здоров

Ви не єдина людина, якій може бути призначений такий вид лікування. Багато хто може цим скористатися. В усіх них та їхніх родин були думки, коли готували цей посібник. Ми сподіваємось, це може допомогти вам краще зрозуміти лікування та попередити про можливі ризики.

Уважно прочитайте кожен із розділів, запишіть будь-які сумніви та обговоріть їх із лікарем. Одна брошура не зможе відповісти на всі ваші проблеми; лише довірчі відносини з медичним працівником, який лікує вас, можуть завершити їх.

В кінці ви знайдете місце для запису курсу лікування. Це буде чудовим нагадуванням і допоможе вам взяти на себе відповідальність за це. Ви також знайдете низку корисних порад під час проходження тестів, які вони вказують; Будь ласка, уважно прочитайте їх, щоб переконатися, що ви виконуєте їх належним чином.

Що таке літій?

Літій - це дуже простий хімічний елемент, який є найлегшим з відомих металів. Білого кольору, чиста форма зазвичай не зустрічається в природі; але, утворюючи солі з іншими сполуками, це досить широко (гірські породи, морська вода, джерела тощо). Також його можна зустріти у тварин і рослин. У дуже невеликих кількостях він потрапляє в організм людини з їжею та водою, хоча його специфічна функція невідома.

Літієва промисловість

Велика частина літію, що використовується в медицині, добувається з кількох мінералів. Застосовуючи як ліки, його приймають всередину у вигляді таблеток «помірного вивільнення» (його торгова назва в Іспанії - «Пленур»). Кожна таблетка містить 400 міліграм карбонату літію.

Трохи історії

Літій був відкритий в 1818 р. Шляхом виділення його з мінералу; його назва походить від грецького слова камінь. Спочатку процес його видобутку був дуже дорогим. Оскільки дешевшало, цим препаратом лікували різні хвороби, незважаючи на те, що про ці показання зараз забули. Деякі з них мали подагру та камені в нирках (бачачи, що джерельні води, серед інших причин, корисні для цих проблем).

Він також використовувався, з нещастям, як замінник звичайної кухонної солі у хворих на серце. В основному завдяки застосованим високим дозам почали з’являтися проблеми, і їх використання ставало дедалі обмеженішим.

Лише в 1949 р. Його використання починає поширюватися так, як ми це знаємо зараз. Досліджуючи його властивості, випадково було виявлено, як це часто буває, що з'явилася низка ефектів, яких не очікували. Відтоді його застосування в психіатрії принесло величезні переваги.

Яке застосування в медицині?

В даний час його застосування вивчається при різних захворюваннях. З усіх них найбільш загальноприйнятим кандидатом для лікування цього типу є маніакально-депресивний розлад або біполярний афективний розлад, хоча інші процеси також отримують користь від цього лікування.

Маніакально - депресивний означає те саме, що і біполярний афективний. Тобто коливання між станом, який переходить від манії (що в психіатрії означає піднесення, ейфорію, дратівливість, велику активність) до депресії (смуток, пригніченість, відсутність енергії, відчай). Вони є двома збільшеними полюсами того, що ми називаємо нормальною прихильністю (радість - смуток). Обидві держави можуть стати серйозними і вимагати госпіталізації як способу запобігти гіршим наслідкам.

Є люди, у яких один із цих станів трапляється один-два рази у своєму житті, тоді як у інших можуть частіші рецидиви. Цей розлад зустрічається не дуже рідко; За оцінками, 5 з кожних 1000 людей страждають нею, причому 150 з кожних 1000 людей будуть страждати важкою депресією протягом життя.

У багатьох дослідженнях було виявлено, що ця хвороба тісно пов'язана з родиною. Однак немає остаточних висновків, які дозволяють нам дати повне спадкове пояснення його появи, а також точно передбачити ризики передачі його дітям.

Навіть сьогодні, частково, причина маніакально-депресивної хвороби є загадкою. Хоча не існує ліків, які могли б вилікувати його, літій є найефективнішим способом боротьби з ним. Це може бути корисним двома способами:

  • Відсікання раптового нападу манії (а іноді і депресії).
  • Запобігання рецидивам у майбутньому.

Ця остання ідея дуже важлива; Оскільки літій зазвичай використовується профілактично, якщо його різко відмовитись, існує ризик рецидиву. Це трапляється і при інших захворюваннях, таких як гіпертонія або діабет. Наприклад, якщо людина приймає таблетки від високого кров’яного тиску, йому ніколи не спаде на думку припинити їх приймати, коли вона низька, оскільки вона швидко знову підніметься.

Бажано припинити лікування лише після розумного періоду без рецидивів і завжди за погодженням з лікарем. У цьому випадку видалення бажано робити поступово, ніколи не раптово.

Не існує жорсткого правила про те, як довго приймати літій; одна і та ж хвороба неодноразово по-різному трапляється у кожної людини по-різному. Тоді допомогти може лише індивідуальна оцінка.

Що ви можете попросити про літій?

У більшості випадків це велике довгострокове поліпшення. Не можна очікувати, що це помічено раптово і доведеться чекати розумного часу. Багато разів доведеться застосовувати його разом з іншими ліками на початку лікування.

Як тільки літій починає прийматися, він переходить у кров, а звідси - у всі тканини тіла. Потім нирки будуть виганяти його через сечу.

Вважається, що в мозку, точніше в місцях, що відповідають за емоції та деяку поведінку, він діє на можливі хімічні зміни, стабілізуючи таким чином душевний стан. Це не означає, що люди з помітними перепадами настрою мають менше літію, ніж інші, але що вони отримують вищу кількість, ніж інші.

На жаль, багато разів хвороба не може бути повністю контрольована, і може виникнути рецидив. У цих випадках, як показали дослідження, інтенсивність симптомів нижча, і вони проявляються більш віддалено. Хоча не всі реагують на це лікування, більшість людей реагують, і тому важливо почекати розумний проміжок часу, перш ніж судити про його корисність. У разі рецидиву може знадобитися відкоригувати дозу або додати інший додатковий препарат.

Літій діє на біохімічну або фізичну частину мозку, але, як і при всіх психічних проблемах, ми не можемо забути психологічну частину. Поряд із довірчими відносинами, які, як сподіваємось, можуть встановити як пацієнти, так і родичі зі своїм лікарем чи лікарем, може бути доцільним завершити це лікування однією з доступних зараз психотерапій. Психотерапія, яка може проводитися індивідуально, в групі або в сім’ї, прагне краще пізнати себе чи себе та інших людей, окрім підтримки тих, хто переживає найважчі моменти своєї хвороби.

З чого почати лікування літієм

Ваш лікар зацікавився вашою історією здоров’я. Серед багатьох речей, які вам потрібно буде знати, ми виділимо наступне (будь ласка, прокоментуйте, якщо ви цього ще не зробили):

Інші захворювання: серце, щитовидна залоза, нирки, епілепсія, діабет та будь-які інші.

Інші ліки: при астмі, кров’яному тиску, більше сечовипускання та будь-якому іншому (перегляньте список в кінці).

Годування: багато кави або чаю, алкоголю, їжі без солі, спеціальні дієти.

Діяльність: точна робота руками (іноді ускладнюється легким струшуванням), ризикована робота з машинами та транспортними засобами.

Вагітність та годування груддю: літій не слід приймати в перші три місяці вагітності (запитайте у свого лікаря, чи хочете ви завагітніти). Якщо літій призначений пізніше, часто буде потрібна більш висока доза, оскільки в цей час нирка фільтрує більше, щоб зменшити її по мірі наближення пологів. Оскільки літій проникає в грудне молоко, бажано не годувати грудьми і використовувати штучне молоко.

Після того, як ви вирішите, що лікування може бути корисним, буде призначена низка тестів та аналізів, щоб переконатись, що ваш організм працює нормально, і таким чином підвищити вашу безпеку. Багато з них залежатимуть від стану пацієнта та медичних критеріїв.

Аналізи крові важливі, щоб знати, чи добре працюють нирки та щитовидна залоза, оскільки ці органи найлегше вражаються, а також виключити інші захворювання, які можуть спричиняти такі симптоми, як манія або депресія.

Ви, швидше за все, почнете приймати таблетки з розподілом, закінчуючи двома-трьома дозами на день (кожні 8-12 годин). Повідомте свого лікаря або лікаря про найзручніший спосіб зробити це; Наприклад, якщо ви регулярно їсте на вулиці, може бути зручніше приймати таблетки кожні 12 годин (сніданок і вечеря). Як тільки лікування стабілізується, в деяких випадках загальну добову дозу можна спробувати за один раз.

Дуже важливо приймати вказану кількість, бажано, не розбиваючи таблетки. Менше, це може не мати ефекту і не допоможе; більше, це може бути токсичним.

Переконайтеся, що у вас завжди достатньо таблеток, і не відкладайте їх покупки до останньої хвилини. Ви ризикуєте їх закінчити, не усвідомлюючи цього.

Аналіз крові на літій: літемія

На відміну від інших ліків, у яких дуже важко дізнатись точну кількість, яка переходить у кров, з літієм можна точно знати точну концентрацію, яка знаходиться в організмі в будь-який момент часу. Це має великі переваги, оскільки дозволяє точно регулювати необхідну кількість таблеток для кожної людини. Таким чином, ви можете уникнути малих доз, які не мають ефекту, або великих доз, які можуть бути токсичними.

Випробовуються методи, щоб зробити це безпосередньо зі слиною, але наразі найнадійніший спосіб дізнатись - це аналіз крові. Мало кому буває смішно ходити на забір крові, хоча приємно знати, що ці клопоти того варті, щоб уникнути ризиків.

Цей аналіз називається "літемія". Як правило, коли концентрація в крові коливається від 0,6 до 1,2 міліеквівалента на літр (мекв/л), кажуть, що вона знаходиться на "терапевтичному" рівні; Ці концентрації будуть дещо відрізнятися у кожної людини, і їх можна досягти за допомогою різної кількості таблеток залежно від обставин.

Частоту цих аналізів встановлюватиме лікар, який відвідує вас. Загалом, спочатку необхідні більш часті тести, навіть щотижня. Як тільки будуть досягнуті стабільні рівні, аналізи стануть набагато віддаленішими (наприклад, щоквартально).

Перед аналізом обов’язково:

  • Приймаючи літій регулярно напередодні та приймаючи ту саму дозу принаймні протягом 5 днів.
  • Нехай кров забирається приблизно через 12 годин після останнього прийому таблеток.

Зазвичай тести проводяться в першу чергу вранці, щоб допомогти пройти 12 годин після останньої дози ввечері. Якщо аналіз було зроблено раніше, результати будуть хибно високими; якщо пізніше це зробити, вони будуть хибно низькими.

  • Нічні ліки слід приймати за 12 годин до цього (наприклад, якщо аналіз призначений на 8:30 ранку, останні таблетки літію будуть прийняті о 8:30 напередодні ввечері).
  • Можна поснідати. Ходити на голодний шлунок потрібно лише за рекомендацією лікаря, оскільки будуть призначені інші додаткові дослідження. Якщо сумніваєтеся, пропустіть сніданок.
  • Не приймайте ліки цього ранку до закінчення тесту.
  • Запишіть на аркуші паперу час, коли ви приймали ліки вночі, і час, коли брали кров; повідомте про це лікаря при наступному візиті.

Побічні ефекти літію

На жаль, як і у більшості ліків, поряд із їх позитивними ефектами можуть проявлятися й інші небажані ефекти. Важливо навчитися їх розпізнавати та застосовувати засоби для їх виправлення. Поява цих небажаних ефектів не однакова у всіх людей. Багато хто навряд чи має значення; інші з часом проходять; Інші можуть свідчити про токсичність, і тому про них завжди слід повідомляти фахівця, який лікує вас.

Незначні побічні ефекти, які не потребуватимуть спеціальної або термінової медичної допомоги.

Спочатку, коли доза регулюється і організм пристосовується, може з’явитися таке:

  • Спрага посилилася
  • Підвищена сеча
  • Легка нудота
  • Легкий дискомфорт у шлунку
  • Тонкий тремор в руках
  • Легка сонливість
  • М'язова слабкість
  • Зниження інтересу до сексу
  • Легке запаморочення
  • В'ялість живота (насправді не діарея)
  • Збільшення ваги
  • Металевий аромат у роті
  • Сухість у роті
  • Погіршення прищів або псоріазу

Нехай вас не лякає цей довгий список, вони ніколи не з’являються всі разом і, як правило, дуже низької інтенсивності. Особливо починаючи лікування, слід бути особливо обережним при керуванні автотранспортом або експлуатації небезпечних машин. Прийом таблеток під час їжі дозволяє уникнути багатьох можливих неприємних наслідків.

Інші побічні ефекти, які можуть з’явитися з часом:

Як вже було сказано, опис цього довгого списку не має на меті бути страшним. Більшість поширених ліків мають такі побічні ефекти, які невідомі громадськості. Оскільки солі літію є, мабуть, тривалим лікуванням, дуже важливо, щоб ви це знали і не переривали його передчасно. Є кілька «хитрощів», щоб мінімізувати потенційний дискомфорт:

  • Для спраги та сечі: Набувайте звички пити більше води щодня. Уникайте солодких газованих напоїв, які обов’язково приведуть вас до жиру. На публіці не поспішайте з необхідністю часто ходити в туалет; На своєму робочому місці ви можете попередити, що приймаєте ліки, що збільшують кількість сечі, і через кілька днів ніхто не буде здивований вашою поведінкою, яка, навпаки, не вплине на якість роботи.
  • Для струшування: Приймайте таблетки під час їжі або меншими, частішими дозами. Кофеїн може погіршити стан (кава, чай, кола, таблетки з кофеїном). У крайніх випадках може бути показано додати інший препарат для його зменшення (пропанолол).
  • Збільшення ваги: Таблетки «не відгодовують»; відгодовує їжу. Прийом літію може допомогти вам набрати вагу, але єдиний спосіб контролювати це збалансоване харчування та правильні фізичні вправи. Ризики важкої дієти, а також нестача рідини вже попереджені; Крім того, ніколи не приймайте ніяких дієтичних таблеток.
  • Хвороба: Приймайте літій під час їжі або меншими, частішими дозами.
Попереджувальні знаки, тому слід звернутися до лікаря

У високих концентраціях літій може бути дуже токсичним. Важливо навчитися розпізнавати тривожні умови та припинити приймати таблетки за погодженням зі своїм лікарем. Ці ситуації можуть включати: постійну діарею, загальну слабкість, сильну блювоту або нудоту, помітне запаморочення або запаморочення, сильний тремор рук або ніг, труднощі при ходьбі, часті судоми в м’язах, розпирання мови, затуманення зору, нерегулярне серцебиття, сплутаність свідомості, набряк стопи або щиколотки, великий дискомфорт.

Все вищезазначене може бути спричинено багатьма іншими причинами, але, оскільки це також виявляється, коли рівень літію високий, важливо бути в курсі, щоб контролювати його походження.

Будьте обережні з водою та сіллю!

Окрім того, що ви не забуваєте про свої таблетки, у вас не повинно бути іншого занепокоєння, крім вживання достатньої кількості звичайної солі (ніколи не припиняйте приймати сіль, не попередньо проконсультувавшись з нею) та випивання всієї необхідної води (вода корисна для допомоги ниркам).

Якщо організм втрачає сіль, нирки повільніше виводять літій, і він накопичується в організмі. Іноді дієта без солі необхідна при гіпертонії або для схуднення; Якщо це не контролювати, літій може досягти токсичного рівня. Ви також можете втратити сіль, якщо ви приймаєте таблетки для більшого сечовипускання або сильно потієте.

Щось подібне відбувається з водою. Якщо мало, то ниркам важко вивести літій із сечею. Є люди, для яких літій змушує їх більше мочитися; якщо це так, не кидайте пити, незважаючи на дискомфорт.

Якщо ви будете слідувати цим порадам, у вас не виникне великих труднощів:

  • Пийте від 2½ до 3½ літрів рідини щодня.
  • Уникайте кофеїну (кава, чай, кола), оскільки вони спричиняють втрату води та погіршення тремору.
  • Їжте з сіллю.
  • Остерігайтеся зайвого поту (спека, важкі фізичні вправи, сауна, лихоманка); слід пити більше.
  • Остерігайтеся таблеток для сечовипускання (діуретики).
  • Остерігайтеся блювоти та діареї (вода втрачається).

Деякі інші поради та роз’яснення

Не повний перелік ліків, які можуть бути протипоказані:

  • Нестероїдні протизапальні засоби (при артриті): Індометацин, Фенілбутазон, Ібупрофен, Мефенамінова кислота.
  • Діуретики (для лікування затримки рідини або гіпертонії, збільшення сечовипускання): гідрохлоротіазид, хлоротіазид та інші.
  • Антигіпертензивні засоби, такі як Метилдопа.
  • Дигоксин для серця.
  • Такі антибіотики, як тетрациклін та спектиноміцин.

"Дуже важливі" поради щодо надійного аналізу літію

Аналіз крові

  • Якщо вони не скажуть вам інакше, переконайтеся принаймні за 5 днів до цього аналіз не вніс жодної зміни в дозі або розподілі споживання літію, а також не забув жодного з прийомів.
  • За день до тесту беруть літій За 12 годин до цього часу, коли вас викликали для вилучення. Наприклад, якщо у вас є призначення для «забору крові» о 8 ранку, напередодні вам слід прийняти вечірню дозу о 8 вдень.
  • Зверніть увагу на час останнього прийому літію та час забору крові.
  • У день тесту ідіть натщесерце, не приймаючи ЛІТІЙ. Після "взяття крові" ви можете поснідати і приймати літій, якщо зазвичай це робите вранці.