Стаття медичного експерта
Проктит - це запальний процес, при якому в першу чергу уражається слизова прямої кишки. Захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.
Проктит - запалення слизової прямої кишки, яке може бути наслідком інфекції, запального захворювання кишечника або опромінення. Симптомами проктиту є відчуття дискомфорту в прямій кишці та кровотеча. Діагноз ставлять за допомогою сигмоїдоскопії, як правило, за допомогою біопсії та посіву бактерій. Лікування антитілами залежить від етіології.
Проктит може бути викликаний венеричними захворюваннями, певними кишковими інфекціями (наприклад, Campylobacter, Shigella, Salmonella), запальними захворюваннями кишечника або променевою терапією; хвороба може бути пов’язана з попереднім застосуванням антибіотиків. Проктит, викликаний інфекцією під час статевого акту, характерний для гомосексуалістів. Пацієнти з імунодефіцитом мають певний ризик розвитку простого герпесу та цитомегаловірусної інфекції.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причини проктиту
Проктит може бути викликаний різними видами травм (сторонні тіла, часте очищення клізм, хімічні та термічні опіки), тривалим вживанням антибіотиків та інших препаратів. Вторинний проктит розвивається при деяких захворюваннях травної системи (конкременти жовчного міхура, шлунка, підшлункової залози, пухлини товстої кишки) та патологічних процесах в оточуючих органах.
Симптоми проктіса
Пацієнти, як правило, скаржаться на виділення слизу або крові з прямої кишки. Проктит внаслідок гонореї, простого герпесу або цитомегаловірусу супроводжується інтенсивним аноректальним болем.
Для діагностики потрібна прогностоскопія або сигмоїдоскопія, яка дозволяє візуалізувати запалену слизову прямої кишки. Невеликі окремі виразки і везикули свідчать про герпетичну інфекцію. Поширюючись на слизовій оболонці, необхідно дослідити культуру Neisseria gonorrhoeae, хламідіозу, патогенну мікрофлору кишечника та патогенні вірусні інфекції. Слід проводити серологічні дослідження на сифіліс та фекалії на токсин Clostridium difficile. Іноді потрібна біопсія слизової. У деяких пацієнтів може бути проведена інформативна колоноскопія.
Де болить?
Гострий проктит
Гострий проктит характеризується раптовим початком. Основні клінічні прояви: тенезми проти запору, лихоманка, озноб, відчуття тяжкості та печіння в прямій кишці.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Діагностика гострого проктиту
Навчання в гострий період утруднене через сильний біль і судоми тварини. Однак спазм тварини менш виражений, ніж у випадку з анальними тріщинами, а при рясному змащуванні пальця вазеліном, як правило, можна проводити ручне дослідження. Виявляє набряк слизової. На пальці рукавички після дослідження іноді помічається кров'янистий слиз.
Оскільки проктит може бути вторинним і розвиватися, наприклад, при пухлинах товстої кишки через подразнення слизової прямої кишки некротизованою малігнізацією, колоноскопія необхідна, але зазвичай через 5-7 днів після початку, тобто. Час Е. Придушення гострих проявів. Слизова оболонка при гострому проктиті сильно гіперемована і має колір від яскраво-червоного до кармінного. Він часто набрякає в просвіті кишечника або навіть повністю закривається. Судинний малюнок може бути різко підвищеним або взагалі відсутні. Слиз спостерігається в просвіті кишечника з прожилками крові.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Лікування гострого проктиту
Лікування гострого проктиту консервативне. Спочатку вам потрібна дієта, за винятком всієї дратівливої їжі (гострої їжі, спецій, приправ) та алкоголю. Ж Юхвід рекомендує (1984) таку дієту:
- на сніданок - білковий соус, рідка манна водна каша з невеликим шматочком вершкового масла, сир;
- на обід - м’ясний бульйон або тертий овочевий суп, варене м’ясо, пропускає через м’ясорубку (можна також тушкувати курячі відбивні та варену рибу), рідке журавлинне желе; на вечерю каша рис на воді з олією, паровою котлетою, сиром.
Антибіотики призначають у випадках гострого проктиту, коли захворювання супроводжується лихоманкою.
Оскільки через різко вираженого синдрому хворобливого кишечника повного очищення не відбувається, а повторне спорожнення кишечника посилює хворобу, кишечник потрібно щоранку очищати клізмою з відвару ромашки. Проносні не рекомендуються, оскільки вони посилюють бажання і біль. Перед введенням очисної клізми наконечник щільно змащують вазеліном.
Після повного очищення кишечника з терапевтичною метою в кишечник вводять 100,0 мл теплої гармонійної інфузії (температура 37-38 ° С). На ніч додайте клізму для очей (50 - 75 мл теплої - 37-38 ° С - рослинна олія). Починаючи з другого тижня захворювання, клізмові ранкові терапевтичні ромашки замінюють клізмою з 0,3-0,5% розчином зубної щітки. Концентрація розчину визначається інтенсивністю запального процесу в кишечнику. Масляні вечірні мікроклістери продовжуються протягом 14 днів. Загальний курс лікування 2 тижні. Після 10-денної перерви лікування слід повторити, щоб запобігти рецидиву.
Хронічний проктит
Хронічний проктит, або проктосигмоїдит, може бути наслідком недолікованого гострого проктиту, або хвороба з самого початку набуває повільного характеру, з’являється протягом тривалого часу з однією або двома слабо вираженими симптомами.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Симптоми хронічного проктиту
Загальних симптомів хронічного проктиту практично не спостерігається. Може спостерігатися регулярний дискомфорт у прямій кишці та неповне спорожнення кишечника. Коли процес погіршується, наполягайте на частому загоєнні. Крісло у вигляді прикрашених грудочок з додаванням слизу, а іноді і крові. Захворювання часто ускладнюється гемороєм, тріщинами заднього проходу. У черзі мох, анальний свербіж.
Діагностика хронічного проктиту
По-перше, необхідно виключити інфекційні та паразитарні захворювання. Дослідження пальцями дозволяє виявити зміни кольорового тону та чутливості в області крипти.
Ендоскопічне дослідження виявляє зернистість і гіперемію слизової, слизу на стінках і кишечнику кишки, контактну кровотечу.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Лікування хронічного проктиту
Рекомендуються ті ж препарати, що і при гострому проктиті, але курс консервативного лікування довший. Терапевтичні ковпачки мікроклістери забезпечують найкращий ефект.