Пролежні або виразки, що викликають тиск, є хронічними ранами. Вони утворюються в несприятливих умовах, що впливають на шкіру та підшкірну клітковину. Поєднуються різні фактори ризику. Вони найчастіше асоціюються з нерухомими пацієнтами, зі стаціонаром, але також з неправильним або недостатнім доглядом вдома.
Симптоми пролежнів
- Пухирі
- Почервоніла шкіра
- Свербіж шкіри
- Набряк
- Біль у шкірі
- Підвищена температура тіла
- Змочування шкіри
- Синя шкіра
- Біль у кістках
- Прискорене серцебиття
Характеристика
Пролежні, а отже професійні виразки та виразки, що викликають тиск, - це пошкодження шкіри та підшкірних тканин. Виразки під тиском виникає внаслідок взаємодії факторів ризику. І особливо для хронічний тиск на поверхні тіла, шкіри та підшкірної кістки. Ці ділянки в більшості випадків найбільше піддаються вазі тіла.
Найбільш часто постраждалі райони включають:
- заголовок
- шийний відділ хребта, випинання, яке є останнім 7-м хребцем
- леза
- лікті
- площа хрестів, крижів або крижової частини
- сідничні м’язи (на сідницях)
- каблуки
- в боковому положенні це переважно стегна і область вертлужника, нога, плече, зап'ястя, спляча частина голови
- у положенні живота також коліна, пальці ніг, долоня, навантажена частина голови
- сидяче сидіння, область нижче колін, п’ят
Виразки під тиском - це відокремлені ділянки пошкодження шкіри, а в гіршому випадку - також підшкірні тканини. Більшість с менший шар підшкірного жиру. Наприклад, мастило виконує функцію захисного демпфера або теплоізолятора. Ця травма, хвороба виникає вже для довгострокових наслідків на декілька днів. Але в непридатних умовах навіть швидко протягом годин.
У літературі є різні визначення, які мають однакове пояснення. І це виразка під тиском хронічна рана, в результаті чого розлад мікроциркуляції (невелике кровопостачання). Результат є недостатній кровотік, оксигенація та живлення.
Некровотеча, тобто ішемія, результати пошкодження тканин, а отже, шкіра, підшкірна клітковина, а також м’язи. Розвивається виразка, професійно також виразка і в гіршому випадку до відмирання тканин (некроз). Походження пролежнів є наслідком зовнішній, але також внутрішні фактори.
Пролежні, особливо на вищій стадії, є ризиком ускладнень. Рана є воротами для зараження, тобто бактерій. Це ускладнення погіршить процес загоєння ран, а також загальний стан людини. Сепсис, який в народі називають зараженням крові та смертю, небезпечний.
Серед інших ускладнення належить кровотеча, утворення кісти, але також рецидив (тобто повернення прикутого до ліжка вже після загоєння) a хронічні пролежні. Тому своєчасне лікування та особливо профілактика пролежнів у нерухомих пацієнтів та пацієнтів, що перебувають у групі ризику, повинно бути на першому плані їх догляду, догляду та домашнього догляду.
Причини
Виразки під тиском виникають як взаємодія зовнішніх і внутрішніх факторів. І найголовніше у групах людей з високим ризиком. Сюди входять ті, у кого є проблеми з рухливістю, незалежно від того, часткове або повне порушення мобільності. І це в положенні лежачи на спині, але і коли довго сидите, наприклад в інвалідному візку.
Ззаду збудник пролежнів тиску, тертя або сила зсуву. Ці сили діють у точці, де на шкіру та підшкірні тканини здійснюється найвищий тиск тіла за вагою. Найбільш ризикованими є ті ділянки, де найменше підшкірного жиру і тиск на ці тканини збільшує тиск на кістку.
Наприклад, це так в положенні лежачи на спині в сакральній частині, таким чином в області хрестів і благочестя. Якщо чоловік лежачи на боці, отже, вони є частинами тіла, такими як, спальна частина голови, плече, лікоть, поперекова кістка, коліно, але і стопа. A сідаючи поперечна площа, частина нижче колін (якщо закликає стілець, інвалідне крісло) або каблуки.
Механізм пролежнів можна узагальнити поступово, а саме:
- тиску
- зменшення мікроциркуляції, тобто кровотоку
- нестача кисню
- пошкодження тканин
- відмирання тканин
- інфекція
Під тиском передбачає дію декількох сил. І, отже тиску є вертикальною силою і виникає в результаті дії сили тяжіння. Шкіра, підшкірна клітковина, м’язи стискаються між подушечкою і кісткою. Відбувається розлад кровотоку, за яким слідують пошкодження тканин і виразки під тиском.
Зсувна сила або розщеплення це відбувається, наприклад, у напівсидячому положенні, коли людина ковзає або тягнеться вище. Протилежний вплив на шкіру та нижні структури при повторному та тривалому впливі може призвести до порушення мікроциркуляції крові та лімфи (пульпи). Це призведе до пошкодження дрібних судин, а також лімфатичних судин.
Тертя є прикладом іншого механізму. Повторне втирання пошкоджує поверхню шкіри. Якщо підвищена вологість пов’язана із силами тертя, утворення пролежнів є дуже ймовірним. Найбільш ризикованими є люди з нетриманням (мимовільним відходом) сечі та стільця. Тому повітряний одяг, який утримує вологу, непридатний для лежачих пацієнтів.
Поєднані зовнішні та внутрішні фактори ризику, наведені в таблиці
70% виразок при тиску у людей старше 70 років
Симптоми
Видимий процес пролежнів здебільшого ззовні. При появі почервоніння шкіри. Однак, якщо виразка через тиск зумовлена механізмом розщеплення, вона довгий час невидима. Причина полягає в тому, що спочатку пошкоджуються глибші структури і створюється глибока рана, виразка.
У таблиці наведені етапи сну
це також відбувається в результаті пошкодження глибоких шарів (судин), а не поверхні шкіри
є незворотним, тобто його можна скасувати шляхом раннього лікування, яке може бути відстрочене через погану оцінку першого ступеня виразки тиску, наприклад, як дерматит, стирання
поверхневі пошкодження шкіри в меншій мірі, ніж пошкодження підшкірних і глибоких тканин і шарів
є глибоким дефектом тканини
У деяких літературах згадується 5 стадій, тоді як на 4-й стадії описуються фасція (оболонка) м’язів, набряк та запалення. А на 5-й стадії починається некроз, руйнування тканини на глибину, яка може вразити кістку і суглоб.
Звичайно, сама виразка від тиску - це не просто місцева проблема. Розширені стадії впливають на організм в цілому. Вони погіршують основні захворювання, і навпаки, тривалі захворювання також негативно позначаються на самому походженні, а також на загоєнні пролежнів.
Це серйозне ускладнення травмована шкірна інфекція a більш глибокі структури. Це погіршує загоєння виразки, що викликає тиск, а також загальний стан людини. Сепсис небезпечний, важка форма якої загрожує життю. Отже, пролежні є джерелом втрати білка. Знижений рівень білка ускладнює загоєння і поглиблює недоїдання.
До ускладнень виразки тиску належать:
- екзема, спричинена шкірною інфекцією у відповідь на бактерії
- поширення інфекції в кров, тобто бактерії, і подальше ураження серця, мозку, артрит
- целюліт, а саме поверхневе або глибоке запалення навколишнього середовища
- сепсис в результаті запалення виразкової хвороби та прилеглої ділянки
- остеомієліт як наслідок четвертого ступеня пролежнів
- біль, полегшення болю перед маніпуляцією з людиною, перед реабілітацією, перед обробкою рани
Діагностика
Пролежні можливі впізнавати за зовнішніми ознаками. А лікар або медичний працівник (медсестра, медсестра) може визначити з точки зору підозру на виразку, що розвивається. Як вже згадувалося, з механізмом зсуву зовнішній, поверхневий прояв може бути запізнілим, так що передбачається більший ступінь у глибших шарах.
Стан шкіри на поверхні та клінічні прояви або біль сприяють нарощуванню пролежнів. При пролежнях третього і четвертого ступеня також необхідно визначити наявність інфекції, вона проводиться зірка на мікробне дослідження та cактивність антибіотиків. Найпоширенішим є наявність різних бактерій.
Додатковим тестом є визначення СРБ для підтвердження поширення інфекції. Як варіант - обстеження температури тіла. Важливі лабораторні тести включають визначення білків плазми (альбумін).
Згодом можна провести судинне обстеження за допомогою дуплексної сонографії. Це також хороший інструмент фотографія виразкової хвороби. Це допомагає в лікуванні, тоді як фотографії допомагають порівняти стан пошкодження чи загоєння.
У пацієнтів з високим ризиком це може статися оцінити ризик пролежнів. Він виконується на основі Шкала Нортона. Оцінка проводиться шляхом підрахунку окремих балів. Якщо результат менше 25 балів, людина ризикує пролежні, тобто менше очок, команда є мир небезпека для формування пролежнів вище.
У таблиці наведена шкала Нортона для оцінки ризику виразки тиску
| Тіло | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Можливість співпраці | повна | вона мала | частковий | жоден |
| Вік | менше 10 | менше 30 | менше 60 | більше 60 |
| Стан шкіри | нормальний | алергія | мокрий | сухий |
| Захворювання | жоден | оцінюється за ступенем тяжкості (діабет, ожиріння, рак) | ||
| Фізичний стан | добре | загострений | погано | дуже погано |
| Стан свідомості | добре | апатичний | розгублений | непритомність |
| Діяльність | прогулянки | супровід | сидячи | прив'язаний до ліжка |
| Мобільність | повна | частково обмежена | дуже обмежена | жоден |
| Нестриманість | це не | зрідка | переважно - сеча | сеча та стілець |
Звичайно
Виразки під тиском виникають внаслідок тривалого тиску. Однак через сприятливі умови взаємодія факторів ризику може відбутися протягом декількох годин. Більшість виразок тиску вже утворюються протягом перших двох тижнів. Наприклад, після того, як людину знерухомили.
У нерухомих пацієнтів це наслідок недостатній або неправильний догляд, і, отже, як наслідок занедбаного позиціонування. Це відбувається не тільки в лікарняних умовах, в сестринській допомозі, але і в домашньому колі.
Це видно спочатку обмежене почервоніння шкіри, але яка не пошкоджена. блідість може бути у людей із смаглявою шкірою. Він може приєднатися місцевий набряк. Згодом він формується на другій стадії пухирі або поверхневі пошкодження шкіри.
3 ступінь - більш серйозна. Коли це відбувається, це відбувається пошкоджений глибший шар. Однак це впливає лише на фасцію. На 4 стадії глибокий шар пошкоджується. М'язи видно, сухожилля, при цьому він також може бути пошкоджений кістка або суглобові.
Пролежні загрожувати людина ускладнення. Вони проявлятимуться залежно від їх виду. Прикладом може служити целюліт, який являє собою запалення глибоких підшкірних шарів навколо виразкової хвороби. Це є наслідком ризику поширення бактерій по всьому тілу.
Вони можуть потрапити через кров до серця, мозку або суглобів. Важкий стан, який може що закінчується смертю - це сепсис. Інші загальні симптоми можуть включати підвищення температури тіла, біль (а також біль у всьому тілі). Якщо виразкова хвороба вражає кістку, це призводить до остеомієліту, запального захворювання кістки.
Інші цікаві ресурси
- wikiskripta.eu - Виразки під тиском
- viapractica.sk - стаття в pdf - Лікування пацієнта з виразкою тиску
- solen.cz - Виразкові ураження на практиці, стаття у pdf
- solen.sk - Профілактика та лікування виразки тиску в pdf
- hojenieran.sk - це виразка під тиском
Останнє оновлення 02/11/2017