інфекцій

Для інтегративної медицини (ІМ) нинішній фокус вивчення та лікування т.зв. рецидивуючий цистит або рецидивуюча/рецидивуюча інфекція (rUTI) відрізняється від ортодоксальної моделі, яку застосовує медицина. У цій статті ми побачимо, як власний підхід ІМ стосується не лише включення простих, природних інструментів, які прагнуть оздоровити такі процеси, як використання продуктів харчування або ресурсів, які надає фітотерапія, харчові добавки чи озонотерапія, не виключаючи ніколи технічних наукових методів діагностики. або використання антибіотиків, але у відповідній дозі в найкоротші терміни та з мінімальною дозою і завжди в контексті, коли пацієнт розуміє і робить його учасником того, що з ним відбувається, для сприяння самообслуговуванню та профілактиці. Набагато більше в цій групі патологій характеризується повторенням факту.

Медицина намагалася класифікувати та підкласифікувати різні типи інфекції, яка є дуже частою, і яка протягом коротких періодів часу повторювалась, створюючи низьку якість життя та спричинюючи ускладнення в певних випадках, особливо у жінок, незалежно від перебування в період перед вагітністю: менопауза, наприклад, у повній фазі менопаузи, разом з іншою групою - чоловіки з простатизмом та пацієнти, які приймаються, або з постійною катетеризацією з будь-якої причини.

Визначено рецидивуючу або рецидивуючу інфекцію сечовивідних шляхів (rUTI), яка трапляється щонайменше двічі протягом шести місяців або повторюється три або більше разів на рік (Bonkat B, 2018). Вони представляють 5% жінок. Ускладнений гострий цистит є дуже поширеним явищем, і серед різних статистичних даних, якими ми маємо, можна зазначити, що від 50 до 80% жінок будуть мати цистит протягом усього життя, і в яких до 45% тих, хто має епізод, мають рецидив протягом року, часто протягом трьох місяців після першого епізоду. Групування, за яким слідують інфекції, є звичайним, особливо після 55 років (Айдін А, 2015; Гупта К, 2013).

Різниця між рецидивом або реінфекцією є дещо тривіальною, але вона обговорюється і шукається класифікація, оскільки реінфекція розглядається, коли кожна інфекція проходить до появи наступної, з різницею щонайменше через два тижні після закінчення лікування. Різні мікроби зазвичай відповідальний. рецидив вважається спричиненим ідентичними мікробами, а бактеріурія він може зберігатися під час лікування або з’являтися протягом 2 тижнів після його закінчення (Bonkat B, 2018; Aydin A, 2015; Ikäheimo R, 1996).

Хоча рецидив викликаний тим самим мікробом, якщо він перебуває понад 15 днів, це вважається повторним зараженням. Насправді ця різниця має бути корисною лише за межами академічної, оскільки клінічні рецидиви заслуговують на більш широкі медичні дослідження, а не лише урологічні дослідження, як ортодоксальна медицина зазвичай лише вказує.

Кишкова паличка, саме мікроб пов’язаний з найбільшим ризиком рецидиву. Є групи, які вказують на те, що посів сечі слід проводити завжди (Ikäheimo R, 1996; Foxman B, 2000). Хоча рідко можна зустріти анатомічні зміни, які призводять до рецидивів, тому такі обстеження, як цистоскопія, за винятком підозри на пухлини, інтерстиціального циститу або наявності каменів або деяких причин перешкоди відтоку вимагають цього (Bonkat B, 2018; De Cueto M, 2017 ). Особлива ситуація представлена ​​в анамнезі хірургічного втручання, травм сечовипускальної системи, наявності мікрогематурії або гематурії після вирішеного ІМП, обструктивних або атипових симптомів, стійкої лихоманки, діабету або імунодефіцитів (Айдін А, 2015; Dason S, 2011).

Існує ряд факторів, які схильні до повторних ІМП. У жінок в пременопаузі: статева активність (частота співучасті та новий статевий партнер), використання сперміцидів, попередні ІМП або історія сімейної історії матері з ІМП (Bonkat B, 2018; De Cueto M, 2017).

Після менопаузи нетримання сечі, попередня гінекологічна операція, діабет, попередні інфекції в анамнезі, атрофія піхви, цистоцеле, катетеризація та збільшення залишкового об’єму сечі сприяють появі рецидивуючого циститу. На цьому етапі роль сексуальної активності менш актуальна (Bonkat B, 2018; De Cueto M, 2017).

Деякі жінки можуть ідентифікувати один або кілька тригерів (наприклад, статевий акт), які часто викликають ІМП.

Новий підхід

Зіткнувшись із звичайною діагностикою та лікуванням найбільш ортодоксальної медицини, яка починається з факту аналізу зразка сечі, проведення посіву, ідентифікації мікробів та у будь-якому випадку практикування антибіограми, яка передбачає виявлення того, який антибіотик чутливий до цього мікроба та штаму і якщо весь процес повторюється, він повторюється: він включає не лише додаткові економічні витрати (це не є тривіальними проблемами в той час, коли потреба у правильному розподілі витрат на охорону здоров'я стає все більш необхідним), а також вплив стійкості бактерій, поряд із ефект Небажане багаторазове використання антибіотиків, які викликають, крім інших явищ, вагінальний кандидоз та дисбаланс мікробіоти кишечника. інтегративна медицина намагайтеся підходити до явищ інфекції сечовивідних шляхів по-іншому.

Одним з найбільш помітних внесків інтегративної медицини є її нове бачення в мережі патофізіології. У цьому зорі біологічні системи, органи та тканини з'єднані та взаємопов'язані, утворюючи мережу зв'язку. Тому корисно розглядати сечовидільну систему лише як систему, ізольовану від решти, особливо враховуючи глибокі взаємозв'язки між нею та шлунково-кишковою системою.

Інтегративна медицина перед тим, як людина з частими фотографіями сечових інфекцій дізнається і запитає не лише про соціальні та особисті звички, а й про харчові звички, кишковий ритм, травлення, тяжкість або набряки живота, вона зацікавиться функціонуванням шлунково-кишкового середовища та це тому, що резервуар переважної більшості повторюваних інфекцій сечовивідних шляхів, які є, як правило, дуже частою підгрупою, особливо у жінок дітородного віку та менопаузи, має свої кореневі точки в кишечнику та в стані, який називається кишковим дисбіозом.

дисбактеріоз включає кілька елементів, які сходяться між собою: по-перше, важливий зміна природної захисної мікробіоти. Захисні кишкові бактерії є незбалансованими, у багатьох випадках відбувається так зване розростання бактерій, присутність клостридій та інших грамнегативних та грампозитивних мікробів. А також переростання грибків: відвертий. Наявність у важких випадках різних типів кандиди є загальним явищем, що буде свідчити про серйозне погіршення мікробіоти.

Друге є проникність епітелію. Міжклітинні з’єднання структури кишечника мають тріщини, які полегшують проникнення небажаних елементів, а також викликають вплив та напруження на імунну систему, пов’язану зі слизовою (MALT), що створює додаткове імунне напруження, до системи, яка сама по собі працює між толерантністю. і відхилення та блокування.

Цей постійний фокус напруги полегшує певним присутнім і незбалансованим бактеріям не тільки дістатися до уретри через визнаний дотепер шлях, промежину і як фокус анальний фокус, долаючи захисні елементи, які можуть забезпечити вагінальні бактерії Додерлейн (прийнятий підхід і класичний), а навпаки, через лімфатичні судини та систему безперервності, що складають інтерстиціальну тканину, вони безпосередньо досягають слизової оболонки сечового міхура та уретри у жінок, а також тканини простати у чоловіків. Багато з гострого та хронічного простатиту є наслідком цього явища в товстій кишці.

Для інтегративної медицини одним із основних напрямків лікування буде стабілізація дисбіозу адекватна програма харчування, протизапальний, з мікроелементами, такими як амінокислоти (глутамін серед інших), омега 3, біотин. Додайте продукти, які сприяють оновленню клітин та живленню колоноцитів, таких як трибутирин, щоб пізніше стабілізувати мікробіоти із застосуванням пробіотиків та пребіотиків. Стабілізація цього "фокусу" є обов’язковою, якщо ви не хочете мати пацієнта, який повторює і повторює дискомфорт у сечовипусканні, його дизурію, частоту або терміновість, як деякі з найпоширеніших симптомів сечових інфекцій.

У галузі лікування інтегративна медицина може використовувати як одні ресурси, так і інші, тому її називають інтегративною. Ви будете використовувати їх кожен момент, коли граєте Цей підхід вимагає професіонала, який володіє традиційними ресурсами (він буде використовувати антибіотик, якщо цього вимагає сукупність обставин), та/або поєднуватиме його з використанням інструментів, які вже забезпечили хороші бібліографічні посилання в детальних дослідженнях, таких як використання журавлини.

чорниця Вони були частиною раціону арктичних народів та корінних американських племен протягом тисячоліть завдяки великому переліку корисних для здоров’я людей. Ці червоні або сині фрукти (це залежить від сорту), а також у гастрономії або в щоденному раціоні, широко використовуються в фітотерапії з дуже низьким вмістом цукру і дуже високим вмістом антиоксидантів і вітамінів. Вони мають високий вміст вітамінів, і важливі вітамін С (20 мг), вітамін А (5 мкг), бета-каротин (30 мкг) та фенольні сполуки (переважають флавоноїди, переважно антиоціаніни).

В огляді медичних баз даних (Medline),з обмеженням досліджень, опублікованих за останні два роки, a RCT порівняння ефективності чорниці або триметоприму (антибіотика) для профілактики повторних ІМП. Ці дослідження включали 137 жінок у віці> 45 років, які протягом останніх 12 місяців представили щонайменше 2 епізоди ІМП або циститу, підтверджені лікарем.

Їх рандомізували для отримання 500 мг екстракту журавлини (69 жінок) або 100 мг триметоприму (68 жінок) протягом 6 місяців. Загалом 39 жінок (28%) мали симптоматичні ІМП, які потребували лікування антибіотиками (25 у групі чорниць та 14 у групі триметоприму),

На завершення дослідження показано, що триметоприм (один з основних антибіотиків при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів) продемонстрував дуже обмежену перевагу над екстрактом журавлини у профілактиці повторних ІМП у літніх жінок, але, очевидно, додаючи побічні ефекти.

Виходячи з результатів, слід було б врахувати - зазначено в дослідженні - використання у жінок похилого віку з ІМП екстракту чорниці як природного, дешевого продукту, і використання якого не несе ризику антимікробної резистентності або суперінфекції C difficile та грибки. Це приклад можливостей раціонального використання простих ресурсів для профілактики та лікування сечових інфекцій.

Хосе Франциско Тінао Мартін-Пенья. Бакалавр медицини та спеціаліст з інтегративної медицини. Медичний директор CMI-Клініки інтегративної медицини. Засновник Іспанського товариства охорони здоров'я та інтегративної медицини (SESMI) Член Європейського товариства інтегративної медицини. Координатор обсерваторії охорони здоров'я та інтегративної медицини (OSMI).