Виразки під тиском або пролежні рани викликані пошкодження тканин тиском викликані тривалим безперервним лежачий пацієнт. Назва походить від латинського слова decumbere, що означає лежати. Пролежні отримали таку назву, оскільки найчастіше вони виникають у пацієнтів, які прикуті до ліжка. Іде о ішемічне пошкодження некрозу шкіри, підшкірна клітковина a м’язи викликані багатьма взаємопов’язаними факторами. Виразки під тиском зазвичай виникають місцями з невеликий шар жиру a м’язова тканина і зовнішній тиск на кістку.
Чим тонший шар цих тканин, тим він більше більша небезпека утворення пролежнів. Каламутна пахуча рідина, навіть із домішками крапель жиру або слідами мертвих тканин, також може витікати з рани. Зовнішній вигляд та кількість відповідають ступеню та типу наявної інфекції.
Пролежні та їх причини
Причиною пролежнів є більше a вони поєднуються між собою. Це має ефект тиску діючи на шкіру, стиснуту між подушечкою (класично ліжком) і кістками. Тривалий тиск призводить до стиснення кровоносних судин в ураженій ділянці шкіри і, таким чином погіршує постачання тканин поживні речовини та кисень. Шкіра, а потім глибші тканини вони починають поступово вмирати.
Це також сприяє утворенню виразок, що викликають тиск підвищена вологість шкіри (потовиділення, підтікання сечі, випорожнення стільця) a погана гігієна взагалі. Пацієнти з недоїдання. Здатність загоювати рани, природно, знижується при нестачі білка, мінералів та вітамінів. Так само здатність загоювати рану, якщо вона є заражений. Через те, що пацієнт із ожирінням надає велику стискаючу силу на подушечку, це також ожиріння пов'язані з більшою частотою пролежнів. У людей похилого віку тонка пергаментна шкіра є значним фактором ризику.
Як я вже вказував вище, це на початку виразки, що викликає тиск значний фактор часу - тривалість дії тиску на одну конкретну ділянку на тілі пацієнта. З цієї причини пацієнти, які не можуть рухатися самостійно і тим самим змінюють дію стискаючих сил (пацієнти без свідомості, пацієнти з деменцією, пацієнти, які отримують високі дози буферних препаратів, люди, паралізовані після травм спинного мозку тощо).
Прояви пролежнів
Пролежні найчастіше виникають у положенні спини в область крижів, на ліктях, на підборах, під лопатками, нижче хребта тощо Час появи виразок, що викликають тиск, може бути різноманітні, перші стадії можуть відбутися вже в кілька годин. Виразки під тиском можуть приймати різні форми, і ми класично класифікуємо виразки під тиском за ступенем їх тяжкості до 4 градусів.
1-й етап
У перші моменти не утворюється на місці прикладеного раневого тиску у справжньому розумінні цього слова і шкіра є цілим. Однак у глибині вже відбувається щось непривабливе, і з’являється набряк та почервоніння шкіри. Якщо на цьому етапі ми змінимо положення пацієнта, нічого не відбувається і набряк зникає.
2 етап
На цьому етапі вони виникають пухирі, шкіра є набряклі a синюшний. Він починає виникати неглибока рана і воно живе пошкоджений шкірний покрив.
3 етап
Це вже важкий етап, коли вони виникають глибокі рани. Практично вся тканина між підшкірною клітковиною та кістками мертвий або вмирає.
4 етап
Цей етап можна охарактеризувати як найглибші вади, які поширюються до кістка. Може уражатися кістка інфекційне запалення, що ще більше ускладнює всю ситуацію.
На стадіях 2 - 4 шкірний покрив вже порушений, і доступ до нього дозволений бактерії. Можна створити запалення в місці рани, однак він може поширитися в кров і спричинити небезпечне отруєння крові, пов'язане з високими температурами та порушеннями свідомості, часто закінчуючись смертю.
Діагностика
Поставити діагноз при виразці тиску легко - пролежні ви легко впізнаєте це з першого погляду. У разі більших виразок тиску з їх поверхні можна зробити мазки і відправити на мікробіологічне дослідження. Можна з’ясувати, які бактерії заселяють пролежні.
Профілактика проти пролежнів
Профілактика - при виразці, що викликає тиск найважливіший. Після того, як з’являється пролежень, це проблема. Тому найкраще намагатися запобігти його виникненню або негайно зупинити його на 1-й стадії.
Профілактика полягає в усуненні причин пролежнів, тобто. на регулярній основі позиціонування пацієнта, його повноцінне харчування, забезпечення чого найкраща гігієна в тому числі регулярні заміна постільної білизни та при достатньому фінансуванні (хоча це проблематично в нашій системі охорони здоров’я) використання спеціальних протипролежневих ліжок у пацієнтів із високим ризиком. Однак, незважаючи на всі можливі зусилля, іноді виникнення пролежнів не можна запобігти.
Лікування
Лікування є складним. Головне - це профілактика виразки тиску або їх погіршення. Ліжка, які вже сформувались, повинні бути забинтовані, пацієнт повинен бути розташований і достатньо харчуватися. Деякі глибокі пролежні необхідно лікувати хірургічним шляхом (розрізання мертвих тканин, промивання рани).