Розслідування порушень розвитку вимагає великої обережності, оскільки розслідування з неадекватним професіоналізмом частково підвищує тривожність підлітків, а з іншого боку може мати наслідки, що загрожують життю.
Порушення розвитку жіночих статевих органів дуже різноманітні як за зовнішнім виглядом, так і за причинами їх походження. На щастя, ми рідко стикаємося з серйозними порушеннями розвитку.
Порушення статевого розвитку статевих органів можуть призвести до відхилень на будь-якій стадії. Чим важчий процес, тим раніше процес пошкоджений. Розпізнавання патологічних станів якомога швидше є умовою оптимального лікування, що в більшості випадків означає хірургічне втручання. У цьому плані також має велике значення ретельне післяпологове обстеження новонародженого.
На основі клінічної картини можна скласти таку класифікацію розладів:
1. Вульва (зовнішні статеві органи)
- . підвищений клітор
- b. злиття лабіоскротальної складки
- c. гіпертиреоз малих статевих губ
- d. загальна піхва та пряма кишка (клоака)
- e. екстрофія сечового міхура
- f. ектопія сечоводу
2. Дівоча пліва (дівоча пліва
- . неперфорована дівоча пліва
- b. мікроперфорована дівоча пліва
- c. тверда дівоча пліва
3. Вагіна (піхва)
I. Вроджена недостатність
- . частковий
- b. повна
- c. вагінальний дефіцит з функціонуючою маткою
- d. вагінальний дефіцит при непрацюючій матці
II. подвоєння з поздовжньою перегородкою (живою огорожею)
- . повна вагінальна перегородка
- b. часткова вагінальна перегородка
- c. вак пок
III. Поперечна, кільцеподібна перегородка
ARC. Ектопічний вагінальний сечовід
4. Матка (матка)
- . відсутня
- b. септований
- c. дворогий
- d. єдиноріг
- e. дидельфій
- f. сліпі ріжки
У наказі можна дослідити порушення розвитку та аномалії розвитку зовнішніх статевих органів.
Розпізнавання зовнішніх статевих розладів є відносно низьким через їх виразність, і в оптимальному варіанті правильний діагноз можна поставити під час першого огляду новонародженого. Легкі відхилення, які переважають, не завжди вимагають коригувальних дій, але якщо вони потрібні, вони, як правило, вимагають лише незначної операції. Більш важкі аномалії вимагають негайного багатоспрямованого, детального дослідження, оскільки існуючий, але неповний жіночий чи чоловічий фенотип може звернути увагу на інтерсексуальність або фонову хромосомну аномалію.
Збільшення клітора
Його виражені форми вказують на аномальний андрогенний ефект (чоловічий статевий гормон), особливо при адреногенітальному синдромі (АГС), характерним симптомом є розвиток фаллоподібного.
Об’єднання великих статевих губ
Хвороби великих губ можуть виникати при захворюваннях інтерсексуалізму. Лабіоскротальні складки утворюють характерний шов (рафе) по середній лінії, в якому гонада не пальпується.
ВАЖЛИВО: У дитячому віці "зрощення" зовнішніх статевих органів також може розвинутися через запалення!
Кісти навколо вагінального входу (інтроітус)
Часто спостерігається їх спонтанне всмоктування. Якщо цього не станеться протягом декількох місяців, буде розглянуто хірургічне рішення після виключення можливості дивертикулу уретри. Загалом, достатньо розкрити порожнину, як марсупіалізація.
У новонароджених кісти, що походять із стінки піхви у передній та бічній частині інтроїту, також можуть спричинити протрузію. Кісти піхви рідко викликають скарги, і спонтанне спорожнення часто. Здебільшого просте всмоктування їх вмісту також призводить до результатів. Хірургічне видалення особливо виправдане, якщо через їх розмір або розташування вони призводять до затримки сечі через непрохідність уретри.
У разі формул, які спостерігаються на передній стінці піхви та навколо уретри, завжди слід враховувати урологічні порушення розвитку. Операція може бути проведена лише після того, як це було виключено.
Розлади дівочої пліви
Недостатня перфорація.
Різноманітні форми в більшості випадків не викликають більш серйозних скарг. Вони, як правило, розпізнаються через нездатність вставити тампон та складність статевого акту на початку статевої активності. У разі мікроперфорованої дівочої пліви тривале виділення крові або кровотеча після менструації може привернути увагу. Їх хірургічна корекція забезпечує повний комфорт.
Випинання дівочої пліви.
Особливо у новонароджених, це порівняно часто спостерігається у дівчаток у вигляді поздовжньої формули, що з’являється при інтроїті. Створення образу пухлини не рідко є причиною для тривоги у батьків, але іноді навіть у педіатрів. Коли естрогенний ефект матері зникає, він зазвичай регресує самостійно. Якщо це спричиняє скарги на запалення або кровотечі, їх видалення (наприклад, електрокаутеризація або лазерна техніка) є простим у виконанні.
Гіпертрофія Кісаджака.
Збільшення однієї або обох маленьких губ - це здебільшого естетична проблема для дівчинки, але також можуть бути скарги, пов’язані з роздратуванням, пов’язані з фізичними вправами. У більшості випадків ураження не має такої величини, що вимагало б корекції. Завдяки належній інформації та консультуванню здається достатньо запевнити пацієнта, що це не хвороба, особливо не злоякісний процес. Якщо це виявиться неефективним, і ви вважаєте стан неприйнятним, а також при виявленні надзвичайних відхилень або скарг, буде розглянуто хірургічне рішення. Доцільно планувати резекцію на період після повного завершення процесів росту та дозрівання, коли ми можемо розраховувати на встановлення кінцевих умов.