Діагностика та лікування

Що таке хілоторакс?

Хілоторакс - це скупчення лімфи в плевральному просторі, яке утворюється в результаті витоку з грудної протоки або її гілок. Грудна протока - це трубчаста структура, яка бере початок у черевній порожнині і впадає у вени шиї (при злитті лівої підключичної та лівої яремної вен). Лімфа в основному складається з жиру, вилученого з раціону, та лімфоцитів (клітин, що використовуються для захисту від інфекцій).

quilothorax

Хілоторакс може виникати у пацієнтів із захворюваннями серця з двох причин:

  1. Завдяки підвищеному венозному тиску, що перешкоджає правильному дренуванню лімфи. Деякі захворювання серця схильні до цієї обставини, наприклад: пацієнти з операціями типу Фонтана.
  2. Через пошкодження грудного протоку після кардіоторакальної хірургії, наприклад, у пацієнтів, оперованих з приводу коарктації аорти.

Автори

Як це діагностується?

Клінічно це проявляється порушенням дихання. На рентгені або ультразвуковому дослідженні органів грудної клітини це може бути виявлено як поява плеврального випоту, тобто наявності рідини в просторі, що оточує легені. Для певного діагнозу необхідно проаналізувати характеристики плевральної рідини, яка буде молочною на вигляд і з високим вмістом тригліцеридів (жирів). Для аналізу необхідно витягти його, виконавши торакоцентез, ввівши катетер через грудну клітку, між двома ребрами, щоб досягти плеврального випоту, аспірувати і відправити в лабораторію.

Як це лікується?

Лікування цієї патології базується на трьох основних опорах:

На фотографії ви бачите плевральну дренажну систему (плевревац), на якій видно білувато-жовтий колір дренажної рідини, характерний для хілотораксу. Саме в відділеннях плевриваку можна виміряти кількість хілотораксу, що стікає.

Який прогноз?

Більшість випадків вирішуються за допомогою консервативного лікування, хоча іноді доводиться набратися терпіння, оскільки лікування може зайняти кілька тижнів. У рідкісних випадках, коли медикаментозне лікування не дає результатів, можуть бути розглянуті більш інвазивні втручання, такі як емболізація грудного протоку або хірургічна перев'язка грудного протоку.