Ключові моменти

  • Профілактична мастектомія (також звана профілактичною або мастектомією для зменшення ризику) - це хірургічне видалення однієї або обох молочних залоз (грудей). Ця операція робиться для запобігання або зменшення ризику страждання рак молочної залози у жінок, які мають високий ризик розвитку захворювання.
  • Існуючі дані свідчать про те, що профілактична мастектомія може значно зменшити (до 90 відсотків) шанс розвитку раку молочної залози у жінок середнього та високого ризику.
  • Жінці, яка розглядає питання профілактичної мастектомії, важливо поговорити з лікарем про ризик розвитку раку молочної залози, про хірургічну процедуру, можливі ускладнення та альтернативи хірургічному втручанню.
  • Багато жінок, які вирішили зробити профілактичну мастектомію, також можуть прийняти рішення про реконструкцію грудей (імплантацію грудей) для відновлення форми грудей.

молочної залози

?Що таке профілактична мастектомія і які типи процедур застосовуються при профілактичній мастектомії?

Профілактична мастектомія (також звана профілактичною або мастектомією, що знижує ризик) - це хірургічне видалення однієї або обох молочних залоз (грудей) з метою запобігання або зменшення ризику раку молочної залози.

Профілактична мастектомія передбачає одну з двох основних процедур: тотальну мастектомію та підшкірну мастектомію. При тотальній мастектомії лікар видаляє всю молочну залозу і сосок. Під час підшкірної мастектомії лікар видаляє тканини з грудей, але залишає сосок цілим. Лікарі часто рекомендують тотальну мастектомію, оскільки вона видаляє більше тканин, ніж підшкірна мастектомія. Повна мастектомія забезпечує найвищий ступінь захисту від розвитку раку в будь-якій тканині молочної залози.


?Чому жінці слід розглянути можливість проведення профілактичної мастектомії?

Жінки, які мають високий ризик розвитку раку молочної залози, можуть розглядати профілактичну мастектомію як спосіб знизити ризик розвитку цього захворювання. Деякі фактори, що підвищують ймовірність розвитку раку молочної залози у жінок, є наступними:

Жінці, яка розглядає питання профілактичної мастектомії, важливо поговорити зі своїм лікарем про ризик розвитку раку молочної залози (з мастектомією або без неї), хірургічну процедуру та потенційні ускладнення.

Усі жінки різні, тому профілактичну мастектомію слід розглядати з урахуванням конкретних факторів ризику та рівня занепокоєння кожної жінки.


?Наскільки ефективна профілактична мастектомія для запобігання або зменшення ризику раку молочної залози?

Існуючі дані свідчать про те, що профілактична мастектомія може значно зменшити (до 90 відсотків) шанс розвитку раку молочної залози у жінок середнього та високого ризику. Однак ніхто не може бути впевнений, що ця процедура захистить кожну жінку від раку молочної залози (населення все ще становить 10%).

Тканина молочної залози широко розповсюджена в грудній стінці, іноді її можна знайти в пахвовій западині, над ключицею і низько, як живіт. Оскільки хірургу неможливо видалити всю тканину молочної залози, рак молочної залози все ще може розвинутися в тій невеликій кількості тканини, яка залишається після операції (хоча ризик, очевидно, менший).


?Які можливі недоліки профілактичної мастектомії?

Як і будь-яка інша операція, можуть виникнути такі ускладнення, як кровотеча або інфекція. Профілактична мастектомія незворотна і може мати психологічний вплив на жінку через зміну іміджу тіла та втрату нормальних функцій грудей. Жінка повинна обговорити свої почуття щодо мастектомії, а також обговорити альтернативи хірургічної операції зі своїми медичними працівниками. Деяким жінкам потрібно буде отримати другий медичний висновок, щоб допомогти у прийнятті рішення.


?Які альтернативи хірургічному втручанню існують для запобігання або зменшення ризику раку молочної залози?

Лікарі не завжди домовляються про найефективніший спосіб управління турботою про жінок, які мають сімейний анамнез раку молочної залози та/або мають інші фактори ризику захворювання. Деякі лікарі можуть порадити дуже ретельне спостереження (періодичні мамографії, регулярні огляди, що включають клінічний огляд молочної залози, який проводить медичний працівник, і щомісячні самообстеження молочної залози пацієнтом), щоб збільшити ймовірність виявлення раку молочної залози у початкова стадія.

Деякі лікарі можуть рекомендувати профілактичну мастектомію, тоді як інші можуть призначати тамоксифен або ралоксифен - два препарати, які, як було встановлено, знижують шанси розвитку раку молочної залози у жінок з високим ризиком захворювання.

Лікарі також можуть заохотити жінок із високим ризиком раку молочної залози:

  • Обмежте споживання алкоголю
  • Їжте нежирну дієту
  • Робіть регулярні фізичні вправи
  • Уникайте використання гормонів у менопаузі (також відомій як гормонозамісна терапія або гормональна терапія).

Хоча ці рекомендації щодо зміни способу життя мають сенс і є частиною загального здорового способу життя, ми все ще не маємо чітких і переконливих доказів того, що вони можуть конкретно знизити ризик розвитку раку молочної залози.

?Що таке реконструкція грудей?

Реконструкція молочної залози - це процедура пластичної хірургії, при якій реконструюється форма молочної залози. Багато жінок, які вирішили зробити профілактичну мастектомію, також повинні вирішити, чи хочуть вони пройти реконструкцію молочної залози, або під час проведення мастектомії, або в якийсь момент після цього.

Перед проведенням реконструкції молочної залози пластичний хірург ретельно оглядає молочні залози та обговорюються варіанти реконструкції. Під час одного виду реконструкції хірург вводить імплантат (пристрій, схожий на балон, наповнений сольовим розчином або силіконом) під шкіру та м’язи грудної клітки. Інша процедура, яка називається реконструкцією тканинного клаптя, використовує шкіру, жир і м’язи живота, спини або сідниць жінки для створення форми грудей. Хірург обговорить з пацієнтом обмеження фізичних вправ або рухів руки, які можуть бути результатом цих операцій.

?Яке спостереження необхідно після реконструктивної хірургії?

Жінки, які перенесли реконструктивну хірургічну операцію, ретельно контролюються на предмет ускладнень, таких як інфекція, рух імплантату або контрактура (утворення фіброзної оболонки або рубцевої тканини навколо імплантату, спричинене реакцією організму на імплантат). Жінки з реконструкцією тканинного клаптя можуть запитати свого хірурга про фізичну терапію, яка може допомогти їм адаптуватися до обмежень активності та фізичних вправ після операції.

Планові скринінги на рак молочної залози також є частиною післяопераційного спостереження, оскільки ризик раку не може бути повністю усунутий. Коли жінки з грудними імплантатами роблять мамографію, вони повинні повідомити рентгенолога про імплантацію. Для підвищення точності мамографії і, таким чином, також запобігання пошкодженню імплантату можуть знадобитися спеціальні процедури.

Однак жінки, які перенесли реконструктивну операцію на обох грудях, повинні запитати у своїх лікарів, чи не потрібні мамографії.