18 лютого 2020 року Хуліо Блазкес
Коли є a операції заміна коліна для протеза?
Протезова операція, як правило, необхідна, коли колінний суглоб зношений або пошкоджений, а також зменшується рухливість і біль навіть у стані спокою.
Найпоширенішою причиною операції з заміни коліна є артроз. Інші стани, які спричиняють пошкодження коліна, включають:
- Ревматоїдний артрит
- Крапля
- Кісткова дисплазія (захворювання, що викликає деформацію)
- Аваскулярний некроз (загибель кістки в колінному суглобі після проблем із кровопостачанням)
- Травма
Що таке заміна коліна?
Ендопротез коліна - це механічний елемент, що складається з різних металевих та пластикових деталей, що замінюють колінний суглоб, утворений гомілкою, стегновою кісткою та колінною чашечкою.
Якщо у мене артроз в коліні, чи потрібно мені носити протез?
Це не завжди так. Слід розуміти, що артроз - це переродження суглоба внаслідок використання. З роками у всіх нас більшою чи меншою мірою страждає артроз. Подібно до того, як у нас є сиве волосся або зморшки на шкірі, у суглобах, особливо в несучих (таких як коліно, стегна, щиколотки), відбувається знос і з’являється артроз. Остеоартроз не є показанням до встановлення протеза, показання до встановлення протеза дається болем та/або функціональними обмеженнями, які цей остеоартроз виробляє у нашому повсякденному житті.
Чи є у мене біль і функціональні обмеження в коліні, якщо я повинен носити протез?
Біль при остеоартрозі проходить через піки болю, іноді це більше, інші менше. З цієї причини біль потрібно лікувати консервативними методами (реабілітація, протизапальний, простудний, здоровий спосіб життя, інфільтрація кортикостероїдами та/або гіалуроновою кислотою - залежно від віку, стану суглоба). Якщо за допомогою консервативного лікування ми контролюємо біль і досягаємо хорошої роботи коліна, ми можемо почекати, щоб поставити протез. Якщо всі ці заходи не вдалися, а біль і обмеження продовжуються, потрібно буде розглянути можливість заміни суглоба заміною коліна.
Що робити перед протезуванням коліно
Хороший спосіб підготуватися до операції з заміни коліна - це бути максимально активним. Зміцнення м’язів навколо коліна (квадрицепси, підколінні сухожилля, сідничні м’язи) допоможе у відновленні. Якщо ви тримаєтеся, ви можете робити щадні вправи, такі як ходьба і плавання, за тижні та місяці до операції. Було б непогано спостерігатись у фізіотерапевта, який дасть вам корисні вправи.
Відновлення після операції з заміни коліна або заміни коліна
Зазвичай пацієнт перебуває в лікарні від трьох до п’яти днів, але час відновлення може варіюватися в залежності від людини та типу операції, що проводиться.
Після виписки лікарня дасть вам поради щодо догляду за коліном вдома. Спочатку вам потрібно буде використовувати ходунки або милиці, а фізіотерапевт навчить вас вправам для зміцнення коліна.
Більшість людей можуть припинити користуватися милицями, що ходять, приблизно через шість тижнів після операції, а почати інші дії, такі як водіння, приблизно через вісім до 12 тижнів. Дуже невелика кількість людей може відчувати певний біль через два роки.
Як довго триває заміна коліна?
Важко дати конкретну відповідь. Довговічність колінного протеза залежить від особливостей пацієнта, рівня його активності, типу імплантату. Загалом, і якщо передчасні проблеми не з’являються, ми можемо розраховувати, що період напіввиведення заміни коліна становить близько 15 років.
Деякі фактори, які, здається, впливають на довговічність заміщення колінного суглоба:
-Вік пацієнта. Пацієнти молодшого віку, як правило, активніші. Тому пацієнтам із заміщенням колін віком до 50 років може бути проведена ревізійна операція.
-Діяльність пацієнта. Деякі заходи можуть не підходити пацієнтам із заміною коліна. Хоча ці заходи можуть бути не болючими або складними, вони можуть створювати надмірне напруження на протезі, що призводить до швидшого зношування деталей.
-Вага пацієнта. Чим більше людина важить, тим більше напруги надається протезним компонентам. Підтримання нормальної ваги тіла є життєво важливим, коли мова йде про заміну суглоба.
-Уникнення ускладнень. Пацієнтам, які проводять інвазивні медичні процедури (включаючи стоматологічні роботи), може знадобитися лікування антибіотиками, щоб запобігти потраплянню бактерій на протез. Пацієнти з остеопорозом повинні забезпечити належне лікування, оскільки перелом кістки навколо протеза може вплинути на функцію імплантату.
Ранні вправи для реабілітації колінного суглоба
Важливо робити такі вправи: 
Рух щиколотки
У положенні лежачи і з витягнутим коліном. Метою вправи є виконання згинання щиколотки.
Ізометричний квадрицепс
Лежачи на спині і з витягнутим коліном. Мета - скоротити квадрицепс на кілька секунд. Ми можемо притиснути задню частину коліна до столу, щоб збільшити роботу і змусити розгинати коліно, необхідне для реабілітації.
Підняття прямої ноги (блок)
У положенні лежачи і з витягнутим коліном. Мета полягає в тому, щоб зробити легке згинання стегна, зафіксувавши ногу: коліна завжди розгинати. Далі ногу потрібно плавно опустити у вихідне положення.
Згинання коліна перетягуванням стопи
У положенні лежачи і з витягнутим коліном. Мета - поступово згинати коліно, перетягуючи каблук по столу. Після того, як коліно згинається, протягом першого тижня нам потрібен хтось, хто допоможе нам перетягнути коліно, оскільки рух може виконуватися різко і з болем.
Розгинання коліна останніх ступенів
У положенні лежачи на спині та злегка зігнутим коліном (підтримується великою подушкою або подушкою). Мета - виконати повне розгинання коліна. Протилежний рух (згинання) повинен здійснюватися контрольовано.
На цьому реабілітація колінного суглоба не закінчується. Вам слід звернутися до реабілітаційного/фізіотерапевтичного центру, щоб отримати пояснення та виконати інші дещо складніші вправи, схеми, зміцнювальні програми, електростимуляційні програми та рекомендації для вашого повсякденного життя.
Можна підтвердити, що початок лікування у геріатричних хворих перед операцією покращує їх м'язовий стан при ММІІ та ММСС, причому післяопераційна терапія набагато ефективніша, прискорюючи відновлення м'язового та функціонального балансу.
На думку Лізаура, Міралеса та Еліаса (4), якщо ми також адаптуємо конкретне лікування до кожного пацієнта, це швидше покращить якість його життя, а разом з цим і здатність виконувати повсякденну діяльність, таку як одягання, прання або піднімаючись і спускаючись. Сходи Герлі та Скотта (5).
Нарешті, з точки зору станів депресії та тривоги, взаємозв’язок користі можна встановити, застосовуючи лікування з передопераційної фази та зменшуючи споживання ліків.
Список літератури
- Ніколлс М.А., Селбі Дж.Б., Хартфорд Дж.М. Спортивна активність після тотального заміщення суглоба. Ортопедія 2002; 25: 1283-7.
- https://www.researchgate.net/publication/319424516_Early_Clinical_Outcomes_of_a_New_Posteriorly_Stabilized_Total_Knee_Arthroplasty_Prosthesis_Comparisons_with_Two_Established_Prostheses
- Healy WL, Iorio R, Lemos MJ. Спортивна активність після заміщення суглоба. Am J Sports Med 2001; 29: 377-88 https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/03635465010290032301?journalCode=ajsb
- Лізаур А., Міраллес Ф. та Еліас Р. (2002). Якість життя після загальних ендопротезувань кульшового та колінного суглобів. Преподобний Ортоп Травматол, 1: 31-5
- Херлі, М.В., та Скотт, Д.Л. (1997). Поліпшення сенсомоторної функції чотириголового м’яза та інвалідність пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба після клінічно здійсненного режиму фізичних вправ. Br J Ревматол, 37: 1181-7.
Про Хуліо Блазкеса
Ступінь з фізіотерапії в Університеті Антоніо Небрія
Колегіальний № 13686 • Див. Профіль