Віруси Гепатит А і з гепатит Е викликають гострий гепатит, тому ефективного лікування для них не існує, лише симптоматичне лікування. У декількох випадках гепатиту А (0,5%) можуть спостерігатися важкі гепатити та печінкова недостатність, але зазвичай, незважаючи на симптоми, він добре розвивається, і інфекція виліковується без наслідків. Гепатит А ніколи не переходить у хронічну форму. У випадку гепатиту Е, як гепатит А, важкий гепатит зустрічається рідко (1%), за винятком вагітних, де ризик важкого гепатиту та печінкової недостатності може досягати 20% пацієнтів. У здорових людей гепатит Е теж не переходить у хронічну форму, але у випадку людей із пригніченим імунітетом, таких як пацієнти з трансплантацією, вірус може викликати хронічну інфекцію.

прогноз

В гепатит Б вік зараження інфекцією є фактором, який прогнозує еволюцію до хронізації: 90% після народження, 30% - якщо вони придбані у віці від 1 до 5 років, і менше 15% у здорових дорослих.

В гепатит С гостра інфекція, як правило, протікає безсимптомно і дуже рідко асоціюється з важким гепатитом. 15-45% інфікованих людей стихійно передають вірус у перші шість місяців після зараження. У решти заражених людей розвивається хронічна інфекція, і з них 15-30% мають ризик цирозу печінки. У цих хворих на цироз печінки спостерігається 5% кумулятивна частота гепатокарциноми через 5 років.

Гострі ускладнення вірусного гепатиту

Гострий гепатит має широкий спектр ураження. Вони можуть бути повністю вирішені і бути безсимптомними, залишаючись непоміченими для пацієнта, але також у деяких випадках можуть виникати ускладнення, які потім називають важкий гепатит. У цих випадках у пацієнта спостерігається печінкова недостатність. Через запалення, що виникає, печінка перестає нормально працювати і відбуваються зміни коагуляції, які можуть розвинути печінкову енцефалопатію (сонливість, ступор, дезорієнтацію) та призвести до печінкової коми. У цих випадках це називається фульмінантний гепатит а трансплантація печінки - єдино можливе лікування на сьогодні.

Хронічні ускладнення вірусного гепатиту

У деяких випадках інфекція затягується в часі і виробляє хронічний гепатит, це коли печінка запалюється протягом періоду довше шести місяців. Хронічний стан може прогресувати до фіброзу (при запаленні клітин печінки утворюється більш волокниста рубцеподібна тканина) і, зрештою, цироз (коли печінка настільки пошкоджена і рубцева, що відбувається прогресуюча втрата функції печінки), або a Рак печінки.

Фіброз. Коли клітини печінки хронічно запалюються (наприклад, від вірусної інфекції або алкоголю), утворюється більш волокниста рубцеподібна тканина. Оскільки клітини печінки заміщуються цією тканиною, вона стає жорсткішою і її нормальна функціональна здатність знижується. Прогноз та тяжкість захворювання печінки залежать від ступеня поширення цього фіброзу.

Цироз. Це найбільш запущена стадія захворювання печінки, коли печінка сильно пошкоджена, і характеризується зниженням її еластичності. Здорова тканина печінки замінюється рубцевою тканиною, яка частково блокує циркуляцію крові через цей орган. Рубці також порушують інші функції, такі як виведення бактерій і токсинів з крові, вироблення жовчі або переробка поживних речовин, гормонів та ліків.

Портальна гіпертензія. Це підвищення тиску у ворітній вені (вені, яка несе кров від органів травної системи до печінки). Підвищений тиск викликаний блокадою кровотоку через печінку, оскільки він жорсткіший від рубців, викликаних цирозом. Підвищений тиск у ворітній вені змушує збільшену вену (варикозне розширення вен) розвиватися через стравохід. Варикозне розширення вен стає крихким і може легше кровоточити.

Компенсований цироз. Навіть якщо печінка пошкоджена, вона все одно може виконувати найважливіші функції, якщо пацієнт не переніс ускладнень, пов’язаних з цирозом. Періодичний моніторинг стану пацієнта необхідний для виявлення прогресування захворювання або розвитку ускладнень цирозу.

Декомпенсований цироз. На цій фазі печінка не може виконувати свої найважливіші функції, і у пацієнта вже є симптоми та ускладнення, пов'язані з цирозом та портальною гіпертензією, такі як:

Інші ускладнення. На цій фазі захворювання вражає різні ділянки тіла з дуже різноманітними проявами, можна спостерігати ускладнення нирок, серця або легенів, пов’язані з цирозом. Прикладом афектації через погану функцію печінки може бути зміна згортання крові та зменшення рівня тромбоцитів, саме тому пацієнт має більшу крихкість шкіри та більший ризик розвитку гематом (синців) та травм шкіри. . Також спостерігається втрата м’язової маси та враження худорлявості. Іншим прикладом можуть бути репродуктивні проблеми зі стерильністю у жінок та чоловіків, а також імпотенцією та зниженням сексуального бажання. Нарешті, зміна імунної функції організму (низький захисний захист) додало до того, що печінка погано фільтрує кров, яка надходить з кишечника, робить пацієнта з декомпенсованим цирозом дуже високим ризиком інфекцій, таких як інфекція сечі, пневмонія або асцит, що називається спонтанним бактеріальним перитонітом.

Зважаючи на всі ускладнення, які були визначені, пацієнти з декомпенсованим цирозом мають меншу тривалість життя, саме тому їх повинен оцінювати експерт-гепатолог щодо цих ускладнень та регулярно проходити медичний контроль. Деяким пацієнтам з декомпенсованим цирозом показана трансплантація печінки, це єдине лікувальне лікування їхньої хвороби.

Рак печінки. Рак печінки або гепатокарцинома - найпоширеніша пухлина печінки. Рання діагностика пухлини дуже важлива, оскільки найменші можуть отримати доступ до лікувальних процедур. З цієї причини ультразвукові дослідження печінки проводяться кожні 6 місяців у всіх хворих на цироз.