1 Управління охорони здоров'я Центр нагляду за правилами кодування системи класифікації в системі SK-DRG 2018

нагляду

2 Основа професійного змісту публікації про правила кодування в SK-DRG базується на документі Deutsche Kodierrichtlinien 2011, наданому Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH (далі InEK) відповідно до Угоди про співпрацю у впровадженні системи DRG Словацька Республіка (далі - Угода про співпрацю), укладена з Управлінням нагляду за охороною здоров’я (далі - ÚDZS), що відповідає п. 20 п. (1) лист м) Центр класифікаційної системи (далі CKS). 2018, Орган нагляду за охороною здоров’я - Центр системи класифікації ДСГ, Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH Всі права захищені. Робота захищена авторським правом, включаючи всі її частини та відповідні документи. InEK має всі права на документи, створені InEK та надані ÚDZS. ÚDZS використовує ці документи на підставі ліцензії, наданої в Угоді про співпрацю. Використання твору та всіх документів, створених InEK, є неприпустимим за межами Словацької Республіки. Правила кодування в системі SK-DRG 2018

10 Примітка PIM PKDV PSV PT, SPEKT PÚZS відп. RTG SAPS SF SIMV SIRS stk Th12 TISS tzn. ÚDZS UPV UV UVP вище. ZZV Відділ інтенсивної терапії Правила кодування діагнозів та процедур у системі ДРГ Примітка Підтримка тиску Вентиляція Позитивно-емісійна томографія Методи візуалізації Інституційний медичний працівник Поважна рентгенологічна експертиза (рентгенографія, сканоскопія) Спрощена гостра фізіологія Оцінка ЧСС Синент Вентиляція синхронізовано контрольована вентиляція з підтримкою періодичного тиску для спонтанної вентиляції) Синдром системної запальної реакції (синдром системної запальної реакції) систолічний артеріальний тиск Дванадцятий грудний хребць Система терапевтичного втручання Це означає, що Управління охорони здоров'я Штучна вентиляція легенів Ультрафіолетова штучна вентиляція легенів, поточна версія Правила кодування в Система SK-DRG

12 Рекомендації щодо забезпечення правильного кодування Лікуючий лікар несе відповідальність за точність діагнозів та медичних процедур у медичній документації, а також за з’ясування розбіжностей між результатами обстеження та медичними картами. У повсякденній клінічній практиці для забезпечення дійсного кодування випадків госпіталізації згідно з Правилами кодування в системі SK-DRG рекомендується співпраця лікуючого лікаря та відповідальної за кодування особи. Ведення послідовної та повної медичної документації має вирішальне значення. Кодувати можна лише те, що правильно записано в медичній документації. Правила кодування в системі SK-DRG

20 D0204a Аномальні результати Аномальні результати (наприклад, лабораторні, рентгенологічні та інші діагностичні результати) кодуються як вторинний діагноз лише у випадках, коли вони мають клінічне значення з точки зору будь-якого терапевтичного наслідку або подальшого діагнозу. Повторна перевірка на наявність ненормальних лабораторних показників не вважається додатковим діагнозом. D Приклад 1 Пацієнта госпіталізують з приводу запалення легенів. У лабораторному дослідженні виявляється дещо підвищене значення GMT, яке перевіряється лише без результатів терапевтичних або діагностичних заходів. Основний діагноз: J18.9 Пневмонія, неуточнене Примітка: Підвищений фермент GMT не відповідає визначенню вторинного діагнозу, тому не кодується в системі DRG. Однак це важливо для медичної документації та медичного спілкування. Правила кодування в системі SK-DRG

32 Кілька первинних діагностичних кодів можуть бути призначені одному коду оклику на основі клінічних міркувань (див. Наступний приклад). У цьому випадку вторинний діагностичний код потрібно ввести лише один раз і розмістити в кінці списку відповідних первинних діагностичних кодів. D Приклад 5 Пацієнта госпіталізують із повним розривом ниркової паренхіми, розривом селезінки з паренхімою та невеликими тріщинами в декількох відділах тонкої кишки та з появою вісцеральних органів черевної порожнини. Основний діагноз: S37.03 Повний розрив ниркової паренхіми Вторинні діагнози: S36.03 Пошкодження ринку селезінки, включаючи паренхіму S36.49 Травма інших та декількох відділів тонкої кишки S31.83! Відкрита рана (будь-яка частина живота, стебла та малого тазу) у зв'язку з внутрішньочеревною травмою Діагноз Первинний діагностичний код (первинний діагноз) Вторинний діагностичний код (вторинний діагноз) Основний діагноз: S37.03 S31.83! Вторинний діагноз: S36.03 S31.83! Вторинний діагноз: S36.49 S31.83! Коди оклику, наведені в наступній таблиці, є обов’язковими. Правила кодування в системі SK-DRG

38 та у заголовках та засобах та/або. Наприклад, код A18.0 Туберкульоз кісток та суглобів класифікує випадки туберкульозу кісток, туберкульозу суглобів та туберкульозу кісток та суглобів. Правила кодування в системі SK-DRG