Пролактин (Занадто лютеотропний гормон, лютеоаммотропний гормон, LTH, PRL) - гормон, який є символом материнства. Окрім можливості створити джерело їжі для новонародженої дитини з абсолютно неактивної молочної залози, це також створює любовний зв’язок між матір’ю та дитиною. Однак у той же час пролактин може стати перешкодою на шляху до вагітності, про яку мріють.
Опис зображення: Секреція грудного молока з грудей, яка відповідає за гормон пролактин.
Ефекти пролактину
Пролактин відіграє важливу роль у репродуктивному здоров’ї як жінок, так і чоловіків, хоча про нього рідко згадують у повсякденному житті.
Він складається в основному з передня частка гіпофіза (аденогіпофіз), він також утворюється в матці, мозку, передміхуровій залозі, молочній залозі та жировій тканині.
Однак головна його роль - разом з окситоцином 20
стимуляція вироблення грудного молока - цей процес запускається відразу після народження - пролактин викликає лактацію.
Під час вагітності його ефект пригнічується більш високим рівнем естрогену, але деякі майбутні мами відчувають витікання грудного молока з грудей під час вагітності. Це явище прекрасне - у цьому випадку пролактин намагається підготувати молочну залозу до грудного вигодовування.
Окрім того, що завдяки пролактину ми маємо необмежену кількість чудової спеціальної дієти після народження дитини, пролактин також впливає на стосунки матері з дитиною. Разом з окситоцином допомагає створити зв’язок матері з новонародженою дитиною.
Але це також гормон, який називається. стресовий - крім того, що ініціює вироблення грудного молока, воно також допомагає нам справлятися зі стресами, що виникли під час та після пологів, коли ми адаптуємось до ролі матері. Однак цей захист не повинен виникати лише відразу після народження, рівень пролактину як захист від стресу може зростати в будь-який час протягом життя.
Високий рівень пролактину після пологів також впливають на овуляцію у жінок, які годують груддю, і тому в цей період більшість жінок не овулюють, а отже, і менструацію.
Роль пролактину у чоловіків невідома, хоча встановлено, що рівень цього гормону впливає на рівень сексуального задоволення як чоловіків, так і жінок.
Окрім поведінки жінки після пологів, пролактин також впливає на деякі обмінні процеси в організмі. Наприклад, це також впливає на управління рідиною.
Виділення гормону
Пролактин виробляється аденогіпофізом, розташований під гіпоталамусом, тобто в нашій голові, приблизно десь між вухами.
Гормон виділяється з інтервалом у 2-3 години з різною кількістю. Найбільша кількість виробляється під час сну, у так званій REM-фазі, тобто коли ми спимо дуже глибоко. Вдень він виводиться з організму особливо в стресових і психічно напружених ситуаціях.
Виробництво пролактину це стимулюється в основному подразненням сосків через рот дитини під час смоктання та годування груддю. Під час годування груддю рівень пролактину знову зростає і знижується.
Навпаки, вони випускають негативні емоції дофамін, який також виробляється в гіпоталамусі і який пригнічує вироблення пролактину. Можливо, саме тому багато рекомендацій, які дають нам наші мами та бабусі в той час, коли ми стаємо матерями і годуємо грудьми свою дитину. Вони закликають нас бути спокійними, захищати від стресових ситуацій та застерігати від втрати молока, коли ми засмучуємось або хвилюємось.
Рівень пролактину
У разі проблем із вагітністю або годуванням груддю рівень пролактину визначається шляхом вимірювання концентрації пролактину в крові, після забору крові вранці та натщесерце.
Нормальний рівень пролактину
Нормальні рівні пролактину можуть різнитися в різних лабораторіях.
| Людина | 2 - 18 нг/мл |
| Жінка (не вагітна) | 2 - 29 нг/мл |
| Вагітна жінка | 10 - 209 нг/м |
| Жінка, що годує груддю | приблизно 50-100 нг/м |
Низький рівень пролактину
Як вже згадувалося вище, рівень пролактину в крові падає і зростає не тільки під час життєвих подій, але і протягом дня.
Вимірювання на низькому рівні гормону у чоловіків чи жінок зазвичай не потрібно турбуватися, оскільки він жодним чином не впливає на нормальні життєві функції. Низький рівень пролактину поза вагітністю та лактацією є досить поширеним та бажаним явищем.
Лише у дуже рідкісних випадках дуже низький рівень пролактину свідчить про захворювання гіпофіза, його дефіцит. Це проявляється, наприклад, як сильна кровотеча під час пологів.
Підвищений рівень пролактину - високий пролактин
На відміну від низького рівня пролактину високий рівень гормону в крові небажаний, як до вагітності, так і після годування груддю.
Рівень цього гормону змінюється протягом дня. Найвищий рівень відбувається під час сну та незабаром після пробудження.
Рівні також можуть підвищуватися у відповідь на стрес, тривогу 1
, голод або перегрів. Рівень також природно підвищується при коханні та подразненні сосків.
Вироблення пролактину значно збільшується під час вагітності і залишається високим протягом декількох місяців після народження, якщо жінка годує груддю, це збільшується до декількох разів безпосередньо під час годування груддю. Рівень підвищується безпосередньо під час годування груддю, коли сосок стимулюється смоктанням дитини.
Під час росту дитини та зменшення потреби в грудному молоці пролактин потім природним чином поступово зменшується, поки дитина не буде повністю відлучена від життя 6
Якщо відлучення є природним і повільним, виробництво молока одночасно з відлученням, рівень пролактину стабілізується і молоко більше не виробляється.
Деякі ліки також можуть спричинити підвищення рівня, наприклад, ліки, що застосовуються в психіатрії, ліки для зниження артеріального тиску, ліки від виразки шлунка.
За підвищеним рівнем пролактину, що перевищує середній рівень, також може бути серйозна проблема. Це може сигналізувати про печінку, нирки, гіпотиреоз та/або пухлину гіпофіза.
Називається надлишок пролактину поза годуванням груддю та вагітністю гіперпролактинемія.
Гіперпролактинемія
Гіперпролактинемія означає підвищення рівня гормонів вище верхньої межі норми.
Гіперпролактинемія поділяється на:
- фізіологічний - таким чином природним, під час вагітності та годування груддю
- патологічний - підвищення рівня гормонів поза вагітністю чи лактацією, коли високе вироблення пролактину небажано
Причини гіперпролактинемії
- вагітність - рівень гормону збільшується до десяти разів
- годування груддю - рівень збільшується в 5 - 8 разів
- прийом ліків, які впливають на синтез дофаміну. До них належать опіати, антидепресанти, естрогени. Ці препарати зменшують синтез дофаміну, що зменшує вироблення гормону.
- пролактинома - є доброякісною пухлиною в гіпоталамусі. Пухлина викликає гіперпролактинемію та неменструацію, тобто аменорею. Пролактиноми зазвичай невеликі, близько 10 мм, і ріст їх повільний. По мірі зростання пухлина може натискати на зоровий шлях і, таким чином, спричиняти порушення зору; якщо вона пригнічує навколишні структури мозку, це може також спричинити інші труднощі.
- гіпотиреоз - зниження функції щитовидної залози
- цироз печінки, хронічна ниркова недостатність
- ліки від виразки шлунка
- Інакше гіпоталамічна хвороба, наприклад, його запалення
- підвищений рівень естрогену - наприклад, від використання гормональної контрацепції 4
Клінічна картина гіперпролактинемії
Прояви гіперптолактинемії різні. Прояви залежать від рівня гормону та пацієнта - це матиме інші прояви у чоловіків та жінок на різних етапах життєвого циклу.
Прояви різняться у жінок працездатного віку та жінок, які вже не мають менструації через перехід. У чоловіків також бувають різні прояви.
Загальним симптомом підвищеного рівня пролактину є вироблення та виведення молока молочною залозою поза періодом лактації, коли грудне молоко витікає з жінок спонтанно або після пальпації грудей.
У чоловіків виведення грудного молока є винятковим.
Високий рівень пролактину також може бути за пропуском або повним зникнення менструації. Це одна з причин, чому рівень пролактину також вимірюється у жінок, які ще не стали мамами, але які жадають вагітності та мають проблеми з менструальним циклом. Це один з основних гормонів, рівень якого вимірюється при проблемах безпліддя.
Прояви у жінок продуктивного віку:
- порушення менструального циклу, його зникнення або аменорея (пропуск)
- безпліддя
- галакторій - вироблення молока може бути слабким або присутній стихійне виведення молока
- зниження лібідо (статевий потяг) через зменшення естрогену
- біль під час статевого акту
- остеопороз - зменшення мінеральних речовин у кістках
Прояви у жінок в постменопаузі:
- прояви є менш помітні
- порушення менструального циклу відсутні
- найпоширенішим проявом є підвищений рівень пролактину в крові
Прояви у чоловіків:
- зниження лібідо та потенції
- зменшення об’єму еякуляту
- гінекомастія (збільшення грудей) a галакторій (виведення молока) відбувається приблизно в 10-30% випадків
- уповільнення росту бороди, м’язова слабкість, збільшення жиру в організмі
Він може зростати у обох статей вага тіла, оскільки гормон викликає затримку рідини.
Ми також можемо шукати підвищений рівень пролактину психічні зміни - якщо вас турбує емоційна лабільність, тривога або підвищена стомлюваність, це також пов’язано з незбалансованим рівнем.
Пролактин і безпліддя
Якщо ви хочете завагітніти, але зазнаєте невдачі, одним із значень, який лікар буде контролювати після взяття крові, буде пролактин. Якщо ти страждаєш від нерегулярні менструації, або спостерігайте за цим взагалі немає овуляції, Знайти неправильний рівень пролактину та лікувати його може бути вашим способом вилікуватися та омріяної дитини.
Підвищений рівень цього гормону в крові викликає порушення менструального циклу у жінок і, отже, безпліддя, оскільки він пригнічує дозрівання яєць. Це також часто трапляється в поєднанні з синдром полікістозу яєчників (СПК).
Пролактин вимірюють за зразком кров у лабораторії. Візьміть зразок крові вранці, натщесерце, приблизно через дві години після пробудження - затримка часу після пробудження важлива головним чином тому, що рівень крові може впасти після нічного вироблення, коли пролактин, природно, найвищий.
Це також може спотворити результат стреси і перенапруження, Тож будьте готові забрати, не поспішайте, будьте спокійні. Зрештою, навіть самий тривалий стрес або тривала напружена ситуація в сім’ї чи на роботі можуть бути позаду підвищеного рівня.
Жінки з підвищеним рівнем пролактину це роблять проблема з вагітністю через відсутність овуляції.
Якщо ваш гінеколог виявить проблему з рівнем пролактину, він направить вас до інших фахівців для обстеження.
Зазвичай на вас чекає сонографічне дослідження молочної залози, яке прийме вас на допомогу ендокринолог, тобто лікар, який спеціалізується на залозах. Далі він досліджує причину, чому рівень пролактину високий, головним чином за допомогою зразків крові та аналізів крові на різні речовини, які можуть свідчити про інші захворювання.
, печінку або нирки, так згадується невелика пухлина в мозку, яку, однак, легко вилікувати.
Деякі ліки також можуть підвищити рівень пролактину, тому вам потрібно поговорити зі своїм лікарем про все, що ви приймаєте. До них належать, наприклад, ліки від високого кров’яного тиску, антидепресанти, ліки від розладу шлунку.
Лікування гіперпролактинемії
Лікування підвищеного рівня пролактину полягає в тому, щоб з’ясувати, чому рівень підвищився.
Ці причини часто враховуються фактор стресу та інший психічний дискомфорт. Це може бути наслідком труднощі в сім'ї або працевлаштування, але може також виникати як супутній синдром дієт та дієт голодування, коли тіло відчуває голод і починає захищатися.
Ендокринолог, відповідальний за виявлення причини, проведе лабораторний аналіз крові, щоб з’ясувати інші причини, чому рівень пролактину може бути високим. Це може виявити аномалії аналізу крові, що вказують на захворювання печінки або нирок, порушення функції щитовидної залози.
Виявлення та лікування пролактиноми
Якщо ваш лікар підозрює пролактинома, невелика пухлина гіпофіза, необхідно пройти обстеження на магнітний резонанс. Завдяки цьому пристрою пухлина буде видно на зображенні і її можна лікувати.
До 90% випадків лікування такої невеликої пухлини успішне лише за допомогою ліків, так званих дофамінергічних агоністів.. До них належать напр. Періодель, Норпролак, Медокриптин. Ці ліки знижують рівень пролактину в крові незалежно від причини підвищення рівня пролактину.
Більшість пацієнтів, коли ці ліки використовуються для зниження рівня пролактину в крові, зупиняють ріст пухлини і часто зменшують її, чого достатньо як спосіб зцілення та мрії про вагітність, оскільки фертильність відновлюється негайно, якщо основна причиною був рівень пролактину.
Розглядається лише дуже невеликий відсоток випадків для хірургії гамма-ножа або нейрохірургії. Навіть це малоінвазивне явище, і зазвичай одна процедура вирішить проблему назавжди.
Якщо жінка завагітніє, якщо у неї виявлено низький рівень пролактиноми, лікар припинить лікування дофамінергічними агоністами, і лікування відновиться лише після годування груддю.
Вагітність з невеликою пролактиномою (до 10 мм) в більшості випадків є нормальною, без ризику нашкодити здоров’ю дитини і без будь-якого впливу на можливі передчасні пологи 6
При великих пролактиномах лікування не переривається під час вагітності та контролюється рівень гормону в крові.
Загальне лікування високого рівня пролактину
Фармацевтичне лікування полягає у використанні т. Зв. агоністи , препарати, що сприяють виробленню дофаміну. Дофамін служить інгібітором вироблення пролактину - він уповільнює або повністю припиняє свою дію.
Основною діючою речовиною цих ліків є бромокриптин, що міститься у ліках, що називаються Парлодел та Циклосет. Серед нових, сучасних препаратів з мінімальними побічними ефектами, препарат тоді містить Каберголін.
Рівень пролактину може також збільшити кількість певних продуктів або трав. До них належать, наприклад, кропива, конюшина або кріп.
Поруч у пошуках причини гіперпролактинемії також потрібно заглянути всередину, щоб зменшити стрес, більше зосереджуйтесь на внутрішньому спокої і стежте за тим, як ви їсте спеції в їжі, ліки та дієтичні добавки.