(Джерело фото: Stock.adobe.com)
Більшість непрофесіоналів досі асоціюють псоріаз із шкірними симптомами. Однак це захворювання вражає організм пацієнта набагато комплексніше. Він також атакує інші органи та системи органів - саме тому його також називають системним захворюванням.
В походження та розвиток Псоріаз відіграє ключову роль при запаленні. Якщо вчасно не діагностувати псоріаз і вчасно не розпочати лікування, хронічне запалення вражає і інші системи органів. Це збільшує ризик супутніх захворювань - інших серйозних захворювань, які піддають пацієнта псоріазом ризику. З іншого боку, кожна із супутніх захворювань також погіршує перебіг псоріазу. Спектр їх широкий - їх також називають захворюваннями, пов’язаними з псоріазом.
Якщо хворі на псоріаз не мають добре керованих та супутніх захворювань, це негативно позначається на їх якості та тривалості життя. Тому важливо зосередити увагу не тільки на проявах самого псоріазу, але також на скринінгу та лікуванні супутніх захворювань.
Хвороби, пов’язані з псоріазом
Псоріатичний артрит (PsA)
Це найбільш відома супутня патологія псоріазу. PsA вражає суглоби і зазвичай виникає пізніше, ніж шкіра, але може бути і навпаки. Частота розвитку PsA зростає із тяжкістю перебігу псоріазу, а також із тривалістю. Рання діагностика та лікування PsA значно покращують загальний прогноз пацієнта. Вони можуть допомогти запобігти постійному пошкодженню суглобів від необробленого PsA.
Серцево-судинні захворювання
Захворювання серцево-судинної системи є одними з найбільш серйозних, оскільки вони можуть принципово вплинути на тривалість життя. Вони також є найпоширенішими супутніми захворюваннями при псоріазі, особливо у пацієнтів з важкими захворюваннями. Основний винуватець - хронічне запалення судин.
Гіпертонія
Це часто турбує хворих на псоріаз. Якщо його не лікувати, високий кров’яний тиск також негативно впливає на перебіг псоріазу. Тому артеріальний тиск слід регулярно перевіряти (також доречно вимірювання вдома). Оскільки гіпертонія не болить і не має специфічних симптомів, багато людей часто не знають, що страждають нею тривалий час. Якщо пацієнт вже лікується від гіпертонії, його слід регулярно перевіряти, щоб поточне лікування було адекватним. Лікування фіксованої гіпертонії триває довічно.
Серцево-судинні події
Це особливо про інфаркт та інсульт. Ожиріння, гіпертонія, високий рівень холестерину або куріння - загальні фактори ризику інфаркту міокарда. Однак це також псоріаз, але незалежно від інших загальних ризиків. Так само псоріаз є фактором ризику розвитку інсульту.
Можливість розвитку серйозних серцево-судинних захворювань зростає із тяжкістю та тривалістю псоріазу, але навіть у пацієнтів із легким псоріазом цей ризик не можна недооцінювати. Окрім контролю артеріального тиску, пацієнти з псоріазом повинні стежити за своєю вагою, рівнем цукру та жиру в крові та не палити. Якщо ці фактори не є нормальними, вони збільшують ризик серцево-судинних захворювань у хворих на псоріаз.
Хвороби обміну речовин
Діабет
Псоріаз також є фактором ризику розвитку діабету, проте є незалежним від традиційних факторів ризику. Ризик діабету у хворих на псоріаз також зростає із вираженістю псоріазу. Це слід пам’ятати, а рівень цукру або глікованого гемоглобіну в крові слід регулярно перевіряти. Пильність тим більше доречна, якщо псоріаз страждає на цукровий діабет у тісній родині.
Ожиріння
Ожиріння є окремою одиницею захворювань і водночас суттєвим фактором ризику для інших серйозних захворювань, включаючи псоріаз. Тяжкість зростає із збільшенням ІМТ. Найбільш проблематичним є абдомінальне - абдомінальне ожиріння. Живіт на животі - важливий ендокринний орган, який виробляє прозапальні білки - цитокіни. Підвищений рівень їх відіграє важливу роль у виникненні, проявах та перебігу псоріазу. Тому важливо стежити за своєю вагою. При надмірній вазі або ожирінні необхідно худнути.
На додаток до відповідної обмежувальної дієти при збереженні збалансованого вмісту всіх необхідних макро- та мікроелементів, про фізичну активність не можна забувати. Однак, крім ІМТ, слід також стежити за обхватом талії - це основний показник ожиріння живота.
Дисліпідемія
Це порушення жирового обміну, яке частіше зустрічається у хворих на псоріаз, ніж у загальної популяції. Ризик розвитку дисліпідемії зростає із вираженістю псоріазу. На рівень жирів у крові може сприятливо впливати склад дієти та достатня кількість фізичних вправ. За необхідності лікар розгляне можливість розпочати відповідне фармакологічне лікування.
Метаболічний синдром
Він поєднує в собі поєднання гіпертонії, абдомінального ожиріння, інсулінорезистентності та дисліпідемії.
Неспецифічні запальні захворювання кишечника
Взаємозв’язок між ними та псоріазом до кінця не з’ясований. Ці захворювання та псоріаз мають спільний знаменник - генетичну основу та деякі запальні механізми, які беруть участь у розвитку та перебігу захворювання. Псоріаз має вищий ризик розвитку Хвороба Крона (і навпаки), при виразковому коліті зв'язок двох захворювань слабший. Якщо хворий на псоріаз страждає діареєю, болями в животі або виявляє кров у калі тривалий час, він повинен негайно повідомити про це лікаря. Однак системні препарати, що застосовуються для лікування псоріазу, також можуть викликати потенційні проблеми.
Безалкогольна жирова хвороба печінки
Це захворювання є поширеним захворюванням, особливо у тих, хто страждає метаболічним синдромом. Це також супутнє захворювання у хворих на псоріаз. Тому важливим є регулярне обстеження ферментів печінки, і якщо вони збільшуються або у пацієнтів з важким псоріазом та метаболічним синдромом, доцільним є ультразвукове обстеження печінки.
Хронічна хвороба нирок
Псоріаз є незалежним фактором ризику хронічної хвороби нирок, а також ниркової недостатності. Ризик знову зростає із тяжкістю псоріазу. Тому пацієнтам із важким псоріазом слід регулярно проводити тести функції нирок.
(Джерело фото: Stock.adobe.com)
Психічні захворювання
Псоріаз впливає не тільки на організм, але також істотно впливає на психіку та емоції пацієнта. Це також відображається на погіршенні якості життя псоріатиків. Вони часто страждають від депресії та занепокоєння, часто тому, що їх оточення дискримінує їх через видимі шкірні реакції. Це також може призвести до соціальної ізоляції та поглиблення депресії.
Роль пацієнта
Розрахунок супутніх захворювань не є повним, ми згадали ті, які трапляються найчастіше. Псоріаз вимагає комплексного підходу та регулярного моніторингу пацієнта з боку лікаря. З іншого боку, багато залежить від пацієнта. Загальний прогноз також суттєво залежить від його дисципліни та ступеня співпраці у лікуванні (так зване дотримання). Йому слід суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, а не лише тих, які безпосередньо пов’язані з медикаментозним лікуванням.
Не менш важливо дотримуватись рекомендованих схемних заходів та принципів здорового способу життя - вони відіграють ключову роль у профілактиці та лікуванні можливих супутніх захворювань, які є більш схильними до ризику для хворих на псоріаз, ніж загальна популяція.
Публікацію статті підтримав AbbVie s.r.o.
- Dowlatshahi EA та ін. J Invest Dermatol 2014; 134: 1542-51;
- Егеберг А та ін. Br J Dermatol 2019; 180: 116-21;
- Ланган С.М. та ін. J Invest Dermatol 2012; 132: 556-63;
- Vlachos C та ін. Псоріаз (Auckl) 2016; 6: 73 - 92;
5. Егеберг А та ін. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 1695-1706; - Кормовий РС. J Rheumatol 1985; 12: 315 - 20;
- 7. Рейх К. та співавт. Br J Дерматол. 2009; 160: 1040 - 7.
- Керівництво громадським здоров’ям в Англії 2019: питання здоров’я: профілактика - життєвий підхід Доступно за адресою: https://www.gov.uk/government/publications/health-matters-life-course- Approach-to-prevention/health-matters-prevention-a-life-course- Approach. Доступ до серпня 2020 року.
Також читайте:
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.