Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

SCOPUS, BIREME, BN, CCPP, CIBCHACO (Аргентина), CINDOC, Excerpta Medica, IMBIOMED (Мексика), INDICE MÉDICO ESPAÑOL, Inguma (Euskaltzaindia), Latindex, NIWI, США LC, США: NLM (NLMUID 7505493) та США A R.

Слідкуй за нами на:

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Mots-clé
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Mots-clé
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Лабурпена
  • Вступ
  • Клінічний випадок
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

відстрочена

Ми представляємо випадок із 72-річною жінкою із плоскоклітинним раком шийки матки в анамнезі, яка отримувала променеву терапію, яка консультувалась з приводу діареї еволюції понад 2 роки. Нижче наводиться короткий огляд радіотерапевтичного ентериту, а також вивчення різних стратегій подолання цієї сутності, які, хоча і нечасто, можуть бути серйозними і навіть летальними.

Ми повідомляємо про випадок 72-річної жінки з епідермоїдною карциномою шийки матки, яка лікувалась променевою терапією і яка страждала діареєю протягом попередніх 2 років. Ми пропонуємо огляд індукованого радіацією ентериту та різних стратегій лікування цієї рідкісної, але потенційно смертельної хвороби.

Cervixeko kartzinoma epidermoid bat edukitzeagatik eradication therapy treamendua izan zuen 72 urteko andre baten kasua aurkeztuko dugu. Bi urtez diarreak zituelako etorri zen kontsultara. Jarraian, erradioterapiak eragindako enteritisa berrikusiko dugu labur-labur, eta entitate horri aurre egiteko strategiei buruzko azterketa ere egingo dugu; gaixotasun arraroa izan arren, batzuetan larria edo hilgarria ere bada-eta.

Ми представляємо випадок із 72-річною жінкою, яка курила 50 років до 8 років тому, з плоскоклітинним раком шийки матки в анамнезі за 9 років до її поточної консультації, яка лікувалась променевою терапією (5 сеансів з загалом 2250 рад). Він потрапив через періодичну діарею протягом 2 років еволюції, рідкувато-пастоподібну, без патологічних продуктів, із втратою приблизно 10 кг ваги, яка протягом 3 тижнів супроводжувалась нудотою, блювотою та анорексією, з помітними порушеннями його дієта, не дотримуючись заданого ритму прийому їжі; Він не повідомляв про біль чи тенезми. Опитування приладами допомогло викликати слабкість та періодичні парестезії в нижніх кінцівках за останній місяць.

Під час фізикального обстеження було виділено: артеріальний тиск 110/50 мм рт.ст., пульс 62, температура 36,5 ° C, вага 34 кг, зріст 1,60 м, індекс маси тіла 13,28, мінімальний тест 30 балів та індекс Бареля 100 балів. Вона мала хороший статус гідратації, з помітною і генералізованою атрофією м’язів та легкою втратою слуху. Його рот був у поганому стані (відсутні частини, ущільнення язичних країв). Живіт був м'яким, неприступним, без вісцеромегалії, з погано вираженим інфраумбіальним наповненням і безболісним, кишкові звуки були присутніми і не вражали. Знак Труссо був позитивним через 20 с.

Розширення кишкової петлі.

Повільне проходження контрасту із затримкою елімінації (через 24 год).

Проведено ентероскопію з біопсією та спостерігали набряклі та застійні пластинки власного шару з ектатичними капілярами та зрідка волокнистими стінками з деяким ізольованим мікротромбом; фокально спостерігалося збільшення хронічної запальної клітинності. Гістологічним діагнозом була слизова оболонка клубової кишки та тонкої кишки із змінами, сумісними з актинічним ілеїтом.

Під час прийому до нашої служби та при лікуванні гідроелектролітичною заміною, ентеральним та парентеральним харчуванням та лоперамідом пацієнтка пережила хороший розвиток, як клінічний, так і аналітичний; діарея вщухла і лабораторні показники нормалізувались. На двадцять перший день прийому пацієнтка була переведена до служби домашньої госпіталізації, де, незважаючи на хороший початковий контроль, вона повторила появу своїх симптомів із важкою електролітною дислектролітемією, яка спричинила її смерть через діарейно-мальабсорбційний синдром, рефрактерний до лікування.

Післяпроменевий ентерит - це сутність, яка може спричинити гострі або хронічні пошкодження, коли симптоми з’являються через місяці або навіть роки після впливу 1. Незважаючи на те, що найчастіше уражається ректосигмоїдна зона, також може бути уражена тонка кишка 1 .

У патогенезі цього стану бере участь кілька факторів. Були проведені дослідження, в яких пропонується як патогенний механізм, що ендотеліальні клітини продукують медіатори запалення та індукують регуляцію лімфоцитів CD11/CD18, що призводить до адгезії лейкоцитів до ендотелію судин та викликає екстравазацію та набряк із відповідним пошкодження тканин 6.7 .

У процесах підозри на радіаційний ентерит слід провести повну оцінку стану поживності, включаючи обстеження харчових речовин або дослідження споживання поживних речовин, які повинні бути включені в клінічне опитування, проведене з кожним пацієнтом, антропометричні дослідження оцінки та склад тіла 2 .

Існує ряд факторів ризику, які сприяють появі цього процесу. Похилий вік, жіноча стать, куріння і худорлявість, з більшою кількістю оголеної тонкої кишки в області тазу, можуть сприяти цьому. Що стосується техніки променевої терапії, рекомендується проводити фрагментацію дози в різних сеансах, що не перевищує 4500 рад, ставлячи пацієнта в положення лежачи, з повним сечовим міхуром 2–4. Хірургічне втручання та супутня хіміотерапія також збільшують ризик пошкодження слизової, а також травм кишечника іншого типу, таких як запальні захворювання органів малого тазу або ендометріоз 2,3 .

Ми проводили бібліографічний пошук у базі даних Medline з 1 січня 1999 року по 21 червня 2009 року та в Іспанському медичному індексі (ІМЕ). Ключовими словами чи дескрипторами та їх еквівалентами на іспанській мові, що використовуються для ІМЕ, були: ентерит, радіотерапія, радіаційна ентеропатія, радіаційний ентерит та індукований радіацією ентерит. Таким чином, з Medline було отримано 363 посилання, з яких було обрано 44 огляди; 18 з них були використані в обговоренні, оскільки вони посилались на наслідки, терапевтичне лікування та профілактику післяпроменевого хронічного ентериту. Використання даних із вибраних документів ІМЕ не дуже збагатило, оскільки вони в основному посилалися на гостру афектацію, і огляд хронічного лікування був метою у нашому випадку.

Підсумовуючи, можна виділити, що: а) післяпроменевий ілеїт - це рідкісна, але потенційно серйозна, обмежуюча і навіть летальна сутність; б) необхідно провести повну оцінку поживності та врахувати фактори ризику, які можуть виникнути в кожному конкретному випадку; в) відсутнє лікувальне лікування, тому запобігання є ключовим фактором для уникнення його появи; г) стратегії подолання включають дієтичні рекомендації, медичний контроль, недолік добавок, контроль діареї та лікування можливого переростання бактерій, залишаючи для важких та окремих випадків ентеральний і парентеральне харчування та хірургічне втручання.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.