Мені приклеїти? У них хірургічне втручання? Або ми просто чекаємо? Батькам нелегко почути це від одного лікаря та іншого. Однак існують професійні рекомендації та рекомендації, яких повинні дотримуватися всі лікарі у зв'язку з пупковою грижею (hernia umbilicalis). Я їх познайомлю.
Як зазвичай, я не пишу свої резюме на основі угорських звичаїв та часто застарілих підручників, але вдаюся до деталей, переглядаючи міжнародні медичні рекомендації та новітні наукові дослідження, щоб підготувати свої резюме, засноване на фактичних даних (джерела можна перевірити внизу статті).
Пупкова грижа нешкідлива і майже завжди спонтанно розсмоктується до віку 5 років
Простіше кажучи, ситуація така: кровоносні судини потрапляють у тіло плода через пупок, пуповину, тому при народженні в животі практично є отвір у черевному м’язі, який майже вкритий шкірою. Вміст кишечника та кишечник можуть трохи виступати в цьому ще частково відкритому отворі, як видно на фото:
Пупкову грижу можна легко відсунути пальцем назад, через випинання здається, що на животі у дитини є ґудзик:
Після народження ця «дірка» в черевній стінці (грижових воротах) починає закриватися під час росту в міру зміцнення м’язів живота. Не лякайтеся, пупкова грижа може бути більшою, краще стирчати при сміху, плачі, кашлі або кашлі, це цілком нормально. Хоча інші типи гриж можуть мати проблему з тим, що виступаючий кишечник перекручується, виключається/зміщується, а частина кишечника гине через поганий кровообіг, це дуже рідко при пупковій грижі. Отже, пупкову грижу можна вважати банальним, нешкідливим явищем, що означає, що батькові не потрібно турбуватися.
Пупкова грижа частіше зустрічається у недоношених дітей з дітьми з низькою вагою. Пупкова грижа стихійно закривається у переважної більшості дітей (понад 90%) у віці 4-5 років. (Однак у деяких популяціях процес відбувається повільніше, і навіть після 5 років можна очікувати, що пупкова грижа спонтанно вирішиться. Це має місце, наприклад, у негрів, де близько 10% дітей вирішують ситуацію лише між вік 5 і 10 років. пупкова грижа.)
Приклеювати пупок у 1950 році було модно - небезпечно, не робіть цього!
Багато людей рекомендують «приклеювати пупок» в Угорщині, і це також трапляється в інших країнах як народний засіб. Принцип простий: ми в принципі хочемо запобігти випинанню кишкового вмісту, пупкової грижі та швидшого закриття «отвору» в черевній стінці. Спочатку відсуваємо пупок назад, потім на пупок кладемо велику монету з металу або вати, яку приклеюємо на живіт хорошим широким клеєм.
Але звідки ця звичка і чи справді вона працює? У 1957 році, посилаючись на дослідження, проведене в Американській академії педіатрії на 100 осіб, він виявив, що у віці до 6 місяців цей метод може трохи прискорити припинення пупкової грижі та закриття грижових воріт. У 1950-х і 1960-х роках цей метод застосовувався у всьому світі, але тим часом вони зрозуміли, що дослідження показали, що, з одного боку, спайка пуповини була пов'язана з багатьма шкірними інфекціями, з іншого боку, пупкова грижа спонтанно зникала протягом багатьох років і була абсолютно нешкідливий процес. Тому вони змінилися у всьому світі: замість відштовхування і склеювання пупкової грижі вони просто запропонували почекати.
Було дуже мало досліджень з практики спайки пуповини. На початку 2016 року японські лікарі опублікували цікаве дослідження, яке вирішило вивчити цей «древній метод». Пупкові грижі немовлят були розділені на дві групи: в одній з них був приклеєний пупок (98 осіб), а в контрольній групі (8 осіб) вони не робили нічого, крім очікування. Вже можна помітити першу проблему: контрольна група з 8 осіб також дуже мала, і в цьому випадку статистично легко отримати хибний результат при порівнянні двох груп. Щотижня проводилося УЗД, щоб перевірити швидкість закриття «дірки», тобто пупкова грижа припиняється в міру зміцнення м’яза живота. Незважаючи на те, що швидкість закриття була швидшою при спайці пуповини, незрозуміло, чи допоможе цей метод дуже невеликій частці немовлят, які не вирішують спонтанно пупкову грижу у віці 5 років і повинні робити операцію. Іншими словами, ми не знаємо, чи може метод допомогти меншості, яка потребує операції на пупковій грижі.
Примітно, однак, що у групі пуповинного клею чверть дітей (!) Зазнали певних ускладнень (утворення тканин відростка, дерматит, шкірна інфекція), що дуже часто. Особливо проблематично, що ускладнення були в основному не легкими, а середніми та важкими. Отже, ризик не малий, але що ми можемо отримати від методу? Якщо ми його приклеїмо, нешкідлива пупкова грижа, яка вже зникає сама по собі, може зникнути трохи раніше ...
За приклеєною частиною на пупку накопичуються виділення та бруд, і клей створює більшу чи меншу шкоду чутливій шкірі дитини, саме тому дерматити та шкірні інфекції поширені. Приклеювання пупка може заважати дитині, що повертається животом, перешкоджати розвитку руху, і йому незручно рвати і міняти скотч.
У зв’язку з вищесказаним, склеювання пуповини явно НЕ рекомендується провідними світовими педіатричними організаціями. Це все ще рекомендується багатьом в Угорщині.
Практично заборонено оперувати у віці до 5 років
Тож до пупкової грижі нічого спільного. Вам доведеться почекати до чотирьох років, або, за даними більшості професійних організацій, до п’яти років. Після цього шанси спонтанно зникнути пупкової грижі дуже малі, тому варто оперувати приблизно у віці до 5 років. У віці до 4-5 років хірургічне втручання виправдане лише у надзвичайно рідкісних випадках, якщо, наприклад, пупкова грижа дуже велика (наприклад, розмір передпліччя або кулака) або викликає скаргу на дитину.
Багато хто може запитати: чому не добре робити ранню операцію на дитині? Багато людей не знають, що чим молодша дитина піддається наркозу, тим важчі наслідки. Доведено, що анестезія пошкоджує вразливу нервову систему дитини, мозок та пізніше розумові здібності.!
Відмінний інформаційний аркуш пацієнта від Американського товариства дитячої хірургії про операцію на пупковій грижі доступний за цим посиланням, у ньому все описано: що взяти в лікарню, коли їсти, що може їсти дитина, і що очікувати після хірургія. Я щиро рекомендую прочитати його всім батькам перед операцією - на жаль, не шукайте такої якісної збірки угорською мовою ...
Досвід моїх читачів, коментарі
На моїй сторінці у Facebook нещодавно були опубліковані такі дописи:
Хоча багато хто каже, що пупкова грижа їхньої дитини припинилася з приклеюванням, але, як багато хто підтверджує, вона припиниться і без неї. І це для багатьох оманливо, саме тому вони можуть вважати, що клеїти корисно. Насправді ми можемо приклеїти пупок, додати вітамін С, покласти в кімнату чарівні цілющі кристали бурштину або посипати дитину меленим насінням маку під час сну: у переважній більшості випадків пупкова грижа зникне так само . Самостійно.