Професійна стаття: Зростання та розвиток

Зростання та розвиток у людей із синдромом Дауна

Едуардо Мª Морено Вівот

статті

25 липня Американська академія педіатрії представила нові стандарти для охорона здоров'я людей з Синдром Дауна, представлений доктором Мерилін Дж. Булл та Комітетом з генетики. В рамках нових рекомендацій пропонується припинити використання діаграм росту для людей із синдромом Дауна, оскільки вони не відображають ні їх спосіб життя, ні їхні поточні пропорції тіла. І натомість використовуйте криві Національного центру статистики охорони здоров’я або Всесвітньої організації охорони здоров’я, і, звичайно, хоча це не сказано, тих, що відповідають кожній країні, а також кривих ваги/висоти та індексу. маси тіла (ІМТ), поки не будуть розроблені нові.

Коментарі та роздуми.

поздовжнє зростання Це унікальна характеристика педіатрії, її нормальність повинна включати адекватний прогрес у вазі та зрості особини щодо популяції, до якої вона належить, і є результатом набору біологічних змінних, що варіюються від реплікації клітин, диференціації клітин, формування органів і систем та їх регуляція зі своїми особливостями для кожної вікової групи. Зокрема, зростання, який застосовується до дитячого віку, включає всі механізми дозрівання та нові функції, які людина набуває до стадії дорослості. Під час зростання втручаються різні фактори, серед яких ми маємо детермінанти (генетичний код), регулятори (нейроендокринна система), дозвільний (харчування, обмін речовин, серед інших), як і буде соціальні, екологічні, расові, культурні, географічні та ін.

У рамках педіатричної діяльності однією з найважливіших оцінок, яку ми проводимо щодня, є визначення ваги, зросту та окружності голови, а також дотримання їх пропорцій, і таким чином ми перевіряємо, чи ріст відповідає вашому віку та статі. Це визначає велику відповідальність для педіатра на етапі життя людей від народження до 18 років, і тоді ми перестаємо піклуватися про своїх пацієнтів, оскільки будь-яка зміна в рості буде інформувати нас про будь-які випадки, які слід досліджувати та лікувати негайно.

Ці оцінки проводяться за спеціально розробленими кривими після вимірювання багатьох хлопчиків та дівчаток у країні чи регіоні, від народження до 18 років, де вимірювали вагу, зріст та окружність голови. Криві ваги/зросту та криві індексу маси тіла (ІМТ) виникають із зв'язку цих показників. З цих досліджень, розроблених для звичайних людей, були виключені ті, у кого патологія додана або з якимись генетичними захворюваннями, що характеризуються диференційованим ростом.

З цієї причини були розроблені специфічні криві для моніторингу зростання людей з генетичними змінами, що призводить до того, що вони мають різний зріст, оскільки саме ця змінна найбільше постраждала по відношенню до загальної популяції, тому її потрібно використовувати в нашій щодня практикуйте тих, хто відповідає людям із синдромом Тернера, синдромом Дауна та тими, хто страждає ахондроплазією.

Що стосується ваги, ми повинні знати, що всі діти, коли вони народжуються, втрачають приблизно 10% своєї ваги, коли вони доношені, і 15%, якщо вони недоношені, перші відновлюють свою вагу приблизно у 15-денному віці; Але у хлопчиків та дівчаток із синдромом Дауна це відновлення, як правило, дуже важке, з одного боку, якщо вони народжуються з хвороба серця, і завдяки гіпотонії орофаціальної структури, яка не дозволяє їм закріплюватися на грудях та ефективно всмоктувати, що ускладнює включення їжі за допомогою цього засобу, центрального засобу у відносинах матері та дитини, який так необхідний у цьому час, коли народжується хлопчик чи дівчинка з Синдром Дауна як правило, віддалене або важке. Потім вони досягали ваги при народженні або починали набирати вагу близько одного місяця життя, а потім набирали вагу, як правило, адекватне їх характеристикам. Після першого року життя ми повинні бути дуже уважними до догляду за вагою, оскільки вони схильні до ожиріння, тому важливо використовувати відповідні криві та показники індексу маси тіла.

ІМТ використовується у загальній популяції, щоб визначити, коли людина перебуває у своїй ідеальній вазі, нижче ідеальної ваги, надмірній вазі або із зображенням ожиріння, він також дозволяє нам знати, коли існує ризик серцевого захворювання або діабет, серед інших. Як він вимірює кількість м’язової маси в порівнянні з жировим відкладенням в організмі людини та у тих, хто має Синдром Дауна, що має м’язову гіпотонію, може запропонувати більший відсоток жиру в тілі, ніж у вас насправді, ви повинні уважно дивитись на це значення, крім оцінки пацієнта з клінічної точки зору.

ІМТ випливає з рівняння: слід використовувати вагу (кілограми)/зріст 2 (метри) та таблиці, що відповідають статі та віку, від 2 до 20 років. Для дорослих значення мали б такі значення:

19 років і менше: недостатня вага та ризик для здоров’я.
19-25: Ідеальна вага
25-30: є надмірна вага та певний ризик для здоров’я
Понад 30: ожиріння та високий ризик.

Вимірювання слід проводити щомісяця протягом першого року життя, щоквартально на другому році, потім шість місяців до шести років і щорічно протягом решти дитинства та підліткового віку, і через рівні проміжки часу у дорослому віці, навіть якщо ми цього не робимо мати таблиці ваги та зросту, але якщо ми повинні використовувати криві, що відповідають індексу маси тіла.

Завершення

Стосовно нових рекомендацій Американської академії педіатрії та розробок, що проводяться з даного питання, ми повинні наголосити на тому, що різні криві зростання повинні використовуватися для здійснення поздовжнього моніторингу росту та розвитку дітей. Синдром Дауна, і таким чином будьте уважні до будь-яких змін, і таким чином шукайте причину, що спричинила його, і дійте відповідно.

Що стосується людей з Синдром Дауна, деякі поняття необхідно виділити. Одне з них полягає в тому, що ваш зріст завжди буде менше кінця вашого зростання порівняно із простим населенням. Тоді воно буде в низькому процентилі, але це не повинно хвилюватись, поки поздовжній ріст гармонійний і дотримується його кривої; Що стосується ваги, вони, як правило, страждають ожирінням та надмірною вагою, тому ця крива повинна суворо контролюватися, крім ваги/зросту та ІМТ; і нарешті, окружність голови завжди буде трохи нижчою, ніж у простого населення.

На закінчення теми слід використовувати криві загального зростання та розвитку населення для всіх хлопчиків та дівчаток, включаючи тих, хто має синдром Дауна. Що стосується останнього, ми повинні розвивати сучасні криві, але з метою, щоб батьки знали, як поживають їхні діти, і ми також могли мати медичну впевненість, що він знаходиться у відповідному місці для свого населення..

Бібліографія

Нельсон. Договір про педіатрію. 16-е вид., 2000.
Синдром Дауна. Сучасні медичні аспекти. Фонд Каталонського синдрому Дауна. Хосеп М. Корретгер, Агусті Серес, Жауме Казальдаліга, Кеті Тріас. Ред. Массон, Барселона, 2005.
Іспанська програма охорони здоров’я для людей із синдромом Дауна. Фонд Санітас та Іспанська федерація синдрому Дауна (Даун-Іспанія), 2010.
Курс зростання та розвитку, Austral University, 2005.
Мерилін Дж. Булл та КОМІТЕТ З ГЕНЕТИКИ. Клінічний звіт - нагляд за дітьми з синдромом Дауна. Педіатрія, 25 липня 2011 р.
Посібник з оцінки росту. Аргентинське товариство педіатрії.