Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

Гепатоцелюлярна карцинома, гепатектомія, печінкова лобектомія, біліарна цистаденома, холангіоцелюлярна карцинома, карцинома жовчної протоки, рак печінки, гепатома

Коли власник вихованця дізнається, що в печінці їхнього вихованця виявлена ​​одна велика пухлина, їм не слід впадати у відчай, оскільки більшість з цих пухлин видаляються хірургічним шляхом. Найпоширеніший тип первинної пухлини печінки, гепатоцелюлярна карцинома, починається в клітинах печінки (гепатоцитах) і має низька швидкість поширення на інші органи. Інші типи первинних пухлин печінки можуть з’являтися у:

  • жовчні протоки
  • сполучна тканина
  • кровоносні судини
  • клітини, що виділяють гормони (нейроендокринні)

Метастатичні пухлини печінки - це ті, які поширилися з інших органів тіла в печінку. Пухлини, що поширюються на печінку з іншого органу або ділянки тіла, частіше, ніж ті, що починаються в самій печінці.

Коли в печінці виявляється одна велика пухлина, яка називається масивною пухлиною, діагноз - гепатоцелюлярна карцинома принаймні у половини собак. У котів, як правило, більше доброякісних пухлин, ніж у собак. На аденоми жовчних проток (біліарні цистаденоми) припадає більше половини пухлин печінки у котів, хоча у собак вони трапляються рідко. Карциноми жовчних проток є найпоширенішими злоякісними пухлинами печінки у кішок і другим за типом пухлинами печінки у собак. Рідкісні пухлини печінки включають:

  • карциноїди
  • саркоми різних типів
  • мієлоліпоми

Попереджувальні ознаки пухлини печінки, як правило, неспецифічні і вони зазвичай не вказують на печінку як головне джерело проблеми. Близько 75% собак і половина котів мають ознаки хвороби, включаючи:

  • зниження апетиту
  • втрата ваги
  • млявість
  • блювота
  • вони більш спраглі
  • вони більше мочаться
  • набряк живота з рідиною
  • судоми

Деякі собаки та коти мають жовтяницю, яка має видимий жовтуватий колір на білках очей, яснах, внутрішній частині вух та ділянках шкіри з невеликою кількістю волосся.

американський

Ветеринар первинної ланки може виявити пухлину печінки після пальпації живота. Інші тести:

  • аналізи крові (загальний аналіз крові, біохімічний профіль, профіль коагуляції та аналіз сечі)
  • рентген живота
  • УЗД черевної порожнини
  • рентген грудної клітки
  • розширена візуалізація, така як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)

На основі рентгенівських знімків або УЗД черевної порожнини ветеринар домашнього улюбленця може поставити ймовірний діагноз пухлини печінки (рисунок 1). Хоча ці початкові тести можуть свідчити про те, що пухлина дуже велика і непрацездатна, її зазвичай можна успішно видалити. Через складність операції на печінці та ризик ускладнень кровотечі під час операції багато ветеринари первинної ланки направляють тварину до сертифікованого ветеринарного хірурга Американського коледжу ветеринарних хірургів (ACVS).

Вибір лікування однієї пухлини печінки - хірургічне втручання, до тих пір, поки він не поширився на інші внутрішні органи. На животі робиться розріз для оголення печінки та супутньої пухлини. Зазвичай пухлина може бути успішно видалена за допомогою хірургічного степлера, хоча глибокі пухлини можуть вимагати ретельної дисекції печінки для видалення пухлини (рис.2).

Хіміотерапія може бути рекомендована, якщо тип пухлини чутливий до цього препарату. Для визначення можливої ​​відповіді на такий тип лікування необхідний звіт про біопсію.

Введення типу клею та хіміотерапії в кровоносні судини, що забезпечують неоперабельну пухлину печінки, може перекрити кровопостачання до неї та допомогти зменшити її. Це лікування, хоча і не є лікувальним, може збільшити тривалість життя вихованця.

Після операції за вихованцем спостерігають у відділенні інтенсивної терапії та дають ліки для контролю болю. Рідини та антибіотики можна вводити через внутрішньовенний катетер протягом декількох днів після процедури для підтримки гідратації та запобігання інфекції. Щодня можна робити аналізи крові, щоб перевірити наявність ознак порушення роботи внутрішніх органів та внутрішньої кровотечі. За необхідності може бути зроблено переливання крові або плазми.

В домашніх умовах можуть знадобитися знеболюючі засоби та антибіотики. Якщо вихованець не сидить на звичайній дієті, може бути запропонована нежирна домашня дієта. Домашній вихованець повинен носити єлизаветинський нашийник (тобто захисний пристрій, який тварина носить на шиї), коли він не знаходиться під вашим наглядом, щоб запобігти злизуванню розрізу. На вихованця також можна надіти сорочку, щоб захистити розріз. Власники домашніх тварин повинні призначити скринінгове обстеження у ветеринарного хірурга тварини приблизно через 10-14 днів після операції. У цей час, якщо це вказано у звіті про біопсію, онколог може розпочати перший раунд хіміотерапії.

Результат хірургічного лікування гепатоцелюлярних карцином, як правило, дуже сприятливий, із часом виживання, як правило, перевищує 3,8 року та метастазуванням у менш ніж 5% домашніх тварин. Видалення резектабельних біліарних цистаденом у котів має хороший прогноз з тривалим часом виживання. Хірургічне видалення карцином жовчних проток забезпечує короткий час виживання як у собак, так і у котів через метастазування та повторну появу пухлини в печінці. Саркоми та карциноїди мають поганий прогноз, оскільки на момент постановки діагнозу у більшості з них розвинулися метастази.

Собаки з необробленими первинними пухлинами печінки (зокрема, гепатоцелюлярною карциномою) в 15 разів частіше вмирають від пухлинних ускладнень, ніж собаки, у яких пухлина видалена. Пухлини печінки тендітні і можуть розірватися в будь-який час, що може призвести до небезпеки для життя внутрішньої кровотечі. Пухлина може стискати головну жовчну протоку, яка відводить жовч з печінки в кишечник, викликаючи жовтяницю. Він може стискати внутрішні органи або великі кровоносні судини живота і викликати безліч різних ознак, таких як блювота і набряк живота рідиною. У рідкісних випадках пухлини печінки виробляють речовини, подібні до інсуліну, через які у вихованця знижується рівень цукру в крові.

Продовження кровотечі після операції, хоча це відбувається менш ніж у 2% прооперованих пацієнтів, може призвести до смерті вихованця в післяопераційному періоді. Інші ускладнення можуть включати:

  • інфекція
  • скручування частки печінки поруч із видаленою частиною печінки
  • рецидив пухлини в печінці
  • поширення пухлини на інші внутрішні органи