Розмір тексту
Поточний розмір: 100%
Рак молочної залози, радикальна мастектомія, мастектомія, маммектомія, аденокарцинома молочної залози
Пухлини молочної залози (або молочної залози) часто зустрічаються у жіночих собак, але рідко - у собак і котів. Рекомендується хірургічне видалення більшості пухлин молочної залози. У деяких випадках після операції може знадобитися хіміотерапія. Прогноз хороший після хірургічного видалення більшості пухлин молочної залози у сук, але прогноз гірший для певних типів пухлин у собак та для всіх пухлин молочної залози у котів.
Серед собак найбільше страждають пуделі, такси і спаніелі. Серед котів найбільше постраждали сіамські або інші східні породи та домашні короткошерсті. У собак ожиріння в молодому віці є фактором ризику.
Пухлин молочної залози більше поширений у сук, які не стерилізовані або стерилізовані після 2-річного віку. Ризик розвитку суки на пухлині молочної залози становить 0,5%, якщо її стерилізувати до першого нагрівання (приблизно у віці 6 місяців), 8% після першого нагрівання та 26% після другого нагрівання. Кішки, стерилізовані до 6-місячного віку, мають у 7 разів менший ризик раку молочної залози та стерилізація в будь-якому віці знижує ризик пухлин молочної залози в Росії Від 40% до 60% у котів.
Більше чверті собак, які не виплачуються, будуть мати пухлину молочної залози протягом усього життя. Ризик значно нижчий для стерилізованих жіночих собак, собак та котів будь-якої статі. У випадку з жіночими собаками 50% пухлин молочної залози є доброякісними та 50% злоякісними. Тим не менше, мало злоякісних пухлин молочної залози є летальними. На відміну від цього, понад 85% пухлин молочної залози у котів є злоякісними, і більшість з них є агресивними (тобто пухлини молочної залози у котів зазвичай є місцево інвазійними та поширюються на інші частини тіла).
Відчутна шишка під шкірою живота є найпоширенішою ознакою у собак і котів з пухлинами молочної залози (рис. 1). Однак інші клінічні прояви включають виділення з молочної залози, виразки шкіри на одній залозі, набряклі та болючі молочні залози (рисунок 2), втрату апетиту, втрату ваги та загальну слабкість.
Хороший загальний фізичний огляд необхідний для виявлення місця, розміру та характеру всіх пухлин молочної залози та оцінки місцевого збільшення лімфатичних вузлів. Для визначення стадії раку роблять інші процедури (визначають, якого типу це і де він знаходиться в організмі):
- Аналізи крові: аналіз крові, біохімія, аналіз сечі та профіль коагуляції
- УЗД черевної порожнини, рентген грудної клітки, а іноді і КТ - вони використовуються для перевірки поширення раку на інші частини тіла
- Аспірація (також звана тонкою голкою): Голка використовується для взяття зразка пухлини молочної залози, щоб допомогти відрізнити її від інших пухлин шкіри. Також можна оцінити лімфатичні вузли, щоб побачити, чи поширилися ракові клітини. Це надійніше для собак, ніж для котів, для підтвердження діагнозу.
- Біопсія може бути призначена для виключення деяких типів пухлин, які називаються запальними карциномами молочної залози, оскільки операція зазвичай не рекомендується для цього типу пухлини.
Після консультації з вашим ветеринаром первинної ланки, ваш ветеринар первинної ланки може направити вас до сертифікованого ветеринарного хірурга Американського коледжу ветеринарних хірургів (ACVS) для обговорення всіх варіантів.
Хірургічне втручання не рекомендується застосовувати собакам із запальною карциномою молочної залози, оскільки це не покращує рівень виживання. На жаль, ефективного лікування виявлено не було. Показано, що променева терапія в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами забезпечує найбільш ефективне знеболення у собак, але прогноз залишається поганим.
Більшість домашніх тварин виписують через 1 - 5 днів після операції, залежно від обсягу операції та їхнього самопочуття. Зазвичай вони повертаються для огляду та для зняття швів або скоб на шкірі (якщо такі є). Біль можна добре контролювати за допомогою призначених власником ліків. Больові плями можуть прилипати до шкіри. Деяким пацієнтам вдома можуть призначати антибіотики.
Обмеження після операції зазвичай:
- Єлизаветинський нашийник протягом 10-14 днів після операції, щоб уникнути природної тенденції домашніх тварин лизати та гризти рану.
- Обмежена та обмежена активність показана протягом приблизно 2 тижнів, щоб забезпечити загоєння та відновлення розрізу.
- Якщо накладено такий, може знадобитися догляд за пов’язкою.
- Нехай вихованець пописає на газети, а не на сміття кошенят.
Післяопераційні ускладнення можуть включати:
- Інцизійна інфекція
- Відкриття або розбиття розрізу (так зване розшарування), що частіше спостерігається в молочних залозах біля задніх ніг або коли були видалені великі ділянки тканини
- Місцевий рецидив пухлини або ступінь раку, який не був виявлений на момент операції
Якщо пухлина молочної залози є злоякісною, місце хірургічного втручання та регіонарні лімфатичні вузли слід перевіряти на місцеві пухлини або метастази відповідно кожні 3 місяці протягом перших 12 місяців після операції, а потім кожні 6 місяців після цього. Також рекомендується проводити УЗД органів черевної порожнини та органів грудної клітки кожні 3-6 місяців., для оцінки доказів метастатичного захворювання.
У собак існує кілька факторів, що впливають на прогноз після операції. Ці прогностичні фактори включають розмір пухлини, клінічну стадію (наскільки рак поширився по всьому тілу), тип і ступінь пухлини та інші патологічні зміни, що спостерігаються в тканині пухлини. Доброякісні пухлини виліковуються хірургічним шляхом, хоча можуть з’являтися нові пухлини молочної залози (як доброякісні, так і злоякісні). прогноз злоякісних пухлин молочної залози гірший і це також залежить від типу раку. У собак розмір злоякісних пухлин молочної залози є важливим елементом у визначенні прогнозу як з точки зору повторної появи пухлини, так і часу виживання. Чим менша пухлина на момент операції (3–5 см або менше), тим менша ймовірність її повернення або поширення (метастазування) деінде. Собаки можуть жити кілька років після видалення деяких злоякісних пухлин молочної залози. Отже, як тільки пухлина виявляється, найкраще провести операцію з її видалення якомога швидше.
Прогноз у випадку кішок з пухлинами молочної залози стриманий, оскільки пухлини молочної залози, як правило, є більш агресивними та метастатичними у кішок. Багато прогностичних факторів, що застосовуються у собак, стосуються і котів, хоча ступінь хірургічного втручання також важлива для котів. Коли пухлина менше (менше 3 см) при видаленні, коти можуть прожити пару років; якщо він більше 3 см, прогноз для життя після операції становить 4 - 12 місяців. Тому важливим є раннє хірургічне лікування. У кішок кількість оточуючих тканин, видалених пухлиною, також може впливати на тривалість життя після операції. У деяких випадках час виживання після операції втричі збільшився у пацієнтів, які отримували агресивні хірургічні втручання (ті, у кого була видалена велика кількість тканини, прожили 3 роки, а ті, хто отримував лікування лише з видаленням пухлини з однотипною пухлиною, прожили 1 рік).
Пухлини молочної залози можна в основному запобігти, стерилізуючи до 6-місячного віку або до першої спеки вихованця. Інші фактори, які можуть зменшити ймовірність пухлин молочної залози, включають в себе збалансовану дієту, уникання ожиріння та прийом гормонів (особливо препаратів прогестерону або естроген-прогестерону).