| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал громадського здоров’я
версія В онлайновій версії ISSN 2173-9110 версія В друкованій версії ISSN 1135-5727
Rev. Esp. Public Health В том 79, № 2, Мадрид, Mar./Apr., 2005
СПЕЦІАЛЬНЕ СПІВРОБІТНИЦТВО
ДОСЛІДЖЕНЬСЬКА МЕРЕЖА «ДІТИ І СЕРЕДОВИЩЕ»
(ІНМА МЕРЕЖА): ПРОТОКОЛ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ
Навколишнє середовище та дитинство
Дослідницька мережа («INMA» Мережа):
Протокол дослідження
Листування:
Роза Рамон.
Calle 508, nВє 18
La Canyada (Paterna)
46182 Валенсія
Електронна адреса: [email protected]
ЗАГАЛЬНИЙ ОПИС
Передумови
Спільна дослідницька мережа для дітей та навколишнього середовища (Red INMA) (логотип на малюнку 1) була створена в 2003 році для вивчення впливу навколишнього середовища та дієти на розвиток плоду та немовляти в різних географічних районах Іспанії.
Детальний опис дослідницьких областей, розроблених в Мережі INMA, вже описано 6. Метою цієї статті є представити загальні характеристики мережі та описати поточну ситуацію кожної із залучених когорт.
Поточний стан теми
До та після пологів вплив забруднювачів навколишнього середовища має репродуктивні ефекти як при народженні (затримка внутрішньоутробного розвитку, недоношеність, порушення нервового розвитку), так і на стан здоров’я в подальшому житті, включаючи захворюваність у зрілому віці на рак, астму та алергію, серцево-судинні захворювання, когнітивні розлади тощо. Точно так само дієта та харчування протягом внутрішньоутробного періоду та раннього дитинства є важливими для правильного розвитку дитини, а також для подальшого здоров'я. Це те, що відоме як фетальне походження хвороб 7,8 .
Загальні цілі
ПРОТОКОЛ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ
Перспективне популяційне когортне дослідження, яке стосується наслідків впливу під час вагітності та раннього дитинства на розвиток та здоров’я від стадії розвитку плода до підліткового та дорослого віку.
Загальними характеристиками когорт є:
Предмети дослідження
В створених когортах INMA de novo (Астурія, Сабадель та Валенсія) досліджувана популяція складається з послідовної вибірки вагітних жінок із загальної сукупності, які проживають у досліджуваних районах і які відповідають наступним критеріям включення: (1) мати компліменти принаймні 16 років; (2) Перебування на 10-13 тижні вагітності; (3) вагітність не двійня; (4) Намір продовжувати подальші спостереження та надання послуг у відповідних центрах направлення; (5) Не мають перешкод для спілкування і (6) не страждають хронічними захворюваннями до вагітності. В існуючих когортах поглинання проводили або під час вагітності (Менорка), або під час прийому на пологи (Гранада та Рібера д'Ебре).
Калькування
Вивчені основні експозиції та ефекти
Опромінення та ефекти, які всебічно вивчаються в ініційованих когортах, описані нижче. de novo в мережі INMA.
Виставки:
Збір даних
Зібрані дані надходять із різних джерел (у таблиці 2 показано вимірювання експозиції та ефекту відповідно до приладу та часу вимірювання):
Анкети: напівструктурований та розпоряджений інтерв'ю навченим персоналом. У когортах de novo Їх проводять у два моменти під час вагітності: у першому триместрі (загальний опитувальник та опитувальник частоти їжі (CFA) nВє 1) та у третьому триместрі (опитування щодо екології та способу життя, робота та CFA nВє 2). Конкретні анкети також проводяться протягом року та 4 років життя дитини (таблиця 2) щодо дієти, впливу навколишнього середовища, симптомів дихання та алергії, нервово-поведінкового та психо-афективного розвитку).
Вимірювання за біологічним зразком:
Вимірювання навколишнього середовища:
- Повітря у зовнішньому середовищі.
- Дані мереж нагляду за якістю повітря: частинки, NO2, діоксид сірки (SO2), окис вуглецю (CO), озон.
- Рівні частинок та їх склад (включаючи ПАУ), "спеціальні" вимірювання за допомогою фірмових датчиків.
- Рівні ЛОС, NO2 та озону завдяки використанню пасивних датчиків, розташованих у точках просторової решітки.
Повітря в приміщенні:
- Рівні ЛОС і NO2 (у підбірці будинків).
- Рівень пилового алергену (у підбірці будинків).
- Рівні особистого впливу ЛОС у підбірці жінок.
- Дані систем нагляду за якістю води (нітрати).
- Рівні тригалометану у вибірці будинків за кількістю та характеристиками запасів питної води.
Дані екологічних вимірювань повітря та води будуть використані для побудови географічних інформаційних систем (ГІС) для просторового картографування рівнів забруднюючих речовин. У таблиці 3 наведені вже проведені вимірювання довкілля та заплановані для когорт, де вимірювання впливу навколишнього середовища вже розпочато.
Огляд медичної документації та медичної документації: дані про пологи та ускладнення під час вагітності та періоду новонародженості збираються з медичної документації довідкової лікарні та записів про вагітність. Результати скринінгу новонароджених на гіпотиреоз також фіксуються.
КОГОРТИ
Три когорти, включені до Мережі INMA, які вже були створені до створення Мережі (Рібера д'Ебре, Менорка та Гранада), спочатку були орієнтовані на певні галузі вивчення токсикології розвитку, зокрема на астму (Менорка), нейро-поведінковий розвиток. (Ribera de'l Ebre) та ендокринні порушення (Гранада). Включення цих когорт до Мережі дозволило розширити їх цілі, наскільки це можливо, адаптуватися до загального протоколу, розробленого в Мережі INMA у перший рік її конституції, протоколу, який служить основою для розвинулось три когорти de novo (Астурія, Сабадель та Валенсія). У цьому розділі коротко описуються характеристики та поточна ситуація кожної з когорт, залучених до мережі INMA.
а) Існуючі когорти INMA
Когорта Рібера-дель-Ебре
Когорта Менорки
Когорта була складена, взявши в якості посилання загальну чисельність населення острова, яка на початок 1998 р. Становила 69 070 жителів. Основними видами економічної діяльності є туристичний сектор, взуттєва та біжутерія та сільське господарство.
Когорта Гранади
б) Когорти INMA de novo
Когорта Валенсія
Щодо вимірювань тригалометанів у воді, було проведено пілотне дослідження в 20 пунктах району, і протягом 2005 року заплановано дві кампанії з відбору проб.
Когорта Сабадель
Це когорта de novo який розпочався в 2004 році. Сабадель - це середнє місто з приблизно 187 000 жителів, промислове, особливо в текстильному та металургійному секторах, яке модернізувало свою економіку за допомогою послуг, без конкретних виставок, що представляє середнє середовище для громадян південної Європи, що пропонує хороша можливість створити когорту осіб з періоду їх гестації.
Планується включення та спостереження за 500 вагітними жінками із загальної популяції Сабадель з першого триместру до пологів та їхніх дітей від народження до кінця першого року життя.
Статус когорти: набір вагітних жінок розпочався в липні 2004 року як пілотне дослідження для перевірки всієї схеми. Станом на листопад 2004 року в дослідження було включено 155 вагітних жінок із коефіцієнтом включення 1,7 жінки/день. 59% вже зробили УЗД другого триместру.
Когорта Астурії
СУЧАС МЕРЕЖІ ТА МАЙБУТНІ ПЕРСПЕКТИВИ
Перші результати Мережі INMA дозволять наблизити знання ситуації з точки зору індивідуального та екологічного впливу токсичних сполук, про які в нашій країні відомо дуже мало 28. Збір та зберігання біологічних зразків дозволить створити банк зразків для біомоніторингу в різних географічних районах. Цей банк зразків дозволить додатково визначати та перевіряти нові гіпотези в майбутньому.
До цього додається міжнародна проекція мережі INMA. З моменту свого створення Мережа брала участь у форумах та робочих групах на європейському рівні. Компоненти групи Інституту Карлоса III беруть активну участь у розробці Національних планів охорони навколишнього середовища у співпраці зі Світовою організацією охорони здоров’я, а члени Мережі співпрацюють у стратегії SCALE Європейського Союзу 5 .
Майбутнє Інтернету є надійним, оскільки ми хочемо, щоб це було і для наших хлопців та дівчат. Ми сподіваємось, що середовище, в якому вони живуть, і поживні речовини в раціоні є для них чудовими, оскільки ми сподіваємось на підтримку та ресурси, щоб мати можливість продовжувати прогресувати у вивченні екологічних детермінант здоров’я дітей та у сприянні відповідним втручанням стратегії.
ДЯКУЮ
Усім жінкам, їх партнерам, хлопцям та дівчатам, які беруть участь у дослідженні INMA, а також акушеркам, акушерам та педіатрам за їх щедру співпрацю.
Мережа INMA складається з:
Institut d'Investigacions Quımiques i Ambientals - CSIC. Барселона: Джоан Гримальт, Хосеп М Байона, Даніель Каррізо, Сергі Дєз, Естер Марко, Паоло Монтуорі.
Інститут рідкісних захворювань - ISCIII. Мадрид, Іспанія: Мануель Посада, Розаля Фернендес-Патьє, Ігнасіо Абайтуа, Саул Гарса Дос Сантос, М Консепсіан Чін Мартан.
Департамент охорони здоров'я - UMH. Аліканте: Маріса Ребальято, Лаура Асенсіо, Франциско Болемар, Сабріна Льоп, Франсіско Маран, Ампаро Квілес, Джоан Квілес, Роза Раман, Олена Ромеро, Єс Віоке.
Здоров'я Менорки - IB-Salut. МаГі: Матіс Торрент, Марія Вікторія Ітурріага Сораррейн.
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Всесвітня організація охорони здоров’я. Заява в Бангкоку: Обіцянка сприяти охороні навколишнього середовища дітей. Доступно за адресою: http://www.who.int/docstore/peh/ceh/Bangkok/bangkstatement.htm [Посилання]
2. Всесвітня організація охорони здоров’я. Регіональне бюро для Європи. План дій щодо охорони здоров’я та навколишнього середовища дітей у Європі (CEHAPE). Доступно за адресою: http://www.euro.who.int/eprise/main/WHO/Progs/CHE/Policy/20020724_2 [Посилання]
3. Стокгольмська конвенція про стійкі органічні забруднювачі. Доступно за адресою: http://www.pops.int/documents/convtext/convtext_sp.pdf [Посилання]
4. Інформаційна система громадських досліджень та розробок. Якість та безпека харчових продуктів. Доступно за адресою: http://www.cordis.lu/food/home.html [Посилання]
5. Європейський Союз. Європейська стратегія навколишнього середовища та охорони здоров’я. Доступно за адресою: http://europa.eu.int/comm/environment/health/strat_en.htm. [Посилання]
6. Дослідницька група INMA. Довкілля та здоров'я дитини: Іспанське дослідження INMA. Paediatr Peninat Epidemiol (у пресі). [Посилання]
7. Баркер-ді-джей. Довгостроковий результат затримки росту плода. Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: 189-96. [Посилання]
8. Kogevinas M, Andersen AM, Olsen J. Співпраця потрібна для координації європейських досліджень когорт народження. Int J Epidemiol 2004; 33: 1172-3. [Посилання]
9. Weiss B, Amler S, Amler RW. Пестициди Педіатрія 2004; 113 (додаток 4): 1030-6. [Посилання]
10. Ribas-Fito N, Sala M, Kogevinas M, Sunyer J. Поліхлоровані біфеніли (ПХБ) та неврологічний розвиток у дітей: систематичний огляд. J Epidemiol Community Health 2001; 55: 537-46. [Посилання]
11. Torres-Arreola L, Gertrud Berkowitz M, Torres L, Lopez M, Cebrian M, Uribe M et al. Передчасні пологи щодо рівня хлорорганічного хлору в сироватці крові матері. Ann Epidemiol 2003; 13: 158-62. [Посилання]
12. Patandin S, Koopman-Esseboom C, від Ridder MA, Weisglas-Kuperus N, Sauer PJ. Вплив впливу навколишнього середовища поліхлорованих біфенілів та діоксинів на розмір народження та ріст у голландських дітей. Pediatr Res 1998; 44: 538-45. [Посилання]
13. Ibarluzea JJ, FernÃndez MF, Santa-Marina L, Olea-Serrano MF, Rivas AM, Aurrekoetxea JJ et al. Ризик раку молочної залози та сукупний ефект екологічних естрогенів. Рак викликає контроль 2004; 15: 591-600. [Посилання]
14. Olea N, FernÃndez MF, Araque P, Olea-Serrano F. [Перспективи ендокринних порушень. Gac Sanit 2002; 16: 250-6. [Посилання]
15. Гарса-Родрігес Дж., Гарса-Мартен М, Ногерас-Окама М, де Діос Луна-дель-Кастілло Дж., Еспігарес Гарса М, Олеа Н та ін. Вплив пестицидів та крипторхізм: географічні докази можливої асоціації. Екологічна перспектива здоров'я. дев'ятнадцять дев'яносто шість; 104: 1090-5 [Посилання]
16. Rumchev K, Spickett J, Bulsara M, Phillips M, Stick S. Асоціація домашнього впливу летких органічних сполук з астмою у дітей раннього віку. Торакс 2004; 59: 746-751. [Посилання]
17. Lacasaà ± a M, Esplugues A, Ballester F. Вплив забруднення навколишнього повітря та наслідки для здоров’я дорослих та дітей раннього віку. Eur J Epidemiol 2005; 20: 183-99. [Посилання]
18. Райт Дж. М., Шварц Дж., Докер ДВ. Вплив побічних продуктів дезінфекції та мутагенної активності на вагу при народженні та тривалість гестації. Environmental Health Perspect 2004; 112 (8): 920-5. [Посилання]
19. Хорнстра Г. Незамінні жирні кислоти у матерів та їх новонароджених. Am J Clin Nutr 2000; 71: 126- 129 с. [Посилання]
20. Робертс Дж. М., Хубель, Каліфорнія. Чи є окислювальний стрес ланкою двоступеневої моделі прееклампсії? Lancet 1999; 354 (9181): 788-9. [Посилання]
21. Хаббард Р, Фогарті А. Історія розвитку антиоксидантів та астми. Торакс 2004; 59 (1): 3-4. [Посилання]
22. Romieu I, Sienra-Monge JJ, RamGrez-Aguilar M, Tellez-Rojo MM, Moreno-MacGas H, Reyes-Ruiz NI et al. Антиоксидантні добавки та функції легенів серед дітей, хворих на астму, які зазнали впливу високого рівня забруднювачів повітря. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166 (5): 703-9. [Посилання]
23. Уорд ПЕ. Потенційні засоби діагностики для ненормального метаболізму жирних кислот при ряді порушень нервового розвитку Простагландини Leukot Essent жирні кислоти 2000; 63 (1-2): 65-8. [Посилання]
24. Daniels JL, MP Longnecker, Rowland AS, Golding J. Споживання риби під час вагітності та раннього когнітивного розвитку нащадків. Епідеміологія 2004; 15 (4): 394-402. [Посилання]
25. Williams C, Birch E, Emmett P, Northstone K. Стереостійкість у віці 3,5 років та у дітей, які народилися доношеними, пов’язана з пренатальними та постнатальними дієтичними факторами: звіт популяційного когортного дослідження1-3. Am J Clin Nutr 2001; 73: 316-22. [Посилання]
26. Іспанське агентство з безпеки харчових продуктів. Прес-реліз 18.03.04: EFSA оцінює ризик виникнення ртуті в рибі та дає рекомендації вразливим групам щодо її споживання. Доступно за адресою: www.aesa.msc.es/aesa/web/AESA.jsp. [Посилання]
27. Іспанське агентство з безпеки харчових продуктів. Прес-реліз 17.06.04: Інформаційна примітка щодо ртуті та метилртуті в рибних продуктах. Доступно за адресою: www.aesa.msc.es/aesa/web/AESA.jsp. [Посилання]
28. Porta M, Kogevinas M, Zumeta E, Sunyer J, Ribas-Fito N. Ruiz L et al. Концентрація стійких токсичних сполук в іспанському населенні: головоломка без шматочків та захист громадського здоров’я. Gac Sanit 2002; 16: 257-66. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons