Випадання статевих органів - часта проблема. За підрахунками, близько 42,6% жінок у віці від 15 до 97 років будуть мати патологію тазового дна протягом усього свого життя.

icua

Патологія тазового дна, включаючи нетримання сечі, анальне нетримання та випадання статевих органів, дуже поширена, вражаючи приблизно третину дорослих жінок. Хоча це не загрожує життю жінок, воно може знизити якість життя через економічні та соціальні наслідки.

Тазове дно або промежина - це сукупність м’язів, які підтримують нижню частину живота і підтримують сечовий міхур, матку та частину кишечника. Дуже важливо, щоб ці м’язи підтримували хорошу функцію, оскільки їх слабкість є причиною стресового нетримання сечі, цистоцеле, ректоцеле або інших випадінь через піхву.

ЯКІ ФАКТОРИ ВПЛИВАЮТЬ НА ПАДЕННЯ ПОДОВОГО ТАЗУ?

  • Вік
  • Падіння естрогену після менопаузи
  • Вагітність та пологи
  • Ожиріння або надмірна вага
  • Запор
  • Хронічний кашель
  • Деякі ризиковані види спорту або професії
  • Гінекологічний анамнез

СИМПТОМИ ПРОЛАПСУ ТАЗУ

  • Відчуття вагінальної грудочки
  • Труднощі з сечовипусканням
  • Гіперактивний сечовий міхур
  • Нетримання сечі
  • Труднощі або біль при статевому акті
  • Тазовий біль
  • Зміни в кишковому транзиті
  • Сечові інфекції

Зіткнувшись із будь-яким із цих симптомів, важливо звернутися до фахівця для оцінки та вирішення, яке найкраще терапевтичне ставлення в кожному випадку.

ЯКІ ВИДИ ТАНИЧНИХ ПРОЛАПСІВ?

Їх можна класифікувати на три, залежно від ураженої ділянки, але в багатьох випадках вони можуть збігатися.

Передня (цистоцеле та уретроцеле)

  1. Цистоцеле:Сечовий міхур падає або випадає через передню частину піхви. Це може призвести до таких наслідків, як мимовільна втрата сечі з зусиллями при кашлі, чханні або наборі ваги, спричиняючи так зване стресове нетримання сечі. Або навпаки, і через закупорку уретри, помічають труднощі з спорожненням сечового міхура. Це найчастіше.
  2. Уретроцеле:Це падіння або випадання уретри. Зазвичай він асоціюється з попереднім і його корекція є суглобовим.

Середній (ентероцеле, опущення матки та пролапс вагінального склепіння)

  1. Ентероцеле:Це відбувається, коли тонкий кишечник штовхає задню стінку піхви.
  2. Випадіння матки: Виникає, коли тазове дно настільки слабке, що матка потрапляє у піхву.
  3. Випадання вагінального склепіння: Сама матка у жінок забезпечує підтримуючу структуру. Коли жінці роблять гістеректомію (видалення матки), вона позбавляється цих природних опор, тому верхня частина піхви може впасти на нижню частину і, таким чином, викликати випадання піхви.

Ззаду: (ректоцеле)

  1. Ректоцеле:Це відбувається, коли тазове дно задньої частини ослаблене, викликаючи спуск або випадання прямої кишки через задній аспект піхви. Цей тип пролапсу ускладнює перистальтичні (кишкові) руху і може змінити дефекацію або навіть спричинити біль.

ЯКІ ЛІКУВАННЯ ВКАЗАЮТЬСЯ В ПРОЛАПСІ ТАЗУ?

Лікування пролапсів можна починати з вправ, що зміцнюють тазове дно, але в більшості випадків цього недостатньо для його повної корекції, хоча вони можуть принести користь у наступній операції. Подібним чином, у пацієнтів у постменопаузі місцеві естрогени можуть допомогти полегшити деякі симптоми та під час подальшої операції.

Найкращий спосіб виправити випадання тазу через слабкість тазового дна - це хірургічне втручання.

Сьогодні проводиться корекція спуску органів малого тазу, с лапароскопічні сітки Це техніка вибору, якщо для цього немає протипоказань. За допомогою цієї техніки органи малого тазу можуть бути переставлені: сечовий міхур, пряма кишка, матка та піхвові склепіння у їх звичайне анатомічне положення за допомогою сіток, які їх закріплюють та посилюють зони слабкості в мускулатурі.

Ця методика дозволяє виправити дисфункцію тазового дна, разом з нетриманням, з хорошими анатомічними та функціональними результатами.

Фіксація промонту живота була еталонною методикою його корекції з 1950-х років, хоча перше втручання датується 19 століттям. Нарешті, розглядався розвиток цієї методики за допомогою лапароскопії, і саме на початку 20 століття з’являються перші дослідження та публікації груп.

Група з клініки Сент-Агустін у Бордо розпочала цю техніку в 1996 році, і після спостереження за чудовими результатами встановила її як еталонну техніку. З тих пір він потроху поширюється в різних країнах. ICUA представила цю техніку як піонерську групу в Іспанії та розвиває її з великим досвідом та чудовими результатами.

Якщо лапароскопічний доступ до черевної порожнини неможливий, вони також є вагінальні колготки виправити такі пролапси.

Коли необхідно виправити стресове нетримання сечі або можливу його появу (SUI de novo) після того, як органи були введені у вихідне положення, найкращою технікою є уретропексія або розміщення сітки під уретрою через піхву. Цю процедуру можна проводити ізольовано у випадках чистого стресового нетримання сечі, не потребуючи корекції пролапсів.