Пероральні контрацептиви, широко відомі як таблетки, містять гормон - або комбінацію прогестагену та естрогену, або лише прогестаген. Їх ефект у запобіганні вагітності заснований на запобіганні звільненню яєчників з яєчників (овуляція) і підтримці шийки матки в щільному стані, що ускладнює проходження сперми через неї.

Нерегулярні кровотечі часто виникають в результаті прийому таблеток, що містять лише гестаген. Це рекомендується лише в тому випадку, якщо прийом естрогену може бути шкідливим - наприклад, жінкам, які годують груддю.

таблетки

Представники широкого асортименту комбінованих таблеток однаково ефективні. Таблетки з низьким вмістом естрогену мають менше серйозних побічних ефектів у порівнянні зі старими таблетками з високим вмістом естрогену. Тим не менше, ваш лікар може призначити таблетки з високим вмістом естрогену жінкам, які приймають деякі інші ліки, такі як протиепілептичні засоби.

Перед тим, як розпочати оральну контрацепцію, кожна жінка повинна обговорити зі своїм лікарем плюси та мінуси методу для свого окремого випадку. Низькі дози контрацептивів мають невелику небезпеку та мають ряд корисних ефектів, незалежно від контрацепції. Вони зменшують частоту деяких видів раку, але можуть збільшити частоту інших видів раку. Частіше жінки помирають від нормальної вагітності або аборту, ніж від оральних контрацептивів.

Судомні менструації, передменструальне напруження, нерегулярні кровотечі (у жінок, які раніше мали нерегулярні менструації), анемія, кіста молочної залози, кіста яєчника, вагітність поза просвітом матки, вагітність в матковій трубі рідше зустрічаються при прийомі таблеток. Типовий приклад), та і запалення маткових труб. Ревматоїдний артрит та остеопороз також рідше зустрічаються у жінок, які коли-небудь приймали таблетки, порівняно з тими, хто ніколи не приймав таблетки.

Перед тим, як розпочати оральну контрацепцію, жінку проходять фізичне обстеження, оскільки необхідно переконатись, що немає нічого поганого, що спричинило б ризик для неї приймати таблетки. Якщо жінка чи близький родич страждає на цукровий діабет або серцеві захворювання, зазвичай беруть кров для вимірювання рівня холестерину та глюкози (цукру в крові). Якщо у вас високий рівень холестерину або цукру в крові, лікар може призначити протизаплідні таблетки з низькими дозами, але пізніше вам знадобляться додаткові аналізи крові, щоб перевірити, чи значно підвищуються ці рівні. Через три місяці після початку прийому оральної контрацепції слідує ще один тест на предмет підвищення артеріального тиску у жінки. Після цього він повинен з’являтися принаймні раз на рік.

Деяким жінкам, наприклад, жінкам, що палять старше 35 років, протипоказані протизаплідні таблетки, оскільки ризик прийому перевищує користь. У інших жінок може бути розлад, який може посилитися при застосуванні оральних контрацептивів. Наприклад, протизаплідні таблетки можуть підвищувати кров'яний тиск у жінок з підвищеним тиском. Тим не менше, якщо очікувана користь перевищує недоліки лікування, жінка може приймати протизаплідні таблетки, але в цьому випадку її буде ретельно спостерігати лікар, щоб у разі необхідності вона могла припинити прийом ліків.

Немає необхідності та користі від використання іншого методу контрацепції, періодично припиняючи прийом таблеток. Тому жінці не потрібно припиняти приймати таблетки, якщо вона не хоче завагітніти, не має нестерпних побічних ефектів або не має іншої медичної проблеми, через яку оральна контрацепція не рекомендується. Здорові жінки, що не палять, можуть продовжувати приймати низькі дози контрацептивів до менопаузи.

Побічні ефекти

Протягом перших кількох місяців прийому протизаплідних таблеток часто трапляються нерегулярні кровотечі під час циклу, але ненормальні кровотечі зазвичай припиняються, коли організм звикає до гормонів. Повернення менструації може зайняти кілька місяців після закінчення менструації, але ці препарати не зменшують назавжди фертильність. Багато неприємних побічних ефектів, таких як нудота, болючість грудей, здуття живота, затримка рідини, підвищення артеріального тиску та депресія, також пов'язані із вмістом естрогену в таблетці, тому вони рідко виникають під час прийому таблеток з низькими дозами. Інші побічні ефекти, такі як збільшення ваги, вугрі та дратівливість, пов’язані з гестагеном і також рідкісні при прийомі таблеток з низькими дозами. Деякі жінки, які приймають протизаплідні таблетки, набирають 1,5-2,5 кілограма через затримку рідини, але тим більше через підвищений апетит.

Серйозні побічні ефекти зустрічаються рідко. Ризик розвитку каменів у жовчному міхурі зростає протягом перших років оральної контрацепції, а потім починає зменшуватися. Кожна жінка, яка приймає від 30 000 до 500 000 контрацептивів, також має доброякісну пухлину печінки (аденому) - ця пухлина може бути небезпечною, якщо вона розривається і починає кровоточити в живіт. Аденоми зазвичай регресують після виходу з протизаплідних таблеток.

За оцінками, згустки крові приблизно у три-чотири рази частіше зустрічаються у жінок, які приймають високі дози старого типу, ніж у тих, хто не приймає оральний контрацептив. Оскільки вміст естрогену в таблетках зменшувався, ризик утворення тромбів також став меншим, але все ще вищим, ніж у жінок, які не приймали контрацептив. У разі раптових болів у грудях або ногах протизаплідні таблетки слід припинити та негайно звернутися до лікаря. Це пов’язано з тим, що ці симптоми можуть свідчити про те, що у венах ноги утворився згусток крові, який досягнув легенів, або незабаром там занесеться. Оскільки як протизаплідні таблетки, так і операція збільшують ризик утворення тромбів, доцільно припинити прийом перед операцією у вибраний час і пропустити її ще на місяць після операції.

Жінки, які приймають протизаплідні таблетки, іноді відчувають нудоту та головний біль, і 1-2% з них впадають у депресію та страждають порушеннями сну. Ви повинні припинити прийом протизаплідних засобів і звернутися до лікаря, якщо у вас з’явився будь-який із наступних симптомів, оскільки вони вказують на підвищений ризик інсульту (ризик інсульту або інсульту): проблеми з головним болем, такі як зміна частоти або сили. Оніміння рука або нога, втрата свідомості або проблеми з мовою. Однак ризик інсульту у здорових жінок, які приймають комбіновані таблетки з низькими дозами естрогену, не перевищує ризик у здорових жінок подібного віку, які не приймають протизаплідні таблетки.

Пероральна контрацепція може впливати на кількість вітамінів та інших речовин, що переносяться в крові. Наприклад, рівень вітамінів групи В та вітаміну С дещо знижується, тоді як рівень вітаміну А зростає. Однак ці зміни не є суттєвими, і не потрібні добавки вітамінів.

Іноді жінки, які приймають протизаплідні таблетки, мають на обличчі темні плями (мелазми), які нагадують ті, що виникають під час вагітності. Під впливом сонячного світла вони темніють ще більше. Якщо жінка припинить приймати протизаплідні таблетки, темні плями повільно зникнуть. Не існує окремого способу їх лікування - спосіб запобігти їх - припинити прийом таблеток, коли ви помітили плями.

Пероральна контрацепція не впливає на ризик розвитку раку молочної залози як при високому, так і при низькому рівні ризику. Однак ризик розвитку раку шийки матки, ймовірно, буде вищим у жінок, які приймають протизаплідні таблетки, особливо якщо вони приймали препарат більше 5 років. Тому рекомендується тим, хто застосовує оральну контрацепцію, проходити тест Папаніколау (Пап), принаймні раз на рік, щоб своєчасно виявити зміни на шийці матки. З іншого боку, захворюваність на рак матки та яєчників серед тих, хто приймає протизаплідні таблетки, становить приблизно половину випадків серед тих, хто ніколи не приймав протизаплідні таблетки.

Взаємодія з іншими препаратами

Пероральні контрацептиви не впливають на дію інших препаратів, але багато препаратів, таких як деякі седативні та антибіотики, знижують ефективність протизаплідних таблеток. Жінки, які приймають контрацептиви, можуть завагітніти певними антибіотиками, які приймаються одночасно, такими як рифампіцин і, можливо, пеніцилін, ампіцилін, тетрацикліни та сульфаніламіди. Якщо хтось приймає таку високу дозу антибіотиків, має сенс на додаток до протизаплідних таблеток використовувати протизаплідні засоби бар’єрного типу, такі як презерватив або песарій. Антиконвульсанти, що називаються фенітоїном та фенобарбіталом, можуть зробити аномальні кровотечі більш поширеними у жінок, які приймають контрацептив. Щоб протидіяти цьому, жінкам, які приймають епілепсію з використанням протисудомних препаратів, потрібна більша доза контрацепції.