Новини про їжу та харчування
Психологічні аспекти ожиріння
Ожиріння - це багатофакторна патологія, яка часто редукціоністським чином асоціюється з неправильним харчуванням або малорухливим способом життя, залишаючи осторонь його психологічний та психіатричний аспект.
"Ожиріння є п'ятою за важливістю хворобою у світі, тому ми можемо говорити про пандемію", говорить Монсе Баскуас, директор Програми охорони здоров'я та життя в ITA для лікування ожиріння, яка визначає це як "системне, хронічне, прогресуюче та багатофакторне" захворювання, Це вже стало "проблемою охорони здоров'я, оскільки породжує збільшення захворюваності та збільшення витрат на охорону здоров'я". Згідно з дослідженням, проведеним дослідниками з Інституту лікарні дель-Мар-д'Інвестигацій Медікес (IMIM) та лікарями з лікарні Дель-Мар, до 2030 року очікується, що в Іспанії 27 мільйонів дорослих (80% чоловіків та 55% жінок) мають ожиріння або проблеми із зайвою вагою, на три мільйони більше, ніж у 2016 році.
Як підкреслює Баскуас у своєму визначенні, ожиріння є "багатофакторною" хворобою, яка, однак, це часто асоціюється, в редукціоністській формі, з неправильним харчуванням або сидячим способом життя, залишаючи осторонь основний аспект рівняння, що призводить до ожиріння: психологічний та психіатричний.
“Тривога, відсутність ситості, психологічні конфлікти та висока імпульсивність також пов’язані з ожирінням. Насправді в цих випадках це так важко боротися з ожирінням, якщо ми не лікуємо психіатричну частину цієї хвороби ", - каже Марина Діас Марса, керівник відділу клінічної лікарні Сан-Карлос і президент Мадридського психіатричного товариства.
Його думку підтверджує Баскуас, який впливає на високий рівень коморбідності ожиріння такими психопатологіями, як тривожність, залежність, депресія або, серед багатьох інших, порушення харчування. "Існує взаємозв'язок між ожирінням та психічними захворюваннями. Невідомо, чи є ожиріння причиною цих захворювань чи навпаки. Врешті-решт настрій впливає на спосіб харчування. Просто щастя чи депресія можуть вплинути на те, як ми харчуємось. Підтвердженням цього є те, що їжа часто стає найпростішим і доступним притулком для пацієнтів, оскільки сам прийом їжі спочатку створює відчуття благополуччя та задоволення », - зазначає він.
Важливість психіатричного підходу
Завдяки двонаправленій залежності між ожирінням та психопатологіями, за словами Діаса Марси, більшість пацієнтів із ожирінням отримали б користь від психологічного підходу до ожиріння, "Не тільки завдяки тому внеску, який емоційні розлади вносять в свою етіологію, але також через наслідки низької самооцінки та соціальної неприйнятості, пов'язані з цією хворобою, що може сприяти розвитку додаткової депресії та тривоги".
Зі свого боку Баскуас підкреслює, що різноманітність психологічних процесів, пов'язаних із ожирінням, викликає необхідність вирішити ситуацію кожного пацієнта окремо, залежно від вашої особистості та вашого оточення.
«План втручання завжди повинен бути інтегративним та міждисциплінарним, і важливо, щоб він прагнув розірвати ланцюг поведінки, яка сприяла проблемі в житті пацієнтів; так добре як звернутися до динаміки життя пацієнта в цілому, надання емоційних, освітніх та соціальних ресурсів, які мають бути спрямовані на роботу над емоціями, які генеруються навколо хвороби, а також навчити суб'єкта диференціювати емоційне та харчове споживання ", пояснює директор Програми охорони здоров'я та життя ITA, кому всі ці аспекти є основними в лікуванні, яке в іншому випадку не було б ефективним. "Зосередження уваги лише на фізичній активності та харчуванні неефективне, застаріле і навіть безвідповідальне, оскільки таку складну хворобу неможливо вирішити, пом'якшивши два аспекти ", - додає він.
Поліпшити прогноз
І такий психологічний підхід може покращити перспективи лікування ожиріння? "Ясно", прямо відповідає Діас Марса, для кого лікування тривоги, стресу та дискомфорту, пов’язаних з різними емоційними конфліктами "Покращує прогноз ожиріння" та допомагає лікуванню "бути успішним та тривалим у довгостроковій перспективі".
Баскуас зазначає, що кінцевою метою, яку переслідує лікування ожиріння, є що пацієнт "може бути автономним і самостійно відповідальним за своє життя". Іншими словами, мова йде не про уникання їжі, а про те, щоб зробити прийом їжі чимось приємним і не патологічним. “Ми повинні навчити пацієнтів керувати своїми процесами. Таким чином, вони навчаться любити і піклуватися про себе з власної самооцінки, зі своєї совісті, а не з послуху. Коли ти слухаєшся, ти не розумієш процесів, але якщо ти за щось відповідаєш, ти керуєш цим інакше », - говорить він.
Однак все це не запобігає рецидивам. Більше того, для Баскуаса це "є частиною процесу зцілення" ожиріння, тому їх не слід розглядати як провал. Однак він визнає, що надання пацієнтам емоційних, пізнавальних та освітніх ресурсів щодо прийому їжі та активності дозволяє зменшити ці рецидиви.
“Коли людина приходить в офіс із ожирінням, можливо, вона провела 30 років із важким управлінням емоціями або недбалою поведінкою. Неможливо, щоб не було рецидивів. Отже, ступінь тяжкості полягає не в рецидиві, а в тому, що людина повністю відмовляється і забудь про управління відповідальністю », - робить висновок. Медичний журнал Адріана Корделла 30 грудня 2019 р