Що таке аменорея?

1. Відсутність менструації коли все-таки слід очікувати регулярних менструацій і кровотеча не зупиняється через вагітність або годування груддю.

протоколи

Фізіологічна аменорея свідчить про відсутність кровотечі, коли вона зазвичай не відбувається, тобто до підліткового віку, під час вагітності та лактації та після менопаузи.

2. Первинна аменорея - Первинна кровотеча - це коли хтось не менструює навіть у віці 18 років. Хоча багато дівчат-підлітків хвилюються, якщо у них не настає менструація, коли у більшості їх сучасників, процес підліткового віку та менархе, час першої кровотечі, настільки різний, що немає місця для справжнього занепокоєння до 16 років, за умови, що є й інші ранні ознаки змін у підлітковому віці (такі як раптовий ріст, поява волосся під пахвами та волосся на статевих органах, ріст грудей).

Багато лікарів проводять деякі попередні тести на маленьких дівчатках, у яких ніколи не було менструацій до 16 років, з одного боку, щоб заспокоїти дитину, а з іншого, щоб виключити будь-які серйозні розлади.

Одним із явищ, яке можна виключити, є криптоменорея, коли є менструація, але секрет залишається всередині піхви через якийсь анатомічний бар’єр, такий як закрита дівоча пліва. Іншим можливим поясненням є пухлина гіпофіза, яку можна дослідити за допомогою рентгенографії черепа. Лікування первинної аменореї зазвичай не починають до 18 років.

Причини аменореї:

Первинна кровотеча найчастіше спричинена деяким розладом зв'язку між гіпофізом та яєчниками, а анатомічні проблеми (такі як відсутність піхви, яєчників або матки) рідкісні.

Діагностика аменореї:

Аменорея - це не хвороба, а симптом. Однак воно може бути ідіопатичним, що означає, що навіть найбільш ретельне обстеження та наймасштабніші тести не можуть виявити жодної фізичної чи емоційної причини. Однак діагноз спрямований на пошук якоїсь органічної причини, як правило, на основі виключення. Спочатку вони детально розпитують пацієнта, чи не було у них гострих або хронічних захворювань, чи існує можливість ненавмисної вагітності, чи страждають ожирінням, чи нещодавно вони схудли, чи є у них симптоми будь-якого іншого порушення обміну речовин (щитовидної залози), діабет тощо), і навіть запитували про власний молодий розвиток та про менструації, фертильність, метаболічні захворювання та туберкульоз у сім'ї.

Далі слід ретельний фізичний огляд, бажано спільно з оглядом таза. Однак розташування, розміри та форма матки та яєчників часто визначаються ректальним дослідженням, якщо вагінальне дослідження здається складним або заплутаним.

Це може бути рентген черепа для виключення пухлин гіпофіза, слід взяти мазок як з піхви, так і з порожнини рота, а також дослідити сечу на наявність гормонів та будь-яких хромосомних відхилень. Рентген кисті може показати, чи відбулися підліткові зміни довгих трубчастих кісток пальців, що означало б, що перша менструація настане протягом декількох місяців.

Якщо фізичний огляд нічого не виявляє розлад, і якщо лабораторні результати близькі до норми і немає ознак іншого захворювання, тоді діагноз, швидше за все, буде відкладеним статевим дозріванням, що означає повільне дозрівання та відновлення з часом. Іноді це залежить лише від того, чи досягне дівчинка такої критичної маси тіла, що, очевидно, необхідно для виникнення першої кровотечі. Тому багато лікарів рекомендують ставлення "ми побачимо, як це розвиватиметься" і просять пацієнта перевіряти кожні 6-12 місяців.

Наступні захворювання, які в основному рідкісні і можуть бути вилікувані фармакологічно або хірургічно, також можуть спричинити первинну аменорею:

  • акромегалія та інші розлади гіпофіза
  • синдром полікістозу яєчників та інші розлади яєчників
  • захворювання щитовидної залози та надниркових залоз, такі як синдром Тернера, гермафродитизм та синдром нечутливості до андрогенів
  • різні харчові розлади, такі як нервова анорексія та ожиріння
  • і серйозні захворювання, що вражають ендокринну систему; такі як діабет
  • захворювання, які затримують ріст і розвиток, такі як ілеїт (хвороба Крона)
  • хвороби серця та туберкульоз, різні ліки, включаючи деякі седативні засоби, барбітурати, кортикостероїди та шкідливий вплив прогестерону
  • емоційний стрес, від тимчасової депресії до серйозних психічних розладів

Лікування аменореї:

Такі жінки, які хочуть мати дитину, можуть вибрати один із декількох варіантів лікування, залежно від причини.

  • Якщо матка та яєчники в нормі, а причиною є гормональні проблеми, доступна терапія гормональним балансом.
  • Якщо дівоча пліва або шийка матки закриті, стан можна виправити незначними оперативними втручаннями.
  • Якщо матка в нормі, але яєчники не функціонують, проблему можна вирішити шляхом імплантації ембріона, в цьому випадку сперма партнера використовується для запліднення донорської яйцеклітини, а потім це запліднене яйце імплантується в матку матері.
  • Якщо яєчники функціонують нормально, але матки немає, можна шукати сурогатної матері, яка несе запліднену яйцеклітину жінки.

Що таке вторинна аменорея?

Стан, при якому кровотеча зупиняється більше ніж на три місяці після того, як вона раніше нормалізувалась і задовго до менопаузи.

Перш за все, цей стан слід відрізняти від олігоменореї, що означає рідкісну кровотечу, тобто більше 38 днів між двома кровотечами, але не більше 90 днів, та гіпоменорею, яка призводить до коротшого часу кровотечі або меншої кровотечі.

Між абсолютно здоровими жінками існує так багато відмінностей, і варіацій у жінки може бути так багато, що якщо немає екстремальних симптомів або інших проблем, таких як труднощі із зачаттям, немає вагомих причин для дослідження.

Особливо в перші місяці або роки менструації у багатьох жінок трапляються нерегулярні кровотечі. Звичайно, перед розглядом будь-якого діагнозу слід виключити вагітність чи менопаузу, або обидва.

Діагностика вторинної аменореї:

Як і у випадку з первинною аменореєю, необхідні детальний анамнез, фізикальний огляд (включаючи огляд тазу), рентген черепа та лабораторні дослідження сечі та вагіни. Біопсія ендометрія може знадобитися, якщо рак ендометрія піддається високому ризику на основі даних гормонів.

Лікування вторинної аменореї:

Якщо не підозрюється серйозне захворювання, вторинну аменорею лікувати не слід; хіба що дама хоче дитину. У таких випадках гормональна терапія, особливо стимуляція гіпофіза, часто ефективна як окремим прогестероном, так і прогестероном у поєднанні з естрогеном, що викликає кровотечу з подальшою стимуляцією овуляції агентом безпліддя.

Причини вторинної аменореї:

Причиною вторинної аменореї можуть бути додатково ті, що вже перераховані для первинної аменореї

  • післяпологові кровотечі
  • пошкодження гіпофіза внаслідок шоку
  • руйнування ендометрія
  • якщо кюретка виконується занадто енергійно
  • радіотерапія
  • аномально прилипає плацента, що утворилася під час попередньої вагітності
  • кіста яєчника та/або пухлина
  • препарати; включаючи оральні контрацептиви
  • екстремальна втрата ваги
  • дуже важкі фізичні навантаження, такі як артисти балету або професійні спортсмени, також можуть викликати аменорею

Що таке післяпологова аменорея та годуюча аменорея?

Крім того, після пологів може виникнути так звана післяпологова аменорея та годування груддю, тобто лактаційна аменорея (вважається аменореєю більше трьох місяців після пологів у матерів, що не годують груддю, або більше шести тижнів після годування груддю). крім того, безперервна продукція пролактину не пригнічується гіпоталамусом, як це зазвичай буває. Ця ситуація з часом вирішується самостійно або може бути вирішена за допомогою гормональної терапії.

У статті 1 коментар до статті "Пропущені менструації - аменорея".

У мене є знайомий. У 55-річного віку ніколи не було менструації. В чому причина? Як довго ви можете прожити з цим станом. До того ж не мати дитини. Але Він також не одружений, і він ніколи не бажав дитини.