. Acta Pediatr Esp 2012 р .; (в пресі). [Посилання]

35. Вільямс А та Піннінгтон Л.Л. Знання медсестер про сучасні рекомендації щодо годування та відлучення немовлят. J Hum Nutr Дієта 2003; 16: 73-80. [Посилання]

Адреса для листування:
Ана МорГіс ЛІпез
Відділ харчування та метаболічних захворювань немовлят
Університетська лікарня Ла-Пас. Мадрид
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 9 червня 2012 р
1-а редакція: 26-VI-2012
Прийнято: 7-VIII-2012

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons