Причини, симптоми та лікування псоріазу
Псоріаз може зіграти важливу роль у розвитку випадіння волосся на шкірі голови, тому важливо розпізнавати та лікувати його, щоб уникнути витончення та облисіння. З волосяного фолікула в нашому житті приблизно Відростає 25 волосків, тож у разі частого випадіння волосся ми можемо рано вичерпати життя наших волосяних фолікулів, що спричиняє ранню втрату та витончення волосся.
Синоніми: Псоріаз, вульгарний псоріаз. (Грецьке слово psora означає ваги.)
Псоріаз - одне з найпоширеніших неінфекційних захворювань шкіри, яке може спричинити випадання волосся на шкірі голови. Це хронічне запальне захворювання шкіри та суглобів, яке може виникнути у обох статей та в будь-якому віці. Дещо частіше зустрічається у жінок та у вікових групах 15-20 та 55-60 років. У чоловіків симптоми з’являються дещо пізніше, ніж у жінок. Дуже важливо підкреслити, що занедбана, постійно лупа, свербляча шкіра голови за відсутності лікування може сприяти розвитку псоріазу.
Псоріаз може вразити від 0,5 до 2,8% населення світу. Його поява свідчить про географічну мінливість. У Європі відп. найчастіше це відбувається в помірних поясах, а частота зменшується при русі до Полярних кіл та Екватору. Хоча це дуже рідкісне явище серед чорношкірих людей, що мешкають у тропіках, набагато частіше серед чорношкірих людей, що мешкають у помірному поясі. В Угорщині рівень захворюваності становить близько 2%.
Псоріаз може спричинити випадання волосся
Причини його формування
Причина псоріазу до кінця не з’ясована. Як правило, це багатофакторна хвороба, яка вимагає співіснування кількох факторів, що схильні до розвитку.
Існує дві основні гіпотези щодо процесів, що викликають псоріаз:
Перший припускає, що псоріаз може бути порушенням ороговіння, що призводить до надмірного росту та розростання клітин шкіри. Це пов’язано з тим, що псоріаз призводить до розмноження та накопичення клітин епітелію в п’ять разів швидше, ніж у здорових людей. В результаті захворювання епітелій по суті патологічно зроговілий. Тому псоріаз у цьому випадку просто вважається дефектом шкіри та епітеліальних клітин (кератиноцитів).
Друга гіпотеза полягає в тому, що імунна система відповідає за розвиток псоріазу. Т-клітини (білки, які зазвичай допомагають захистити організм від інфекцій) стають активуючими, починаючи сприймати клітини шкіри як патогени, тому вони посилають помилкові сигнали, що прискорюють цикл росту клітин шкіри.
На виникнення, перебіг та рецидив псоріазу впливають різні внутрішні (ендогенні) та зовнішні (екзогенні) фактори.
Екзогенні фактори - реакція Кобнера (або симптом Кобнера)
Псоріаз також може бути викликаний на пошкоджених або травмованих ділянках шкіри, що називається реакцією Кобнера.
Фізичні ефекти
- Механічні фактори: рубці під тиском, місця хірургічного втручання, щеплення, різання, ін’єкція, стирання, подряпини
- Тепловий ефект: може бути спровокований опіками, замерзанням та іншими травмами.
- УФ та РТГ опромінення
Хімікати
- Отруйні речовини
- Антипсоріатичні засоби для місцевого застосування
Ендогенні фактори
Генетичні фактори
З сімейного накопичення випадків робиться висновок, що це спадкове, аутоімунне захворювання генетичного походження. В даний час виявлено дев'ять генних сегментів, які несуть гени, схильні до псоріазу. Якщо один із батьків страждає на псоріаз, їхня дитина має 25% шансів успадкувати хворобу; однак, якщо залучені обидва батьки, ймовірність зростає на цілих 60-70%. Спільна поява проявляється частіше у однояйцевих близнюків, ніж у близнюків-близнюків.
Внутрішні провокаційні фактори
- Може грати роль у розвитку захворювань печінки, діабету, стрептококових інфекцій, ВІЛ, пухлин внутрішніх органів.
- Хронічні запальні захворювання (тонзиліт, запалення яєчників, синусів та простати, вогнища зубів).
Спосіб життя
Вживання алкоголю та стрес підвищують ризик розвитку псоріазу.
Препарати
Зокрема, бета-блокуючі препарати (наприклад, пропанолол), які часто використовуються як антигіпертензивні засоби, можуть відігравати певну роль у розвитку псоріазу. Літій, який використовується для лікування психічних захворювань, може спровокувати початок захворювання, викликаючи загострення вже наявного псоріазу. Загострення вже існуючих симптомів псоріазу спричинене нестероїдними протизапальними препаратами (індометацин) та синтетичними протималярійними препаратами (наприклад, хлорохіном). Прийом ліків, що викликають висип, може призвести до рецидиву псоріазу через відповідь Кобнера. Загострення пустульозного псоріазу може бути спричинене припиненням лікування стероїдами.
Перебіг захворювання коливається: застійні або симптоматичні періоди супроводжуються гострими спалахами. Влітку пацієнтам зазвичай стає краще, але холодніша та вологіша погода може спричинити погіршення симптомів.
Можна виділити два підтипи псоріазу
Псоріаз I типу Це трапляється до 40 років і часто зустрічається у 75% пацієнтів з частим накопиченням сім’ї.
II. види псоріазу Це відбувається після 40 років, накопичення в сім’ї менш характерно.
Симптоми
Псоріаз характеризується симетрично розташованими, головним чином на поверхнях, що розтягуються, діаметром 2-3 мм, гострими краями, гіперемічними (кривавими), сріблясто-білими, багатошаровими, схожими на черепицю, пластинчастими лущими висипаннями (бляшками). Відшаровуються шматочки шкіри можна обережно видалити, шкіра під ними суха і свербить. Оскільки хвороба також змінює судинну структуру шкіри, під видаленими шматочками шкіри стають помітні дрібні точкові крововиливи (симптом Аушпіца). Найчастіше це відбувається на волосистій шкірі голови, ліктях, колінах, поверхні розтягування кінцівок, хребта та крижових, сідничних областях. У деяких пацієнтів одночасно розвивається лише одна або дві уражені ділянки, але також поширені великі ураження, які спричиняють значні косметичні спотворення. З часом ураження можуть з’являтися де завгодно на тілі. Переважна більшість пацієнтів не мають відхилень у роботі внутрішніх органів чи лабораторії.
Псоріаз на шкірі голови може спричинити сильне випадання волосся. Зазвичай лускаті, лущиться, червоні ділянки утворюються по краях волосистої шкіри голови, на лобі. Псоріаз може атакувати всю шкіру голови, внаслідок чого утворюється суміжна сильно лупа “шкіра голови”. Цей багатошаровий, відлущуючий шар запобігає надходженню кисню до волосяних фолікулів, тому при відсутності лікування це може призвести до сильної втрати волосся, витончення волосся, облисіння.
THE прояви симптомів псоріазу:
1. Хронічний псоріаз нальоту
Іншими словами, вульгарний псоріаз. Це вражає 80-90% пацієнтів, що робить його найпоширенішою формою псоріазу. Шкіра швидко накопичується в зоні ураження, роблячи поверхню шкіри білувато-сріблястою. Бляшки найчастіше з’являються на ліктях, колінах, але можуть виникати і на шкірі голови, долонях, підошвах та статевих органах. На відміну від екземи, псоріаз частіше виявляється на зовнішній поверхні суглобів.
2. Псоріаз в кишках
Синоніми: гутатний псоріаз, псоріаз гуттата, псоріаз. Це хвороба молодих людей, оскільки набагато частіше зустрічається у дітей та підлітків, як правило, після тонзиліту або фарингіту, спричиненого бета-стрептококом. Як правило, для початкового псоріазу він може протікати у вигляді невеликих, схожих на краплю вузликів (вузликів) діаметром 2-10 мм в будь-якому місці тіла, але зазвичай він з’являється на тулубі та кінцівках.
3. Зворотний псоріаз
Характерні: не лущаться, гладкі, червоні, блискучі, запалені плями, що з’являються в згинах тіла (пахви, область підгрудей, зовнішні статеві органи, пах, сідниці).
4. Гнійний псоріаз
(Синонім: генералізований гнійничковий псоріаз) (Гнійний) Рідкісне шкірне захворювання, яке найчастіше з’являється на долонях і підошвах ніг і в більш небезпечних випадках може вражати все тіло. На шкірі з’являються помітні жовті, наповнені гноєм червоні пухирі (пустули), які можна змішувати із сумішшю старих коричневих зневоднених плям. Ці пухирчасті пухирці можуть мати розмір до 1-2 см від 1-2 мм. Зазвичай це викликано інфекцією або зміною терапії, особливо у жінок. Гній складається з білих кров’яних тілець. Грипоподібні симптоми: можуть супроводжуватися гарячкою, ознобом та втомою. Класичні псоріатичні бляшки зустрічаються лише у 25% пацієнтів з долонно-підошовним пустульозом. Зазвичай це супроводжується аномаліями нігтів і часто пов’язане з артропією, що вражає суглоби. Псоріаз нальоту також може виникати на руках і ногах. Рідко вони з’являються по всьому зовнішньому покриву і пов’язані з лихоманкою, лейкоцитозом (пов’язаним зі збільшенням кількості лейкоцитів) та іншими токсичними симптомами (тип Зумбуша).
5. Еритродермічний псоріаз
(Еритродермічний псоріаз, псоріаз еритродермії, еритродермія псоріазу) Це найменш поширена форма запалення, що вражає 3-5% хворих на псоріаз, але вона може охоплювати до 100% поверхні шкіри. Шкіра червона (еритерма), лущиться, часто супроводжується сильним свербінням і болем. Це спричиняє втрату білка, рідини, заліза та фолієвої кислоти та може порушити рідинний баланс організму. Це може спричинити пневмонію та герпес, тому негайно зверніться до лікаря. Гомілковостопний суглоб може набрякати, пацієнти часто скаржаться на лихоманку і лихоманку. Також він може розвинутися при гнійному псоріазі. У більш важких випадках може знадобитися госпіталізація. Це може бути спричинено сонячним опіком, прийомом ліків (наприклад, кортикостероїдів), припиненням системної терапії стероїдами або нехтуванням неадекватно вилікуваним псоріазом.
6. Себорейний псоріаз та випадання волосся
Клінічний прояв псоріазу, який найчастіше вражає шкіру голови, вуха, за вухами, середину обличчя, пахви, лопатки та поперекову область. Відрізнити його від себорейного дерматиту непросто. Псоріаз волосистої частини голови утворює сухі лускаті нальоти, покриті сріблястими лусочками, тоді як себорейний дерматит призводить до утворення дифузних або плямистих, жирних лускатих лусочок. Сухі бляшки блокують кисень з волосяних фолікулів, що може спричинити сильне випадання волосся, невиліковану втрату волосся та постійне облисіння (алопеція).
7. Фоточутлива форма
Хоча сонячне світло, як правило, добре впливає на псоріаз, деякі пацієнти все ще надзвичайно чутливі до ультрафіолетового випромінювання. Оскільки промені розпалюють псоріаз у місцях, що піддаються дії сонячного світла, стан таких пацієнтів покращується взимку та погіршується влітку.
Супутні захворювання
1. Суглобові симптоми
У третини пацієнтів артрит (псоріатичний артрит, псоріатичний артрит) асоціюється з псоріазом, головним чином болем і набряками в суглобах пальців рук і ніг. У цих випадках запальні симптоми з’являються одночасно на всіх суглобах кисті або пальця ноги.
Рідше запалюються хребет, крижова область, коліно, голеностоп і лікоть. Цей тип псоріазу називається. Скарги на суглоби передують шкірним симптомам лише у 10%, оскільки 75% випадків розвиваються після появи шкірних симптомів. У 15% випадків шкірні симптоми та проблеми із суглобами виникають разом.
2. Ураження нігтів
Псоріаз часто викликає ураження нігтів на додаток до шкірних симптомів у 50-60% пацієнтів, що призводить до грибкоподібних симптомів. Під нігтьовою пластиною розвиваються жовтуваті плями (симптоми плями олії), які ростуть, коли крихти з них вириваються. Поздовжні та поперечні борозни та проколювання нігтів (так звані точки Бо), ямки, пробиті голкою «пробиті льодом» ямки, також можуть бути наслідком псоріазу. Уражені нігті з часом потовщуються і вигинаються, а також може призвести до частого відділення нігтьової пластини від нігтьового ложа (оніколізу). Фоном ураження є не грибок, а поява псоріатичного нальоту в нігтьовому ложі. Дипросалічний розчин, втручений у нігтьове ложе, сприятливо впливає на його лікування. У невизначених випадках ураження нігтів може мати діагностичне значення.
3. Серцево-судинні захворювання
Пацієнти з важким псоріазом характеризуються високим рівнем цукру та ліпідів у крові, а також ожирінням, і, як наслідок, у два-три рази частіше страждають серцево-судинними захворюваннями. Крім того, серед них поширені куріння, вживання алкоголю та стресовий спосіб життя, що також сприяє їхньому розвитку.
4. Лімфома, рак шкіри
Імунодепресивна, імунодепресивна та фототерапія часто застосовуються для лікування більш важкого псоріазу, тривале застосування якого може призвести до лімфоми та раку шкіри.
5. Хвороба Крона
Медичні спостереження свідчать про те, що спільне виникнення хвороби Крона та псоріазу є загальним явищем.
6. Психічні захворювання
Пацієнти з псоріазом часто страждають від соціальної і, не рідко, сімейної ізоляції, хоча це, як відомо, неінфекційна хвороба. Їм важче отримати хорошу роботу, боячись відмови та втрати існуючої роботи. Усі ці негативні переживання створюють велику напругу у їх повсякденному житті, тому вони часто страждають від депресії та думок про самогубство. Негативні психічні процеси можуть призвести до подальшого погіршення стану псоріазу, ставлячи багатьох у порочне коло.
Індекс важкості
Якщо псоріаз не вражає більше 3% площі поверхні тіла, це легкий псоріаз, він є помірним до 3-10%, але вище 10% його можна вважати важким псоріазом.
Варіанти лікування
Відповідно до сучасного стану науки, лікування псоріазу неможливо, всі методи лікування спрямовані на усунення симптомів і зазвичай призводять до тимчасового безсимптомного полегшення. Терапії, що застосовуються для лікування шкірних симптомів псоріазу, можна розділити на три основні групи:
1. Місцеве лікування
Місцеве лікування відіграє важливу роль у лікуванні легких типів псоріазу. Дуже важливо ретельно очищати і пом’якшувати шкіру під час хвороби, для чого чудові масляні процедури та шампуні з високим вмістом діючих речовин.
Це пов’язано з тим, що рослинні олії ефективно запобігають надмірному зневодненню, інфікуванню та свербінню лускатих плям. Вони також сприяють відшаруванню товстого поверхневого шару поверхні шкіри псоріазу, що має першорядне значення для профілактики випадіння волосся.
Д-Р. IMMUN ® 25 Рослинна поживна олія для волосся може бути ефективною допомогою для регенерації та пом’якшення зневодненої шкіри голови, завдяки надзвичайно цінним жирним кислотам та натуральним діючим інгредієнтам 25 трав, чудово живить та зволожує шкіру голови.
THE ДОКТОР. IMMUN ® 25 Рослинний шампунь для волосся Завдяки високому вмісту активних інгредієнтів він не тільки має чудовий очищаючий ефект, оскільки доповнюється рослинними активними інгредієнтами та ще більше підсилює дію корисної живильної олії.
Будь обережний: більшість масел для догляду за волоссям виготовляються з парафінової рідини (парафінової олії), яка є похідною нафти. Забиває пори шкіри і не містить незамінних жирних кислот, тому "мертвий" матеріал.
Додаткові варіанти місцевого лікування:
• Дітранол
• кортикостероїди
• Глюкокортикостероїди
• Глікокортикостероїди
• Антралін
• Дьоготь
• Аналоги вітаміну D3
• Місцеві ретиноїди
• Саліцил
• Сірка
Рейтинг місцевих стероїдів, що застосовуються при псоріазі, у порядку зменшення ефективності:
2. Світлотерапія/Фототерапія
Легке лікування дуже добре впливає на псоріаз, із застосуванням пом’якшувальних засобів симптоми псоріазу зменшуються через 2-4 тижні сонячних ванн.
• UVB широкого спектру
• Селективна УФ-терапія (SUP)
• Вузькосмугова UVB (311 нм ультрафіолет-B)
• Геккерман (смола + UVB)
• Фотохіміотерапія: PUVA (псорален + UVA) довгохвильове ультрафіолетове світло
Існує два типи: пероральне та місцеве лікування PUVA
• Ексимерний лазер XeCl
3. Системна терапія
У більш важких випадках, при великому псоріазі, місцеве лікування може бути неефективним, і може знадобитися прийом ліків, при цьому лікарі вибирають з таких препаратів:
• Ретиноїд
• Ацитретин (Neotigason)
• Етретінат (Tigason, Tegison
• Гідроксисечовина
• Зідовудин
• Метотрексат
• Циклоспорин А (Сандімум Неорал)
• Біологічні агенти:
• Alefacept (Amevive),
• Ефалізумаб (Raptiva),
• Етанерцепт (Енбрел),
• Інфліксимаб (Remicade),
• Адалімумаб (Humira)
При будь-якому системному лікуванні необхідний регулярний лабораторний моніторинг, щоб перевірити наявність побічних ефектів.
4. Біологічна терапія
Після більш детального розуміння імунологічних процесів псоріазу т. Зв біологічна терапія, суть якої полягає у пригніченні взаємодії білих кров’яних тілець, імунних клітин та епітеліальних клітин. В даний час триває тестування на наркотики.